基于OBE教學理念的內科護理學混合式教學設計

周正翔

（益陽醫學高等專科學校）

近年來，隨著經濟水平大幅度提升，教育領域也延伸出很多新型教育理念，以生為本是當前教育主流趨勢，OBE（成果導向教育）即工程教育理念重要組成，近年來廣泛應用于指導醫學教育改革。內科護理學作為培養專業護理人才主要學科，傳統教學方式已不適用于現代臨床護理發展趨勢，基于OBE理念的混合式教學模式引入能較好地調動內科護理專業學生學習積極性，提升教學效果[1]。

一、資料和方法

（一）常規資料

選取我校內科護理專業學生為研究對象，共70名，采取隨機抽簽方式將所有學生分為實驗組與對照組，每組35名。其中實驗組男8名，女27名，年齡（20-24）歲，平均年齡（21.71±1.21）歲，前期醫學基礎課程成績為（79.03±1.25）分。實驗組男9名，女26名，年齡20-23歲，平均年齡（21.36±1.02）歲，前期醫學基礎課程成績為（77.43±2.36）分，兩組研究學生年齡、性別、醫學基礎課程成績對比無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

對照組學生運用傳統實驗教學方式，即根據內科護理教學內容設計教學目標和實驗內容，對學生完成實驗情況進行評價。

實驗組學生運用基于OBE理念的混合式教學設計，具體從以下方面著手：

其一，重構課程目標；基于成果導向教學概念可得知，OBE理念下的課程目標即學生學習后成果，也稱為學習目標。成果導向教學注重培養學生綜合能力，重點強調學生素質、知識以及能力等目標。對此，教師根據內科護理課程定位以及在培養人才時所發揮的作用制定目標并與教學內容對應，根據認知過程維度與目標知識維度對學習目標實施可測量、明確且評價性較強的表述，最后設計契合目標教學活動與評價方式。

其二，優化課程內容；OBE教學理念強調學生通過學習獲取何種學習成果，因為學習成果需與學生就業能力相符。教師在遵循技術先進性、理論應用性以及臨床一致性原則并結合近年來臨床內科疾病變化情況和護理現狀選取臨床各個系統多發病與常見病以及常用診療、護理方式等作為混合式教學內容，采取課外拓展形式在教學中引入新技術與新進展，使教學內容與臨床緊密聯系。教師在教學中充分考慮護士角色功能拓展性與臨床思維模式更新，在教學中融入社區/家庭慢性病管理、疾病預防以及循證護理指南等多項內容。與此同時，針對部分課程會涉及到的如胰腺炎護理、胸腔封閉式引流護理、腎小球疾病護理等教學內容則全面分析臨床常見情景，使學生了解疾病及其護理方式。通過優化與整合教學內容使教學內容與臨床緊密結合，提升學生專業技能。對課程教學內容精簡，使更多的時間應用于對學生能力與思維鍛煉，增強混合式教學成效[2]。

其三，基于混合式教學打造翻轉課堂；學生在課前通過教學APP觀看教師發布的富含教學內容與相關問題的視頻，完成自主預習后在教學APP中進行測試，將自身在預習中的疑惑反饋至教學APP學習心得版塊。教師查看版塊學生反饋了解其學習情況，從而在教學中更有針對性地講解知識。在課堂教學環節，教師采取組織學生相互討論交流、講授知識以及運用如投票、雨課堂限時答題以及彈幕等方式進行師生與生生互動，了解學生存在問題的同時指導學生運用已有知識建構全新知識體系，促使學生在混合式教學中實現預期學習目標。學生在互動中可借助雨課堂明確自身學情以及與其他學生差距，由此激勵學生，提升學生學習效率。完成課堂教學后，學生借助在線APP進行在線測試并完成實訓作業，一般課后測試內容為前期測試內容的延伸，如在預習后考查學生是否能理解和掌握呼吸道清理護理措施，后期測試則運用案例形式考查學生是否可運用所學護理知識與技能，并采取評估制定科學合理的呼吸道清理護理措施方案。課后實訓作業包括固定與隨機內容，其中固定內容即繪制內科護理學知識思維導圖再上傳至教學APP，隨機內容即評估一例疑似哮喘發作患者病史并以視頻形式上傳評估過程，夯實學生技能，提升綜合素養。若學生在課堂學習后仍有上升空間，可借助教師上傳課外臨床內科護理拓展資料進行拓展學習[3-4]。

其四，基于形成性評價持續指導改進；以生為本是基于OBE理念核心，需持續發揮評價持續指導與改進效能。對此，教師完成課堂教學中采取形成性評價并形成多向評價與多微考點的多元化考核體系，對學生學習與教師教學過程的真實情況進行全面且客觀反映。借助在線學習APP的前期與后期測試對學生理解、應用、分析以及記憶知識等情況進行評價，學生在測試后可立即得到反饋，了解自身學習是否達到預期成果。以課中線上師生、生生交互數據與課堂表現對學生課堂參與情況進行評價，借此提升部分互動性與參與度偏低的學生，基于綜合成績下合理加分或扣分。期末依舊運用試卷形式開展終結性評價，試題對照課程學習目標并根據知識點特征選取判斷改錯題、選擇題、簡答題、論述題、案例分析題，從而客觀評價學生學習成果。

