探討綜合護(hù)理聯(lián)合低頻超聲導(dǎo)藥儀對(duì)腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理效果

文/劉麗

腹部手術(shù)作為臨床上十分常見(jiàn)的手術(shù)之一，往往會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)一系列不適癥狀，例如腹部疼痛、惡心嘔吐等等癥狀，更有甚者會(huì)出現(xiàn)粘連性腸梗阻。這類患者如果沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，很有可能會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀。例如腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等等，嚴(yán)重影響患者康復(fù)，甚至?xí)＜吧踩８共啃g(shù)后需采取有效干預(yù)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。本文探討了綜合護(hù)理聯(lián)合超聲導(dǎo)藥儀對(duì)胃腸功能恢復(fù)的效果，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2022 年2 月在本院普外一科就診的腹部手術(shù)患者，利用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40 例。其中，對(duì)照組：年齡20~75 歲；平均年齡50.28±3.62 歲，男26 例、女14 例；闌尾炎手術(shù)32 例，女10 例、男22 例；膽囊及消化道穿孔手術(shù)8例、女4 例，男4 例。試驗(yàn)組：年齡20~75 歲；平均年齡50.97±3.89 歲，男27 例、女13 例；其中闌尾炎手術(shù)31 例，女10 例，男21 例；膽囊及消化道穿孔手術(shù)9 例，女3 例、男6 例。兩組基本資料比較，P ＞0.05。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者滿20 周歲；②患者溝通交流無(wú)問(wèn)題，無(wú)精神疾病；③患者有意愿且能夠積極配合治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①孕婦；②患者曾接受過(guò)綜合護(hù)理或低頻超聲導(dǎo)藥儀治療；③患者合并有肝臟、腎臟等器官疾病；④有精神表達(dá)障礙及其他精神疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用符合標(biāo)準(zhǔn)流程的常規(guī)性護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥等。

試驗(yàn)組：采用綜合護(hù)理聯(lián)合低頻超聲導(dǎo)藥儀的護(hù)理方法。綜合護(hù)理方法內(nèi)容：①體位護(hù)理。術(shù)后應(yīng)讓患者保持去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止窒息。待患者完全清醒6小時(shí)后可半坐臥位。②疼痛護(hù)理。麻醉失效為避免疼痛影響患者。可通過(guò)音樂(lè)、看書(shū)等緩解輕微痛感。如果疼痛感比較明顯，可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物干預(yù)，避免嚴(yán)重的疼痛感給患者造成不良影響，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)效果。③呼吸道護(hù)理。二氧化碳?xì)飧沟慕ⅲ歉骨荤R下腹部手術(shù)開(kāi)展的前提，術(shù)后要對(duì)患者的呼吸功能嚴(yán)密進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員需教會(huì)患者深呼吸等呼吸方式或采用低流量吸氧，促進(jìn)二氧化碳排出。④術(shù)后管道護(hù)理。對(duì)引流管做好標(biāo)記，管道評(píng)分大于8 分的患者，給予懸掛標(biāo)識(shí)及防脫管告知書(shū)。胃腸減壓管：妥善固定，避免打折、牽拉，測(cè)量外露長(zhǎng)度，密切關(guān)注引流液量、性、色，并記錄；患者胃腸功能恢復(fù)，遵醫(yī)囑拔除胃腸減壓管。腹腔和盆腔引流管：妥善固定，測(cè)量外露長(zhǎng)度，密切色、量、性。盆底引流管：妥善固定，測(cè)量外露長(zhǎng)度，觀察并記錄引流液色、量、性。導(dǎo)尿管：保證尿袋低于恥骨聯(lián)合水平位，觀察顏色、量。⑤飲食護(hù)理。闌尾炎：腸蠕動(dòng)恢復(fù)前禁食，肛門(mén)排氣后恢復(fù)飲食。消化道穿孔：拔管前禁食，胃腸功能恢復(fù)后可飲水，第二日進(jìn)半量流質(zhì)50~80ml/次；第3 日進(jìn)全量流質(zhì)100~150ml/次；第4 日少量多餐，5~6 餐/日，逐步恢復(fù)正常飲食。膽囊：禁食期通過(guò)靜脈途徑維持病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后根據(jù)實(shí)際情況由無(wú)脂流質(zhì)過(guò)渡至低脂飲食。增加飲水量、蔬菜水果攝入量，保證大便通暢。⑥心理護(hù)理。主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士需定期與患者溝通交流，了解患者心理情況，針對(duì)可能產(chǎn)生不良心理或已經(jīng)產(chǎn)生不良心理的患者應(yīng)采取及時(shí)措施幫助其渡過(guò)心理難關(guān)，保證針對(duì)患者的護(hù)理康復(fù)正常進(jìn)行。⑦功能鍛煉。每日2~3 次，包括：踝泵運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1~2 小時(shí)內(nèi)幫助患者進(jìn)行20 次踝關(guān)節(jié)“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng)，包括被動(dòng)背伸、折曲和內(nèi)外翻，15~20 次/分。膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)20~30 次，15~20 次/分。麻醉完全消失后進(jìn)行第一次翻身，此后翻身2h/次。咳嗽指導(dǎo)：患者座位，身體前傾，緩慢呼吸屏氣，隨即連咳3 次。咳時(shí)手按切口雙側(cè)減輕痛苦。針對(duì)不易咳出者，護(hù)理人員需扣背幫助咳嗽。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑霧化吸入。⑧術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。觀察各項(xiàng)體征，遵醫(yī)囑用藥，觀察引流液色、量、性，胃腸減壓期間每日予以口腔護(hù)理，防治口腔感染；每日會(huì)陰護(hù)理防止泌尿感染；換藥、輸液嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止刀口感染，患者能進(jìn)食后多食新鮮蔬菜、水果，指導(dǎo)術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

