路徑化健康教育在骨折術后康復護理中的對比研究

文/王鑫媛

骨折患者的治療目的是實現肢體功能的恢復，但外科術后患者需要臥床休息一段時間，為此，限制了患者全身及局部的正常生理活動，若不注意患者的術后康復和護理，會導致患者出現各種并發癥，嚴重影響患者康復效果及生活質量。骨折患者的康復效果除與骨折類型、嚴重程度、治療方法等方面有關外，還與患者自身治療依從性及日常護理措施的質量密切相關，在患者康復護理過程中，加強對患者的健康教育，能夠使患者積極地參與科學的康復訓練，從而促進骨折愈合并預防并發癥的發生。常規康復護理中缺乏系統性的健康教育措施，健康教育內容不夠全面，傳授時隨機，臨床效果較差。此次研究我院考慮將路徑化健康教育應用于骨折患者術后康復護理中，并取得了滿意的干預效果，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2020 年1 月至2021 年6 月期間在我院進行手術治療的120 例骨折患者作為觀察對象，依據“隨機數字表法”，將患者分為對照組和試驗組，且每組各60 例，其中，對照組中，男性38 例，女性22 例，年齡18~72歲，平均年齡（41.62±4.73）歲，四肢骨折患者45 例、鎖骨骨折患者5 例、脊柱骨折3 例、關節損傷7 例；試驗組中，男性40 例，女性20 例，年齡18~74 歲，平均年齡（41.81±4.90）歲，四肢骨折患者47 例，鎖骨骨折患者4例、脊柱骨折3 例、關節損傷6 例，兩組患者資料平衡性良好（P<0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者圍術期進行骨外科常規護理干預，協助患者完成術前相關輔助檢查項目，排除手術禁忌證，告知患者手術注意事項，指導患者做好術前準備工作，加強患者術后基礎護理，積極防治并發癥。

觀察組患者在常規護理的基礎上實施路徑化健康教育，科室醫護人員通過查閱相關文獻資料、檢索關鍵詞、咨詢專家等方法，共同為患者制定骨折手術患者健康教育路徑表，責任護士參照路徑表對患者逐項實施健康教育內容，針對性地對患者進行護理干預。健康教育措施詳見表1。

表1 健康教育路徑表

1.3 觀察指標

觀察兩組患者健康知識掌握情況、術后并發癥發生率、骨折愈合情況及護理質量滿意度。

健康知識掌握情況：使用我院自行設計的健康問卷表對患者護理干預后對骨折認知、康復訓練知識、護理注意事項、外固定知識掌握率進行調查，由1 名臨床醫師和1名護士通過問答的形式進行調查，當醫師和護士對患者的回答都感到滿意時，即為掌握。

護理質量滿意度：使用我院自行設計的護理質量問卷表，對兩組患者護理干預后的滿意度進行調查，95~100 分為非常滿意，80~94 分為基本滿意，80 分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握率比較

試驗組患者對骨折認知、外固定知識、護理注意事項、康復訓練知識掌握率均顯著高于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者健康知識掌握率比較 [例（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

試驗組患者術后并發癥發生率為5.00%，顯著低于對照組患者的23.33%（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較 [例（%）]

2.3 兩組患者護理質量滿意度比較

試驗組患者的質量滿意度為96.67%，顯著高于對照組患者的78.33%（P<0.05），詳見表4。

表4 兩組患者護理質量滿意度比較 [例（%）]

2.4 兩組患者骨折愈合情況比較

術后對患者進行為期3 個月的追蹤隨訪，試驗組患者骨折愈合率為96.67%，顯著高于對照組患者的86.67%（P<0.05），詳見表5。

表5 兩組患者骨折愈合情況比較 [例（%）]

3 討論

骨折患者手術后開展康復訓練的意義重大，術后康復效果除與骨折類型、嚴重程度、治療方法等方面有關外，還與患者自身治療依從性及日常護理措施的質量密切相關，由于多數患者對康復知識知之甚少，而導致患者治療依從性及自我保護能力較差，不利于患者的術后康復。為提高患者對康復知識的掌握水平，我院對骨折患者進行路徑化健康教育。路徑化健康教育是一種新的管理理念和模式，是指依據標準健康教育計劃為患者量身制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格，護理人員依照路徑表對患者進行健康教育，根據患者治療路徑制定出各個階段的健康教育內容，讓護理人員在規定的時間內完成相關的教育內容，使護理工作有據可依、有章可循、條理清晰、系統規范，避免了健康教育內容的隨意性，能夠有效預防工作上的遺漏，避免重復宣教或一次宣教內容過多，導致患者無法全部掌握。通過路徑化健康宣教，能夠提高患者對健康知識的掌握水平，增強患者自我護理意識和能力，有效預防術后并發癥的發生，促進患者骨折愈合。此次研究結果顯示：試驗組患者對骨折治療及護理健康知識掌握情況明顯優于對照組患者，患者術后并發癥更少，滿意度更高，骨折愈合效果更好（P<0.05），這進一步佐證了路徑化健康教育對提高患者治療效果及預后具有積極意義，具有較高的社會價值。

綜上所述：對骨折患者進行路徑化健康教育，能夠顯著提高患者對疾病相關知識的掌握水平，提升患者自我護理意識及能力，有效減少或預防并發癥的發生，有利于患者的康復預后，具有較高的應用價值，可在今后的護理工作中推廣使用。