（三）觀察指標

觀察比較兩組學生形成性得分、護理核心能力評價以及實驗組學生對OBE理念混合式教學過程等情況。

表3 實驗組學生對OBE理念下混合式教學反饋（n=35）

（四）統計學分析

采用PEMS3.1統計軟件包，所有計量數值均用均數±標準差表示。正態分布資料的兩組均數比較采用配對t檢驗，各組之間差異比較采用單因素方差分析，比較各組之間計數資料應用X2檢驗，P〈0.05為顯著性檢驗水準。

二、結果

（一）兩組學生形成性評價得分比較分析

實驗組學生在形成性評價中，健康宣教資料制作、健康知識傳播、失能患者護理計劃以及情景模擬家庭訪視等情況得分與對照組相比明顯較高，兩組對比具有顯著統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組學生形成性得分比較分析

（二）兩組學生護理核心能力評價

實驗組學生專業成就感與社會責任感、解決問題能力、人際溝通能力等評分和對照組學生相比較高，數據對比有意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組學生護理核心能力評價分析

（三）實驗組學生對OBE理念混合式教學過程與終結性反饋等情況

實驗組學生表示基于OBE理念混合式教學適合自身學習，有利于調動學生持續探究知識欲望，深化對理論知識理解，更能強化批判性思維與分析問題、解決問題能力。

三、討論

OBE（成果導向教育）理念，該理念也稱之為目標導向與能力導向教理念，和傳統學科導向教育理念相比，該理念強調從課程與教學需求著手，根據企業對人才能力要求明確學生需求，提前設定學習成果，明確教學目標，重構課程內容、課程設計以及教學過程實施，整個教學圍繞學生展開，關注學生學習、理解和掌握哪些知識，并非教師教哪些，同時還強調學生在完成學業后所需哪些知識、能力與素質。所以，OBE理念強調以生為本和以能力為本。混合式教學即借助移動教學平臺將在線教學與傳統課堂教學相結合，該教學模式集多種教學理論、教學資源以及策略于一體，打造學生參與度極高地的混合式學習環境，引領學生自主構建淺層知識，從低階能力朝著高階能力過渡[5-6]。

基于OBE理念下的內科護理學混合式教學有利于幫助學生在明確學生在學習后達到的護理核心能力，教師再圍繞學習目標通過集體備課探討分析如何運用現有智慧教室、慕課資源、網絡平臺等開展線上線下混合式教學，促使學生達成預期學習目標。本文研究結果顯示，實驗組學生在形成性評價中，健康宣教資料制作、健康知識傳播、失能患者護理計劃以及情景模擬家庭訪視等情況得分與對照組相比明顯較高，兩組對比具有顯著統計學意義（P＜0.05）.基于OBE理念下的混合式教學可有效提升學生形成性評價，因為學生明確學習目標后會積極主動參與小組案例討論與內科護理計劃制定、健康宣教資料制作與傳播等，該教學理念鼓勵學生運用現代信息技術方式和靈活化方式提升學生學習成績。本文研究中，教師運用雨課堂開展學習活動，高效利用碎片化學習時間，整個教學過程更加靈活。實驗組學生專業成就感與社會責任感、解決問題能力、人際溝通能力等評分和對照組學生相比較高。教師采取線上線下教學方式，大幅度提升學生分析問題與解決問題能力，尤其教師不能把握學生學習中存在不足，借助案例分析可彌補傳統教學中缺乏深入思考以及分析問題缺乏全面等缺點，學生通過所學知識解決患者健康護理，滿足患者健康需求，獲得改善患者健康情況以及為他人提供幫助的社會責任感[7]。

【相關鏈接】

益陽醫學高等專科學校（Yiyang Medical College），位于湖南省益陽市，是經湖南省人民政府批準、教育部備案的全日制普通高等職業院校，為國家全科醫生規范化培訓基地、國家口腔健康教育基地、湖南省防治血吸蟲病培訓基地、中南大學湘雅醫院護理人才培養合作學校。

益陽醫學高等專科學校始建于1950年8月，前身是益陽衛校，歷經湖南省衛生技術學校益陽護士部、益陽護士學校、益陽助產士學校、益陽地區衛生學校和益陽衛生學校等發展階段，2007年3月，經教育部批準升格為益陽醫學高等專科學校。

截至2020年12月，學校占地面積501.6畝，建筑面積16.6萬平方米，固定資產3.4億元，教學儀器設備總值5000余萬元，館藏圖書51萬余冊，有1所直屬綜合型附屬醫院和1所附屬口腔醫院，4所非直屬附屬醫院；設有6個教學系部，開設13個專科專業；有專任教師288人。

截至2020年12月，學校有1個湖南省級特色專業，2個中央財政支持專業，2個湖南省“十三五”綜合改革試點專業，2個湖南省高等職業教育一流特色專業群培育項目，1個湖南省級精品課程在線建設項目；有8所教學醫院和80余家校外實習實訓基地。