高職護理專業《護理禮儀與人際溝通》課程崗位需求調查分析

□曹 冰

隨著現代生物-心理-社會醫學模式的發展，護理人員在工作中規范自身言行、關注服務對象身心及社會等因素、提供全方位全過程的人文護理服務也顯得尤為重要。2019年9月～2020年1月筆者通過實地走訪以及網絡調研的形式，完成對四川、山西、重慶、湖南、北京、深圳6省市37家醫院197名臨床護理工作者的調研，初步明確臨床護理工作中對于護理專業學生在《護理禮儀與人際溝通》課程中的理論知識、情感素質、能力等方面的實際需求。以期通過本研究，優化課程教學內容，使院校的課堂教學更貼合臨床護理工作的崗位需求，進而提升護生的崗位勝任能力，現將具體調研內容與結果匯報如下。

一、對象與方法

(一)對象。采用方便抽樣的方法，選取四川、山西、重慶、湖南、北京、深圳6省市37家醫院197名臨床護理工作者。

(二)調查方法。采用自行設計問卷進行調查，內容包括調查對象一般情況、護生能力培養要求、《護理禮儀與人際溝通》課程知識點設置等3方面內容。本次調研共發放問卷197份，收回有效問卷197份，回收率為100%。

(三)統計方法。采用SPSS 23.0軟件進行數據錄入和統計學處理與分析。

二、調查結果

(一)一般情況。調查對象共197名，均為女性(100%)；臨床護理工作：年限>15年者25名(12.69%)，11～15年23名(11.68%)；6～10年59名(29.95%)，3～5年28名(14.21%)，<3年62名(31.47%)；所在醫院等級：三甲125名(63.45%)，三乙56名(28.43%)，二甲3名(1.52%)，二乙2名(1.02%)，其他11名(5.58%)；從事護理大類：內科57名(28.93%)，外科66名(33.5%)，婦產科20名(10.15%)，兒科22名(11.17%)，其他32名(16.24%)。

(二)護生能力培養需求。

1.需重視護生在校期間人際溝通與協調能力以及人生觀、職業道德培養。對于護生在校期間應著重培養哪些方面，針對197名臨床護理工作者的調查結果如下：加強人際溝通及協調能力培養182名(92.39%)，加強人生觀、職業道德培養179名(90.86%)，加強專業理論培養174名(88.32%)，強化見習、實訓、頂崗實習等實踐教學158名(80.2%)，注重結合臨床新進展152名(77.16%)，加強寫作水平及書面語言標的能力125名(63.45%)。

2.護生應具備專業思維與人文關懷意識。意識養成方面，較為重視護生的專業思維、團隊協作意識、自主學習及人文關懷意識。其中，職業防護意識192名(97.46%)，臨床專業思維191名(96.95%)，團隊協作意識182名(92.39%)，自主學習意識175名(88.83%)，人文關懷意識172名(87.31%)，自律163名(82.72%)，評判性思維161名(81.73%)，創新精神145名(73.6%)，奉獻精神141名(71.57%)，大局意識136名(69.04%)。

3.對于即將實習的護生，建議做好充分準備。在開始接受臨床教學之前，護生在院校教學期間就應做好充分準備。對于準備事宜，調查結果如下：知識與技能儲備192名(97.46%)，心理準備175名(88.83%)，熟悉醫院環境160名(81.22%)，基本生活管理能力160名(81.22%)，熟悉醫院的核心制度152名(77.16%)，時間管理149名(75.63%)，正確理解護生的權利與義務148名(75.13%)，物品準備108名(54.82%)。

(三)《護理禮儀與人際溝通》課程教學內容設置需求。對于《護理禮儀與人際溝通》課程設置的必要性進行調查，選項包含非常有必要、必要、可有可無、不必要、不清楚五個選項。調查結果顯示，141名(71.57%)認為非常有必要設置該課程，55名(27.92%)認為有必要設置，1名(0.51%)認為可有可無，其余兩項選擇人數為0(0%)。高職護理專業《護理禮儀與人際溝通》課程內容由禮儀與溝通兩大模塊組成。

1.禮儀模塊。禮儀模塊由禮儀通識與護士職業禮儀構成，通過調查，對本模塊教學內容設置需求結果描述如下，具體如表1所示。

表1 禮儀模塊教學內容設置需求調查[n(%)]

