犬子宮蓄膿的診斷、治療及預(yù)防

吳 丹

（丹東市振安區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展服務(wù)中心，遼寧 丹東 118000）

犬子宮蓄膿是指犬子宮中因感染留有出現(xiàn)膿汁，并發(fā)子宮內(nèi)膜增生和感染細(xì)菌。是一種慢性或急性疾病，損傷生殖系統(tǒng)和其他系統(tǒng)，在寵物診療中發(fā)病率突出的產(chǎn)科疾病，且與年齡有關(guān)，病犬子宮內(nèi)膜囊性增生，后出現(xiàn)子宮蓄膿。依據(jù)子宮頸的閉合程度分為閉鎖型和開(kāi)放型。犬子宮蓄膿常發(fā)生于發(fā)情后期，黃體酮誘發(fā)子宮腺體增生和分泌，產(chǎn)生的環(huán)境更有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。在臨床上通常表現(xiàn)為陰門流淌出粘液樣分泌物，通過(guò)B超和血常規(guī)檢查，最終確診為犬子宮蓄膿，采用手術(shù)治療效果較好。

1 犬子宮蓄膿的病因

由子宮內(nèi)膜炎和囊性增生導(dǎo)致，涉及系統(tǒng)較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。細(xì)菌感染、生殖激素水平改變和犬齡等都是引起犬子宮蓄膿的誘因。

1.1 細(xì)菌感染

病犬子宮受到細(xì)菌侵襲，發(fā)炎并引發(fā)子宮蓄膿。有研究表明，鏈球菌、葡萄球菌和大腸桿菌等與本病的發(fā)病具有相關(guān)性。母犬發(fā)情期間，子宮頸張開(kāi)，孕酮分泌增多，子宮內(nèi)環(huán)境改變，有利于細(xì)菌的繁殖，環(huán)境和肛門周圍的病菌從陰道進(jìn)入子宮，造成犬子宮蓄膿。

1.2 激素水平變化

發(fā)情前期雌激素分泌減少，容易造成排卵困難，使用雌激素促進(jìn)排卵后子宮頸長(zhǎng)時(shí)間張開(kāi)，更容易感染細(xì)菌。雌激素導(dǎo)致子宮管狀腺分泌活動(dòng)增加，子宮頸松弛，在發(fā)情后期，血液中的孕酮含量較高導(dǎo)致子宮內(nèi)膜囊性增生，子宮抵抗力降低，將導(dǎo)致子宮蓄膿。剛開(kāi)始的癥狀并不明顯，只表現(xiàn)出喝水頻繁、排尿頻繁的癥狀，若是閉鎖型的子宮蓄膿，陰門不會(huì)出現(xiàn)大量分泌物更容易被忽視，久而久之，機(jī)體大量吸收細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎衰竭，嚴(yán)重者的子宮碰撞或因子宮內(nèi)膿汁過(guò)多破裂而導(dǎo)致急性死亡。

1.3 年齡

母犬成年后任何時(shí)間段都可發(fā)生本病，但多見(jiàn)于未生育且性成熟、6歲以上的母犬。母犬年齡大了之后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)持久性黃體、卵巢萎縮、囊腫等情況，更容易發(fā)生子宮蓄膿。

2 臨床表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜炎長(zhǎng)時(shí)間延遲治療嘗導(dǎo)致子宮蓄膿，常表現(xiàn)為食欲不振、體溫升高、嘔吐、精神萎靡、脫水、飲水增多及尿量增多。開(kāi)放型子宮蓄膿表現(xiàn)為陰門排出膿樣或血樣帶有腥臭氣味的分泌物，病犬常扭頭舔舐陰門，陰門和后肢跗關(guān)節(jié)周圍被污染。閉合型子宮蓄膿表現(xiàn)為腹圍顯著增大，回避觸診，觸診可發(fā)現(xiàn)子宮角擴(kuò)張。子宮頸閉塞的病犬，子宮壁變薄，膿汁滲漏點(diǎn)到腹腔，子宮明顯膨脹，腹壁靜脈擴(kuò)張，有可能出現(xiàn)致死性腹膜炎。此時(shí)，疾病逐步發(fā)展到后期，若治療不及時(shí)將導(dǎo)致全身多臟器衰竭，最終死亡。急性子宮內(nèi)膜炎引發(fā)的子宮蓄膿，生殖道排出絮狀的灰白色、膿性黏液，且在躺臥時(shí)排出較多。急性子宮內(nèi)膜炎的母犬體溫升高至39.5～41℃，精神不振、飲水欲望強(qiáng)烈、食欲不振，伴隨嘔吐和腹瀉，有時(shí)出現(xiàn)排尿、努責(zé)及拱腰姿勢(shì)。但急性型在臨床上不常見(jiàn)。