低頻超聲導(dǎo)藥儀方法：檢查皮膚、傷口狀況，檢查低頻超聲導(dǎo)藥儀性能，連接導(dǎo)聯(lián)線，選擇胃腸功能模塊。使用耦合劑聯(lián)片，將貼片置于治療頭內(nèi)，治療頭貼于患者臍周，避開(kāi)傷口，根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)參數(shù)，時(shí)間為30分鐘，頻率為術(shù)后1 次，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，可酌情增加次數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

通過(guò)QOLS 測(cè)評(píng)生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高；KOS 測(cè)評(píng)患者行為狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高行為狀態(tài)越好；SAS、SDS 測(cè)量心理狀態(tài)，SAS 分?jǐn)?shù)越低焦慮程度越輕、SDS 分?jǐn)?shù)越低表明抑郁程度越輕；對(duì)患者胃腸功能的恢復(fù)、肛門(mén)首次排氣以及患者首次排便等時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者QOLS、KOS 評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前QOLS 與KOS 數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。護(hù)理后兩組QOLS 評(píng)分、KOS 評(píng)分均高于護(hù)理前，且試驗(yàn)組QOLS 為54.11±4.52 分、KOS 為55.61±4.66 分，均高于觀察組QOLS 為44.34±4.18 分、KOS 為43.42±4.20 分，數(shù)據(jù)對(duì)比P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后QOLS、KOS 評(píng)分比較（±s）

2.2 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS 數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。護(hù)理后兩組SAS、SDS 數(shù)據(jù)降低，且試驗(yàn)組SAS 為22.53±2.45、SDS 為21.46±2.31，均低于對(duì)照組SAS 為32.07±3.84 分、SDS 為32.46±3.41 分，數(shù)據(jù)對(duì)比P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較（±s）

2.3 兩組患者臨床指標(biāo)結(jié)果比較

試驗(yàn)組患者在護(hù)理后胃腸功能恢復(fù)9.30±1.40 天、首次排便2.60±0.40 天、肛門(mén)首次排氣5.30±0.90 天等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

3 討論

腹部手術(shù)是外科一種常見(jiàn)的手術(shù)方法，手術(shù)患者在術(shù)后常因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)刺激導(dǎo)致術(shù)后胃腸功能受到影響。由于胃腸蠕動(dòng)能力下降增加了患者排氣時(shí)間，并且由于腸粘連易引起腸梗阻。伴隨而來(lái)的再粘連梗阻、腸較窄、腸壞死等并發(fā)癥會(huì)極大地影響手術(shù)效果，不僅影響了患者康復(fù)，而且會(huì)造成患者嚴(yán)重的身心傷害。