該結果顯示，認為非常有必要設置的禮儀知識點從高到低依次為：人際交往禮儀(72.08%)、儀容禮儀:發、面容、肢體修飾(63.96%)、面試禮儀(62.94%)、工作禮儀:門診、急診、住院部、手術病房基本禮儀(61.42%)、儀態禮儀:手勢及站坐行蹲(58.37%)、通訊禮儀(57.87%)、拜訪與接待禮儀(57.36%)、書面求職禮儀(56.85%)、服飾禮儀(52.28%)、妝容禮儀(51.27%)、涉外禮儀(46.2%)、饋贈禮儀(41.61%)。

以上調查結果，與問卷中“總體而言，你更看重哪項禮儀(可多選)”這一條目結果一致：社交禮儀189名(95.94%)，儀態禮儀166名(84.26%)，儀容禮儀158名(80.2%)，上崗禮儀152名(77.16%)，服飾禮儀125名(63.45%)，面試禮儀125名(63.45%)，書面求職禮儀109名(55.33%)，涉外禮儀83名(42.13%)，其他9名(4.57%)。

2.溝通模塊。問卷條目“溝通能力需求中，你比較重視哪些溝通能力”，結果如下：言語技巧180名(91.37%)，團隊溝通能力177名(89.85%)，情感支持能力144名(73.1%)，傾聽技巧142名(72.08%)，非言語溝通能力135名(68.53%)，書面語言寫作能力110名(55.84%)。

問卷條目“您認為在校期間可從哪些教學形式加強學生的溝通能力培養與考核”，調查結果如下：模擬招聘166名(84.26%)，參加醫院見習163名(82.74%)，情景劇表演150名(76.14%)，組織演講比賽137名(69.54%)，參加社會調研活動116名(58.88%)，健康宣講海報制作108名(54.82%)，納入其他課程的過程性考核評價61名(30.96%)，其他15名(7.61%)，如建議各個班級設置1～2名班導師加強專業操作中的溝通能力指導、學校組織禮儀溝通文化沙龍等。

三、討論

(一)護生核心能力有待提升，應強化護生綜合素質。護士核心能力通常包括對護理人員臨床護理、健康教育、人際關系、心理護理、護理制度、倫理與法律、領導能力等的培養[1]。護士核心能力培養途徑通常包括護理教育、臨床實習、繼續教育，對于護理專業學生而言，最初的院校護理教育對其早期核心能力的培養起著重要的影響[2]。丁建云等學者[3]通過調查發現高職護理專業學生的核心能力處于中等水平，評判性思維和教育與咨詢等能力有待提升。為適應社會及學科發展，更好地服務于人類健康，應強化護生綜合素質的培養，提升護生的核心能力。

劉靜[1]等學者通過教學改革的方式可達到提升護生的核心能力的人才培養目標。具體實施方式為對照組采用常規教學法，研究組則給予系統全面的護士核心能力培養課程教學。主要舉措包括：提升人文社科類課程占比；增加學生的實操課程；開設核心能力專題課程，如護理心理課程、人際關系課程等，并至少保證2學時/周；同時加強對于護理制度、領導能力的培養。研究結果顯示，研究組護生核心能力評分中健康教育、臨床護理、心理護理、人際關系、倫理與法律、護理制度、領導能力各維度評分均高于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

(二)優化課程設置，課堂教學內容更貼合臨床護理工作崗位需求。2018年8月份，教育部印發了《關于狠抓新時代全國高等學校本科教育工作會議精神落實的通知》(教高函[2018]8號)，提出：各高校要全面梳理各門課程的教學內容，淘汰“水課”、打造“金課”，合理提升學業挑戰度。隨著護理學正式成為一級學科，社會的發展和護士條例對護生能力的培養提出了更高的要求[4]。

1.調整教學內容及學時。目前《護理禮儀與人際溝通》課程多采用理論與實訓的結合的方式，理實比例通常是2∶1或1∶1。課程內容主要包括：護士儀容、護士服飾禮儀、護士儀態禮儀、社交禮儀、校園禮儀、跨文化護理禮儀、護理人際關系、人際溝通與有效溝通、語言溝通、非語言溝通、人際沖突與護患沖突[5～6]，教學重難點需要更加突出，各個章節學時設置應優化調整。本課程學時設置以及各個章節授課計劃的學時分配給各個院校時有所差異，且通常一個學期即完成該門課程的修讀。護理禮儀修養需長時間培養，建議課程持續以一學年為周期，亦或在校期間每周開設1～2個學時的專題課程，實行長期的內外化教學。通過延長學習周期，進而對學生產生潛移默化的影響。

