2 型糖尿病合并高血壓患者心理健康狀況及影響因素分析

王紅彬，王金燕，鐘青青

2 型糖尿病為臨床常見的內(nèi)分泌疾病，多發(fā)于40 歲以上的人群[1]。高血壓是2 型糖尿病患者的最常見的合并癥，糖尿病合并高血壓將增加患者血管和微血管并發(fā)癥的罹患風(fēng)險[2]。糖尿病與高血壓均需要長期的治療，需要患者進(jìn)行終身自我管理，適應(yīng)不良則容易產(chǎn)生各種心理問題，易引發(fā)患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生恐懼、抑郁及焦慮等心理問題[3]。本研究擬探討2 型糖尿病合并高血壓患者心理健康狀況及影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2021 年1—12 月浙江省淳安縣第一人民醫(yī)院收治的2 型糖尿病合并高血壓患者130 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《2014 美國糖尿病指南：糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，符合《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）年齡35～77 歲；（3）患者及其家屬知情并同意，研究獲得淳安縣第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者；（2）合并嚴(yán)重的軀體疾病者；（3）精神狀態(tài)不清晰，無法進(jìn)行有效交流和溝通者。

1.2 方法 采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對130 例患者的抑郁及焦慮狀況進(jìn)行評估，SDS評分＞50分為抑郁，SAS 評分＞53 分為抑郁[6]。采用自制的調(diào)查問卷對患者的一般情況進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入水平、是否吸煙及飲酒等個人生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。采用Logistic 回歸分析危險因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 130 例患者男73 例，女57 例；年齡35～76 歲，平均（52.6±9.4）歲；文化程度為本科及以上22 例，專科27 例，中專及以下81 例；婚姻狀況為已婚96 例，喪偶21 例，未婚或離異分居13例；家庭人均月收入為0～3 000 元18例，～5 000 元98 例，＞5 000 元14 例；血壓控制良好72例，血糖控制良好66例；吸煙28 例；飲酒31 例。130 例患者中抑郁45 例（34.62%），焦慮33 例（25.38%）。

2.2 發(fā)生抑郁與焦慮的危險因素分析

結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、血壓及血糖控制情況均是2 型糖尿病合并高血壓患者發(fā)生抑郁的危險因素（均P ＜0.05）；年齡、家庭人均月收入、血壓及血糖控制情況均是發(fā)生焦慮的危險因素（均P ＜0.05）。見表1。

表1 2 型糖尿病合并高血壓患者發(fā)生抑郁及焦慮的危險因素分析

2.3 發(fā)生抑郁與焦慮的獨立危險因素分析 Logistic回歸分析顯示，未婚或離異分居、未能良好控制血糖及血壓均是導(dǎo)致2 型糖尿病合并高血壓患者抑郁的獨立危險因素（均P ＜0.05），見表2。

表2 2 型糖尿病合并高血壓患者抑郁多因素Logistic 回歸分析

年齡＞60 歲、家庭收入、未能良好控制血糖及血壓均是導(dǎo)致2 型糖尿病合并高血壓患者焦慮的獨立危險因素危險因素（均P ＜0.05），且家庭人均月收入越高，患者越不易產(chǎn)生焦慮心理（均P＜0.05），見表3。

表3 2 型糖尿病合并高血壓患者焦慮多因素Logistic 回歸分析

3 討論

糖尿病及高血壓患者由于需要長期控制血糖及血壓，且出院后需要對飲食及日常的生活習(xí)慣進(jìn)行自我管理，定期檢測血糖及血壓等，對心理造成巨大負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生抑郁及焦慮等負(fù)面情緒及心理問題[6]。盡管2 型糖尿病合并高血壓會導(dǎo)致患者抑郁、焦慮情緒的出現(xiàn)，但是對于不同人群，負(fù)面情緒的出現(xiàn)具有一定的差異[7]。本研究結(jié)果顯示，130 例患者中抑郁45 例（34.62%），焦慮33 例（25.38%），高于陳向宇等[3]研究中社區(qū)高血壓患者的抑郁陽性率9.58%及焦慮陽性率4.44%，低于李斌晨等[8]對社區(qū)老年

2 型糖尿病合并高血壓患者的焦慮抑郁檢出率62.86%。

本研究結(jié)果顯示，未婚或離異分居、未能良好控制血糖及血壓均是導(dǎo)致2 型糖尿病合并高血壓患者抑郁的獨立危險因素（均P ＜0.05）；年齡＞60 歲、家庭收入、未能良好控制血糖及血壓均是導(dǎo)致2 型糖尿病合并高血壓患者焦慮的獨立危險因素危險因素（均P ＜0.05），且家庭人均月收入越高，患者越不易產(chǎn)生焦慮心理（均P ＜0.05）。該研究結(jié)果與邢秀雅等[9]調(diào)查結(jié)果一致。老年人身體及心理對于外界的刺激的承受能力較弱，易產(chǎn)生抑郁焦慮等負(fù)面情緒，解決問題及向他人求助的傾向降低[10]。而在婚姻中，穩(wěn)定的夫妻關(guān)系，可以為患者提供安慰和情感支撐，免于承受疾病與精神孤獨的雙重打擊，產(chǎn)生抑郁焦慮等負(fù)面情緒的可能性相對較低[11]。對于2 型糖尿病及高血壓等慢性病，患者需要長期治療，低收入的家庭支付醫(yī)療費用的壓力較大，影響疾病的控制及治療，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。而在治療期間能夠很好的控制血壓及血糖，對患者有正向反饋的作用，能夠提升患者的自信心，減低負(fù)面情緒出現(xiàn)的可能性。

綜上所述，2 型糖尿病合并高血壓患者易產(chǎn)生抑郁和焦慮等心理問題，針對患者的年齡、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、血糖及血壓控制情況的不同應(yīng)采取不同的心理干預(yù)措施。