血液透析機維修實例及維護保養

楊梓樞

（安徽醫科大學第二附屬醫院醫學工程部，安徽合肥 230601）

0 引言

血液透析機作為尿毒癥患者常規救治手段之一，被各大醫院廣泛使用。血液透析機集計算機、光學、聲學、自動控制等多學科為一體。血液透析機按照模塊功能單元分類通常由透析環路單元、血液環路單元、透析器和顯示與控制單元組成；按照循環回路分類通常由控制電路、透析液路和血液循環組成。

血液透析機屬于常見的醫用治療設備，因此在日常使用中，需要注意壓力傳感器、溫度傳感器、聲音傳感器等是否正常工作。常見的故障風險包括以下3 個：①使用風險，多數由操作人員管理、使用、維護所引發的風險；②機器本身設計因素（如血泵、動靜脈壓、空氣探測器、離子濃度等）引發的風險；③設備使用環境因素（溫度、濕度等）引發的風險。如果發生報警現象，醫護人員或醫院設備科工程師能及時解決故障問題，防止對透析患者造成醫療事故。某醫院現有德國貝朗的Dialog+單泵血液透析機，其使用狀況良好，尚無報廢機器。現針對日常使用中常見的機器管路清洗消毒故障、電導度自檢故障及其傳感器故障維修案例進行介紹供大家參考。

1 故障案例分析

1.1 機器管路清洗消毒故障

（1）故障現象。用檸檬酸對機器管路脫鈣清洗、過氧乙酸進行消毒過程中漏水，消毒過程在剩余9 min 停滯，顯示屏一直顯示消毒過程中。

（2）故障分析及處理。漏水原因是因為硅膠管路的破裂造成管路中有空氣進入，導致消毒液無法吸入，而硅膠管破裂可能由于管路長期處于酸堿溶液中，消毒液長期腐蝕，出現鈣化現象，導致管路變硬，變脆，當機器處于工作狀態中，正壓和負壓的來回切換，對管路造成擠壓振蕩，久而久之管路發生破裂，造成漏水，致使透析液或者消毒液泄漏，對機器造成腐蝕，并且無法形成密閉回路，管路中存在泄漏，導致消毒報警這一現象發生首先進入維修維護界面，查看所有傳感器數據，重點關注A泵、B 泵、正壓泵和超濾泵是否有動作，電磁閥是否處于關閉狀態。當所有泵閥和電磁閥均處于關閉狀態后，拆開設備機蓋對管路進行檢查，發現B 桿的沖洗腔漏水，漏水現象如圖1 所示。用無菌布將積水擦干，更換破裂管路，上機測試后故障排除。

圖1 沖洗腔漏水

（3）經驗總結。血液血透機消毒過程漏液較為常見，需要逐步判斷漏液問題是由泵閥故障引起，還是因為長期消毒，消毒液對管路的腐蝕作用引起的。血液透析機設備的連續較長時間的超負荷運轉，會加速元器件老化，因此對設備的質量可靠性、穩定性和準確性都提出了較高的要求。對于清理漏液過程中，需要注意個人防護，防止清洗液對操作者或維修者造成院內感染。

1.2 電導度自檢故障

（1）故障現象。血液透析機開機自檢過程中，電導度提示不通過。

（2）故障分析及處理。首先進入系統維護界面如圖2 所示，查看電導度檢測數據，電導度顯示報警界面如圖3 所示。根據設備的電導度設定值，查看顯示界面的電導度值。發現顯示值與設定值之間電導度偏差為1.2，結合電導模塊結構，綜合判斷是因為AB 液的電導度有偏差所造成的。更換AB 液再次自檢，故障消除。

圖2 系統維護界面

圖3 電導度顯示報警界面

（3）經驗總結。血液透析機設備自檢出現電導度故障比較常見，可能是濃縮液質量問題、配比問題、流速或流量穩定問題、電導傳感器靈敏度漂移問題。因此日常需要定期對機器的設備故障、操作不當、耗材質量、設備維護等問題做好相應統計記錄并做好故障分析工作。

1.3 傳感器故障

（1）故障現象。血液透析機運行過程中報警“溫度太低”。

（2）故障分析及處理。首先查看傳感器溫度檢測部分，TESD顯示為-0.3 ℃，說明檢測部分異常，初步懷疑是溫度傳感器故障。然后拆開設備后蓋，檢查溫度傳感器TSBIC，發現溫度傳感器線頭脫落，重新焊接，安裝后正常，機器修復，具體更換位置及部件如圖4 所示。

圖4 具體更換傳感器情況

（3）經驗總結。血液透析機對透析液溫度有著嚴格的控制范圍（35～39℃），保持溫度恒定的狀態下誤差不大于0.5 ℃，溫度異常會造成患者血液過冷或過熱。因此，血液透析機涉及溫度傳感器部分要定期檢查其完好性，防止因日常性維護拆洗擋塵纖維膜，清理可能沉積于電路板或部件上的灰塵、雜質時，無意間將傳感器接頭損壞。除此之外，仍需要對進水溫度、供水壓力以及溫度傳感器工作點漂移等情況進行注意。

2 維護保養

需要定期由專業人員按照廠家規定對血液透析機進行維護保養，維護保養細則見表1。

表1 血液透析機進行維護保養細則

3 結束語

當前疫情防控形勢依然嚴峻，血液透析中心是人口密集、流動的區域，血液透析患者免疫力普遍較低，是傳染病的高發人群。為了讓透析患者加上一層“保護罩”，醫院應當加強操作人員對血液透析機的維護保養意識，可以借助正規第三方公司專業技術人員對血液透析機進行定期質控檢查，及時清洗或調換透析液濾網，注意鹽水、透析液及消毒液不要滲入機器，以避免機器內部相應管路受到腐蝕污染。根據設備運行狀況，定期進行一次整機保養，并更換部分消耗性零件。醫務人員日常要嚴格按照機器操作程序進行維護保養，針對特殊節氣（梅雨等），需聯系專業工程師提前進行維護保養，避免因灰塵、雜質、濕度過高所導致的停機現象。