3 診斷

3.1 臨床檢查

通過(guò)了解病史和病程發(fā)展，結(jié)合全身癥狀和觸診即可確診。發(fā)情期結(jié)束后的5～6周是子宮蓄膿的高發(fā)時(shí)期，而在發(fā)情期結(jié)束的4～10周出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)即可作為確診的依據(jù)。

3.2 實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

血常規(guī)檢查 血液白細(xì)胞顯著增加、白細(xì)胞核左移。子宮內(nèi)膜炎癥是子宮內(nèi)膜的原發(fā)病因，可以對(duì)幼稚型細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示，白細(xì)胞數(shù)增加，幼稚型細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)大于30%，大量嗜中性白細(xì)胞核左移，紅細(xì)胞數(shù)為最低正常值。

影像學(xué)檢查 X光拍片選取腹側(cè)位或背位，可見(jiàn)腹部附近影像邊緣輪廓明顯，子宮膨大時(shí)均勻組織密度陰影，邊緣輪廓不清晰，適于診斷閉鎖性子宮蓄膿。超聲波檢查能診斷子宮大小、子宮壁厚度和子宮液的量。B超檢查時(shí)病犬應(yīng)仰臥，掃描下腹部。可見(jiàn)子宮內(nèi)有大量液體回聲，子宮內(nèi)壁增厚。

3.3 鑒別診斷

臨床上要將腹腔腫瘤、假孕、腸梗阻、犬尿石癥、尿潴留、犬腹水等與子宮蓄膿進(jìn)行鑒別。

腹腔腫瘤：質(zhì)地堅(jiān)硬，腫瘤部位不定。本病常位于后腹部或充滿腹腔，位置較為柔軟。

假孕：母犬多數(shù)表現(xiàn)出嘔吐、飲水量增加、多尿等現(xiàn)象，呈現(xiàn)出妊娠的行為特征。根據(jù)病史、觸診及影像檢查即可確診。發(fā)情后42天X射線檢查，排除懷孕可能。

腸梗阻：腹圍迅速增大，嘔吐，不斷呻吟，疼痛癥狀明顯，一般情況不排便。

犬尿石癥：通常表現(xiàn)為膀胱堅(jiān)硬、膨脹、排尿疼痛困難，手搓可聽(tīng)到“咯咯”聲響，可進(jìn)行初步診斷。尿道結(jié)石可觸診或插入導(dǎo)管診斷，確定其阻塞位置，用X射線檢查即可確診，在膀胱或尿道可見(jiàn)多個(gè)大小的結(jié)石顆粒影像。

尿潴留：一般發(fā)病比較急，在恥骨前緣可觸及圓球堅(jiān)硬物，病犬不排尿。

犬腹水：根據(jù)其臨床表現(xiàn)，結(jié)合腹腔穿刺和X射線檢查確診。注射針在腹部正中線側(cè)面刺入抽出腹水。子宮蓄膿使用X射線檢查可見(jiàn)子宮膨大，以此進(jìn)行區(qū)分。