2.采用適宜合理的教學方法。桑瑩瑩[7]實行模塊教學并采用現場情景模擬法、多媒體教學導入法、雙人雙向演示法、觀察模仿法、自觀自糾法、成果展示激勵法等教學方法，構建了“三走進、四結合”實踐教學體系。走進大賽、走進臨床、走進社區；教與學結合、學與練結合、課上課下結合、校內校外結合。陳靜[8]將非暴力溝通融入到護理禮儀與人際溝通的學習過程中,結果顯示該方法能提高學生的形態禮儀、修養禮儀、護患溝通技巧。高東霞[9]在教學過程中主要采用講授、案例分析討論、角色扮演、舉止禮儀室內外練習、小組禮儀展示、情景模擬等，護生禮儀學習效果較為顯著。范彩云[6]利用理論講授、多媒體展示、視頻錄像、小組討論、角色扮演、實踐訓練、見習、實習等多種手段，采用遞進式教學過程，同時發展人際關系以開展第二課堂活動和社團活動的形式對學生進行輔導，使學生掌握護理禮儀服務和溝通的技巧和藝術。張曉娟[10]則是基于翻轉課堂的混合式教學形式，結果顯示同傳統教學方法相比，翻轉課堂組護生的理論和實踐考試成績均高于傳統教學組，差異有顯著性(P<0.05)。阮小麗[11]則采用體驗式學習如模擬辯論、進行培訓，結果顯示體驗式學習對提升護理軟技能的有效性與可行性。莫莉[12]使用多媒體學習、詩歌朗誦、角色扮演等集束化教學手段，結果表明學生的護理知識、語言溝通和行為舉止等指標數據得分優于傳統講授組?？傮w而言，教學方法應根據學校資源、學生情況、崗位需求以及培養學生的學習力等選擇適合學生且能獲得各項能力為目標的方法手段。

3.建立科學有效的考核評價方式。科學有效的評價方式是檢測教學效果的有效手段，通常為終結性結合過程形成性評價。終結性評價是在教學活動發生后的效果判斷，采取的考核方式主要是傳統的閉卷理論考試形式，考核內容主要涉及禮儀與溝通中基本知識、基本理論，考查的是學生對基礎知識的理解與掌握情況。形成性評價是基于對學生學習過程的持續性觀察、記錄和反思而做出的評價，其是對學生綜合表現的考量；采取的考核方式形式多樣，如小組討論與匯報、情景模擬演練、案例分析、常規形體訓練等[5，6，10，13]。馬文華[14]護生把護理禮儀貫穿于所有《基礎護理學》護理操作中，體現出了考核的延續性。總體而言，本門課程的考核評價應根據崗位需求的特點，達到最終能考核到學生的學習目標是否達成，采用過程性考核結合終末性考核，師評、他評、自評相結合，護理禮儀融入護理專業其他課程考核的有效考核方式。

四、結語

隨著護理學正式成為一級學科，社會的發展對護理專業學生能力的培養提出了更高的要求。通過本次調研發現，臨床護理工作注重護士綜合素質的養成，尤其是人生觀、職業道德、專業思維、人文關懷意識、人際交往禮儀、溝通協調能力等方面，院校教學方面應強化對護生的長期持續外化與內化教育。在傳授專業知識和技能的同時更加注重護生對職業的信仰、認同，更加強調學生人文關懷的意識和能力，不僅需要將學生培養成為一個合格的護士，同時更要成為一名有溫度的護士。在課程設置方面，院校以及教師方面應明確課程設置是否滿足臨床護理中的需求，重視課程內容設置的科學性，以便改進調整課程教學內容，進而提高課程教學質量。在教學辦法方面，同時改變以教師為中心的傳統教學模式，重視培養學生的學習力，發揮學生自主學習力。在考核評價方面，重視課程資源建設，強調課程過程性、形成性、有效性、全面性考核，使學校教學更適應臨床護理工作需求。