綜合護(hù)理基于傳統(tǒng)護(hù)理，以患者為中心做到連續(xù)全面護(hù)理。綜合護(hù)理方法能夠快速提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，還能夠提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。本次實(shí)驗(yàn)中的綜合護(hù)理包括多個(gè)方面多個(gè)內(nèi)容。護(hù)理人員需要定期進(jìn)行知識(shí)宣教。幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，配合護(hù)理。同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。通過(guò)引導(dǎo)患者根據(jù)自身身體情況有計(jì)劃的飲食，讓他們嚴(yán)格執(zhí)行已經(jīng)制定的科學(xué)合理的飲食安排。指導(dǎo)患者科學(xué)膳食，禁煙禁酒，養(yǎng)成健康生活方式，不僅能夠有效促進(jìn)患者腹部組織再生與康復(fù)，還能夠提升患者胃腸蠕動(dòng)能力、血液流動(dòng)速度，有利于患者胃腸功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組QOLS、KOS 評(píng)分均升高，且試驗(yàn)組QOLS 為54.11±4.52 分、KOS 為55.61±4.66 分，均高于觀察組QOLS 為44.34±4.18 分、KOS 為43.42±4.20 分，數(shù)據(jù)對(duì)比P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明綜合護(hù)理聯(lián)合低頻超聲導(dǎo)藥儀的護(hù)理方法能夠幫助患者更快速地恢復(fù)胃腸功能，加速患者康復(fù)進(jìn)度。

低頻超聲導(dǎo)藥儀的原理是使用超聲波、電致孔等多重技術(shù)共同作用，確保藥物能夠定量、定性到達(dá)靶位。首先通過(guò)對(duì)角質(zhì)層的共同作用形成生物孔道，隨后采用超聲波、電磁脈沖等作用讓藥物分子進(jìn)入生物孔道，到達(dá)靶位進(jìn)行治療。低頻超聲導(dǎo)藥儀更加安全，藥物透過(guò)率高，有助于患者治療與康復(fù)。護(hù)理人員通過(guò)住院護(hù)理，讓患者更加適應(yīng)病房環(huán)境，有效緩解內(nèi)心的緊張情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，為患者在醫(yī)院的一系列治療和護(hù)理都提供了舒適安逸的基礎(chǔ)，同時(shí)綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者住院期間由于客觀上的身體疾病，心理和生理上都會(huì)承受巨大的壓力，多數(shù)患者對(duì)于疾病不甚了解，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)、問(wèn)題解答，可以讓他們樹(shù)立信心，確信自身能夠戰(zhàn)勝疾病，給患者帶來(lái)積極向上的精神狀態(tài)，確保了后續(xù)治療、護(hù)理期間患者的精神狀態(tài)平穩(wěn)安定。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組SAS、SDS 評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組SAS 為22.53±2.45 分、SDS 為21.46±2.31 分，均低于對(duì)照組SAS 為32.07±3.84 分、SDS 為32.46±3.41 分，數(shù)據(jù)對(duì)比P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明綜合護(hù)理聯(lián)合低頻超聲導(dǎo)藥儀的護(hù)理方式能夠有效緩解患者負(fù)面心理情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，試驗(yàn)組患者在護(hù)理后胃腸功能恢復(fù)9.30±1.40 天、首次排便2.60±0.40 天、肛門(mén)首次排氣5.30±0.90 天等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這都表明綜合護(hù)理聯(lián)合低頻超聲導(dǎo)藥儀的護(hù)理方法能夠有效促進(jìn)腹部術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述，進(jìn)行綜合護(hù)理聯(lián)合低頻超聲導(dǎo)藥儀干預(yù)，能緩解腹部術(shù)后患者負(fù)面心理，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患者術(shù)后康復(fù)速度、提高生活質(zhì)量，有利于患者胃腸功能恢復(fù)，具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。