4 治療方法

4.1 保守治療

保守治療的原則是排出子宮內(nèi)容物和子宮復(fù)舊，增強(qiáng)免疫力和繼發(fā)感染。針對(duì)閉合型子宮蓄膿，應(yīng)以排出子宮腔膿液為原則，可以從體外抽取的辦法，用7號(hào)或10號(hào)針頭從子宮腔抽取膿液，每日1次，且在抽取時(shí)不斷輕揉子宮，使膿液盡可能多的排出體外，并防止子宮內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，同時(shí)抗菌消炎等治療。待病犬狀態(tài)好轉(zhuǎn)后注射氯前列，促進(jìn)子宮頸管開(kāi)放，可使子宮頸開(kāi)放排出膿液。針對(duì)開(kāi)放型子宮蓄膿的小型犬，利用子宮穿刺沖洗子宮；針對(duì)大型犬用一次性輸液器從子宮頸進(jìn)入沖洗子宮。應(yīng)用0.5～1.0克的土霉素、0.1克的雷佛奴爾搭配10～30毫升的生理鹽水，連用5次。連續(xù)口服10～15天益母草浸膏。

4.2 手術(shù)治療

摘除子宮和卵巢是最有效的治療方法，防止復(fù)發(fā)。對(duì)于部分病犬體質(zhì)虛弱，不適合立即手術(shù)，應(yīng)先給予抗菌消炎、輸液、輸血，待機(jī)體恢復(fù)后在進(jìn)行手術(shù)治療，且注意術(shù)后護(hù)理。對(duì)于敗血癥或體溫升高的病犬，先使用抗生素，輸液時(shí)添加碳酸氫鈉或腎上腺皮質(zhì)激素，待體況穩(wěn)定后再手術(shù)治療。對(duì)于老齡犬，應(yīng)提早進(jìn)行絕育。

4.3 全身藥物治療

必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)糖、補(bǔ)液，添加10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、維生素C、能量和輔酶A、地塞米松、安納加來(lái)糾正自體中毒和維持電解質(zhì)平衡。肌肉注射頭孢類、青霉素類、氨基苷類抗生素或靜脈注射全身，或口服光譜抗生素抗感染，同時(shí)使用甲硝唑口服或靜脈注射效果更佳。

5 治療效果

單純的就治療效果而言；保守治療的效果較好，體質(zhì)好、病程短的病犬可首選保守治療，但該病復(fù)發(fā)率高，1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率45%以上，保守治療在48小時(shí)后才能起效，因此當(dāng)病犬生命垂危時(shí)，不宜采用保守治療。手術(shù)療法的治愈率高，是有剖腹產(chǎn)史的病犬首選治療方法。解剖蓄膿子宮發(fā)現(xiàn)，子宮壁上的縫線松動(dòng)并暴露于子宮腔黏膜上，縫線污染妨礙子宮除菌，即使短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效，也很難達(dá)到徹底康復(fù)的狀態(tài)，對(duì)該類型的病理應(yīng)首選手術(shù)療法。

6 預(yù)防

絕育手術(shù)是預(yù)防子宮蓄膿的根本措施。不少研究表明；絕育后的母犬患子宮蓄膿、卵巢囊腫、乳腺腫瘤的概率降低。但實(shí)際情況是，很多寵物主人并不愿意讓寵物生育，這樣，由于正常生殖活動(dòng)被人為終止，隨著寵物年齡的增加，生殖系統(tǒng)發(fā)生疾病的危險(xiǎn)增加，造成不必要的損失。從以下幾方面做工作可以更好的防止子宮蓄膿病的發(fā)生。注意飼養(yǎng)管理，發(fā)情期間注意外陰衛(wèi)生；提高抗病能力，保證合理飲食營(yíng)養(yǎng)；定期對(duì)犬的活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行消毒，保持環(huán)境衛(wèi)生；防止應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的各種內(nèi)分泌激素分泌紊亂；避免使用雌激素和孕酮，嚴(yán)禁長(zhǎng)期使用類固醇藥物；配種時(shí)一定要消毒種公犬的陰莖及四周，若是人工授精，應(yīng)確保無(wú)菌操作；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病犬；嚴(yán)格無(wú)菌操作進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，沖洗干凈子宮。另外，如果條件允許應(yīng)進(jìn)行定期母犬健康檢查，避免該病的發(fā)生。