情景模擬教學法在外科護理教學中的應用

文/劉德秀，李金娥

《外科護理學》是護理專業學生的重要課程，具有實踐性強、理論性強等特點，要求護生具備較強的臨床思維能力、操作能力、職業認同感及責任感，但是受多種原因影響，護生在校期間的實踐機會較少，所以如何提高護生綜合素養、縮短角色轉換時間成為重要問題。以往在外科護理教學中常采用傳統教學法，由于培養目標單一、學習過程枯燥，護生難以將知識融會貫通后應用于臨床實踐。有報道指出，情景模擬教學法借助角色扮演、實物演示等手段創設情景，在特設環境內處理事情、實施操作，具有很強的沉浸感、代入感，縮短了課堂與臨床間的距離，激發護生學習興趣，培養人文關懷意識，提高評判性思維能力。基于此，本文以2020 年1 月至2021 年6 月的68名護生為例，就情景模擬教學法應用于外科護理教學中的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020 年1 月至2021 年6 月的68 名護生，以班為單位，分至對照組（34 名）、觀察組（34 名）。對照組男女護生分別為4 名（11.76%）30 名（88.24%），年齡19-22 歲，平均年齡（20.6±0.4）歲。觀察組男女護生分別為3 名（8.82%）、31 名（91.18%），年齡19-23 歲，平均年齡（20.8±0.5）歲。納入標準：①兩組教材、學時、教學內容均相同；②知情且自愿參與。排除標準：①無故缺席超過7d 或者3 次者；②配合度較差者。兩組基本資料（護生性別及年齡等）無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法，按照教師組織課堂（教師組織護生觀看操作視頻）——演示操作步驟（教師演示操作流程，強調各項操作適用范圍、注意事項等）——護生練習（以小組為單位，逐一、反復練習各操作項目）——課堂反饋（教師巡回指導并隨堂抽取護生演示）——教師總結（教師歸納、總結本堂課的重難點）的模式展開外科護理教學。

觀察組采用情景模擬教學法包括：（1）課前準備。①教師接受有關情景模擬教學法的培訓，了解其流程、教學技巧等；選取典型臨床案例（多發病、常見病），要求編寫的案例具有準確、完整、實用、嚴密等特點，涉及不同護理技巧，體現學科重難點；借助案例，整合健康評估、人文學科等，創設綜合情景。②護生意識到情景模擬教學法的價值及必要性；在開放實驗室，用道具、物品等布置臨床情景；護生分組扮演醫護人員、患者及家屬等角色，分工協作完成護理任務；盡量由護生配合完成護理操作，尿道和胃腸減壓等不宜在真人身上實施的操作可借助護理模型。（2）實施步驟。①提出演練任務，向護生發放演練腳本，告知操作流程、時間安排等，由每一小組自行設計演練方案，且每一方案需涉及3 個及以上護理操作技能；②分析討論，每組組長帶領組員分析腳本中的案例，之后收集信息、分配角色、準備道具等；③編排、指導，每組按照護理程序進行護理操作，教師負責全程管控、協調、提出建議與指導，之后反復練習；④匯報、評價，以抽簽方式決定每組演練順序，再進行匯報表演，由教師對演練情況作出綜合評價，包括評價護理措施的合理性、人際溝通技巧、情景布置、應急處理等，最后總結演練過程中的不足之處。

1.3 觀察指標

將迷你臨床演練評價量表（Mini-CEX）、評判性思維能力測量表（CTDI-CV）、考核成績、護生滿意度作為觀察指標。（1）Mini-CEX：教師依據授課時護生的表現，對量表中“人文關懷”“組織效能”“體格檢查”“臨床判斷”等內容作出評價，采用9 分值評分法，分值高說明護生表現好。（2）CTDI-CV，包括“認知成熟度”“尋找真相”“求知欲”“開放思想”等，分值高說明評判性思維能力強。（3）考核成績，包括實踐操作（100 分）、理論考試（100分）兩部分。（4）護生滿意度，教學結束后由護生對教學效果、手段等作出評價，結合其滿意度分為不滿意（≤69分）、一般滿意（70-89 分）、很滿意（90-100 分）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析Mini-CEX

干預前，組間“人文關懷”“組織效能”“體格檢查”“臨床判斷”評分無差異，P>0.05。干預后，觀察組上述評分更高，P<0.05，見表1。

表1 Mini-CEX 對比（±s）

2.2 分析CTDI-CV

干預前，組間“認知成熟度”“尋找真相”“求知欲”“開放思想”評分無差異，P>0.05。干預后，觀察組上述評分更高，P<0.05，見表2。

表2 CTDI-CV 對比（±s）

2.3 分析考核成績

干預前，組間實踐操作、理論考試無差異，P>0.05；干預后，觀察組上述考核成績更高，P<0.05，見表3。

表3 考核成績對比（±s）

2.4 分析護生滿意度

在護生滿意度方面，觀察組（97.06%）高于對照組（82.35%），P<0.05，見表4。

表4 護生滿意度對比[n(%)]

3 討論

外科護理學是護理專業的重要學科，其以心理學、生理病理學、解剖學等為基礎，要求護生掌握外科常見病、多發病的護理理論及操作技能，隨著學科的不斷發展，新技術、新疾病、新理論不斷涌現，教學內容增加、操作性更強，進一步要求護生具備良好的實踐及臨床思維能力，做到理論與實踐相結合，動態、科學、客觀地分析、解決、歸納問題，在此背景下，傳統教學法效果欠佳，難以有效滿足護生學習需求，故需完善教學方法。

本次研究表明，情景模擬教學法應用于外科護理教學中效果較好。第一，情景模擬教學法通過模擬、再現事物或事件發生發展過程，能夠讓學習者在接近真實的情境中增進情感體驗，獲取知識、增強能力。總結其應用優勢為：（1）提高綜合素質，包括操作能力、認知水平、心理素質等，主要是因為在情景模擬演練中，需要護生在較短的時間內，結合患者的真實情況，將多個知識點與操作技能融會貫通，且保持鎮定、維持有條不紊地工作狀態，否則會影響病情判斷或對患者造成二次傷害。（2）提高協作能力，小組分工配合是確保演練成功的基礎，全員不爭不搶、密切配合，方能提高工作效率，避免整個過程慌亂、無序。（3）強化護理觀念，在情景演練過程中，通過分角色扮演，能夠讓護生對人文關懷、護患溝通、愛護患者等有更加深刻、真切的體會，從而兼顧配合醫生、關懷患者兩項重要任務，實現護理價值。（4）職業認同感、責任感，通過情景模擬教學法，能夠讓護生感受到生命的重要性，杜絕任何馬虎行為，與病情作斗爭，感受救活鮮活生命的自豪感、榮譽感，從而對未來崗位更加期待。因此，觀察組Mini-CEX、CTDI-CV、考核成績更佳，P<0.05。這是因為采用情景模擬教學法，由于儀器與設備真實、病例真實，能夠高度還原外科護理工作場景，營造嚴肅的氣氛，讓護生感同身受，投入真情實感。另一方面，采用情景模擬教學法，無論是在觀摩區還是演示區，均會產生一定的緊迫感，能夠讓護生沉浸在場景中，激發其學習興趣，也能讓護生切實意識到個人能力與內心想法、理論與實際之間的差距，避免眼高手低，從取得護生認同，故觀察組護生滿意度更高，P<0.05。

綜上所述，情景模擬教學法對于改善外科護理教學效果大有裨益，具有推廣價值。