責任制管理在特需病房中的應用及對不良事件的影響

徐立紅，魯囡

特需病房是根據患者需求設置的病房，目的是為了滿足社會特殊群體醫療服務需求[1]。普通病房收治的患者一般存在不同程度的疾病，而特需病房可以收治患者，也可以是亞健康人群，其與普通病房存在差異，故臨床管理工作也必然不同[2]。本研究擬探討責任制管理在特需病房中的應用及對不良事件的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年6月至2020年6 月浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院收治的特需住院患者98 例，納入標準：（1）特需病房患者；（2）資料完整；（3）患者均知情研究，研究獲得杭州市蕭山區第一人民醫院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：（1）晚期腫瘤患者；（2）存在心腦血管疾病者；（3）存在嚴重精神疾病者。

將98 例患者隨機分為觀察組及對照組，各49 例。對照組男29 例，女20 例；年齡33～79 歲，平均（70.3±1.2）歲。觀察組49 例，男30 例；女19 例，年齡33～80 歲，平均（70.5±1.2）歲。兩組一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規管理：入院后行常規治療，管理任務由護士長分配，常規輪班與管理。

觀察組采用責任制管理：（1）構建小組：小組成員主要有管理助理、管理人員、管理組長及護士長，共有人員13 名。根據管理人員工作能力、性格特點、職稱、年齡將選擇的9 名管理人員分為3個層次，其中1 名管理人員和2 名高級責任護士。護士長做好監督、把關工作，對各情況適當調整。管理組長對本組人員進行適當調整，工作期間保持電話通暢。（2）對各層級管理人員的職責明確。護士長主要負責考核，1 個季度考核一次，并進行優勝劣汰制度，監督工作順利進行。管理組長主要職責為對患者做好教育工作，對管理人員的詳細工作安排好，對最終效果做好評價，對文件書寫規范完成；與護士長一起管理、巡視病房，1 次/月；每月對小組管理質量評估，分析問題，尋找措施。根據職責、流程對患者進行管理，做好健康教育等。

1.3 觀察指標（1）比較兩組管理質量評分[3]，分為消毒隔離、文件書寫、基礎管理、病房衛生及病房管理評分，共5 項。（2）比較兩組患者對臨床管理滿意評分[4]，分管理結果、操作、健康宣教、心理疏導、空氣環境及管理態度評分，共9 個維度。（3）比較兩組護理人員對工作滿意評分[5]，分為工作愉快感、信息處理能力、溝通能力及自我價值實現評分，共4項。（4）比較兩組不良事件發生率[6]。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 22.0 軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t 檢驗；計數資料采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理質量評分比較 干預后，觀察組消毒隔離、文件書寫、基礎管理、病房衛生及病房管理評分均大于對照組（均P ＜0.05），見表1。

表1 兩組管理質量評分比較 分

2.2 患者對臨床管理滿意評分比較干預后，觀察組患者管理結果、操作、健康宣教、心理疏導、空氣環境及管理態度評分均高于對照組（均P＜0.05），見表2。

2.3 管理人員對工作滿意評分比較干預后，觀察組工作愉快感、信息處理能力、溝通能力及自我價值實現評分均大于對照組（均P ＜0.05），見表3。

表3 兩組管理人員對工作滿意評分比較 分

2.4 不良事件發生率比較 干預后，對照組發生不良事件9 例（18.37%），觀察組發生不良事件2例（4.08%），觀察組不良事件發生率小于對照組（2=6.80，P ＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，干預后，觀察組消毒隔離、文件書寫、基礎管理、病房衛生及病房管理評分均大于對照組（均P ＜0.05），這與陳李妃等[7]研究結果一致。這表明特需病房管理中，責任制管理可以顯著提高病房管理質量。隨著管理人員整體質量的提高，管理人員希望在自己的崗位上可以實現價值，發揮潛能。責任制管理是一種新型的方法，不僅實現了管理人員的工作價值，而且提高了管理質量，保證了各項工作順利進行。

本研究結果顯示，干預后，觀察組患者管理結果、操作、健康宣教、心理疏導、空氣環境及管理態度評分均高于對照組（均P ＜0.05）。這表明在特需病房管理中，責任制管理可以顯著改善管理效果，提高患者對管理服務工作的滿意程度。責任制管理的開展實現了以患者為中心的管理理念，通過患者的滿意度情況評估管理工作效果比較符合當前對管理的要求，可行性、科學性更高。

本研究結果顯示，干預后，觀察組工作愉快感、信息處理能力、溝通能力、自我價值實現評分均大于對照組（均P ＜0.05）。這表明在特需病房管理中，責任制管理可以顯著提高人員對總體工作的滿意度，這對于加快患者身體恢復非常重要。干預后，觀察組不良事件發生率小于對照組（P ＜0.05），這與其他學者研究結果基本相同[8]。這表明責任制管理可以顯著降低管理人員發生不良事件發生率，提高患者治療安全性。