預見性護理干預在慢性宮頸炎患者中的應用效果

張 瑩 蘇小花 李純純

空軍軍醫大學唐都醫院婦產科，陜西西安 710038

慢性宮頸炎為婦科臨床診治中的常見、多發病，患者癥狀主要表現為月經不調、下腹疼痛、白帶增多等[1]。目前臨床上認為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等多種病原體感染是導致慢性宮頸炎發生的主要原因[2]。慢性宮頸炎患者如未能及時接受有效治療，隨著病情的加重會存在誘發宮頸癌的風險[3]。目前，臨床上主要選服用藥物、手術、物理療法、免疫療法等給予慢性宮頸炎患者治療。但慢性宮頸炎治愈難度較大，復發率較高，病程較長，疾病治療期間需要同時配合良好護理干預。預見性干預是一種具有超前性的新型護理模式，在護理質量提升、并發癥防范等方面均發揮重要作用[4-5]。本研究主要探討在慢性宮頸炎患者中引入預見性護理的效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月至2021 年8 月在空軍軍醫大學唐都醫院婦產科診治的慢性宮頸炎患者90 例作為對象。采用隨機數字表法將患者分為兩組。常規組45 例，年齡21～52 歲，平均（36.54±3.37）歲；病程6 個月～3 年，平均（2.13±0.73）年；病情嚴重程度：Ⅱ度29 例，Ⅲ度16 例；受教育情況：大專及以上、高中或中專、初中及以下分別為18、17、10 例；家庭平均年收入（18.34±7.64）萬元。干預組45 例，年齡20～55歲，平均（36.65±4.16）歲；病程6 個月～3 年，平均（2.15±0.88）年；病情嚴重程度：Ⅱ度30 例，Ⅲ度15 例；受教育情況：大專及以上、高中或中專、初中及以下分別為20、16、9 例；家庭平均年收入（18.56±7.74）萬元。兩組年齡、病程、病情嚴重程度、家庭年收入比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入患者均在知情研究內容及目的前提下簽署同意書。本研究已獲得醫院倫理委員會審批（KY201703）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合《中華婦產科學》[6]中慢性宮頸炎診斷標準，并經TCT 液基細胞學檢查獲得確診；病程≥6 個月；治療方案為藥物聯合物理治療。排除標準：伴有其他重要器官并發癥、婦科腫瘤、宮頸癌變等；存在認知障礙、精神性疾病；配合度和依從性差。

1.3 研究方法

常規組采用常規護理：①治療環境保持整潔、安靜，創造良好的治療環境。②囑咐患者及時做好衣物更換，選用全棉，具備良好舒適和透氣性的內褲。日常生活中做好外陰清潔。③指導患者保持清淡飲食，避免食用生冷、辛辣食物。④指導患者日常生活中保證外陰清潔和衛生，避免盆浴。

干預組除了行常規護理外，同時還行預見性護理。干預措施：①預見性健康宣教。護理人員給患者詳細講解慢性宮頸炎發生、防治、護理相關知識，提高患者自身疾病認知度。重點進行疾病防治知識講解，強調若救治不及時，隨著病情的加重會增加治療難度，且有癌變的風險，提升其自我防治意識和配合度。②預見性心理護理。護理人員加強與患者進行溝通交流，引導患者傾訴內心想法，了解其心理狀態及心理護理需求。耐心傾聽患者主訴，并保護患者個人隱私，尊重患者想法，根據患者實際情況及時進行針對性心理疏導。告知患者慢性宮頸炎屬于慢性疾病，療程較長，需要患者嚴格遵醫囑積極配合相關治療和護理。給患者講解病情控制理想案例，讓患者明確只要積極配合治療、做好個人護理，病情能夠獲得良好控制效果，增強其自信心，進而緩解其精神壓力。③預見性病情干預。患者接受物理療法時，護理人員幫助其做好陰部清潔，并指導患者掌握清潔方法，保持無菌操作，預防感染發生。已發生感染或有感染風險者，靜脈滴注抗生素進行抗感染治療或預防。囑咐患者物理治療后2～3 個月禁止盆浴和性生活，且日常生活中需保持外陰清潔。囑咐患者發現有創面出血現象時立即入院診治，降低其他嚴重并發癥的發生風險。給予患者用藥指導，仔細講解相關藥物的具體使用方法，并囑咐不能擅自停藥或增減藥物劑量，預防藥物不良反應發生。④預見性生活指導。指導患者形成良好的生活和飲食習慣，按時入院復診，定期接受宮頸篩查，盡量避免流產、不潔性生活等。囑咐患者加強性生活衛生，自我護理時保證無菌操作，在日常生活中加強外陰部清潔。兩周護理干預后進行效果評估。

1.4 觀察指標

知識認識評估：干預前后均使用醫院自擬問卷調查評估患者疾病知識認知程度。量表結構效度、信度分別為0.85、0.89，量表的Cronbach’s α 系數為0.83，提示可信度良好。評分內容包含宮頸炎發生原因、臨床癥狀、預防措施、護理技能、宮頸炎保健知識幾個方面。總分數為100 分，得分高表明認知度好。心理狀態測評方法：通過焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）進行焦程度測評，通過抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS）進行抑郁程度測評，SAS量表共包含20 個項目，輕度焦慮：50～59 分，中度焦慮：60～69 分；重度焦慮：＞69 分；SDS 量表共包含20個項目：輕度抑郁：53～62 分，中度抑郁：63～72 分，重度抑郁：＞72 分[7]。測評時間均為干預前、干預后。總療效評估[8]：癥狀及體征顯著好轉，宮頸糜爛面完全愈合，宮頸光滑，判定為痊愈；癥狀和體征明顯改善，宮頸糜爛面積與干預前比較縮小超過50%，判定為顯效；體征和癥狀具有好轉，糜爛面積相比干預前縮小未超過50%，判定為有效；體征及癥狀無好轉，宮頸糜爛面積較干預前無改善或增大，判定為無效。觀察用藥期間腹痛、感染、出血等并發癥的發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0 對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組內采用配對t檢驗，組間比較采用獨立t 檢驗；計數資料采用例數和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后疾病知識認識評分比較

干預前，兩組疾病知識認識評分比較（P ＞0.05）。干預后，兩組知識認識評分均高于干預前，且干預組高于常規組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后疾病知識認識評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后疾病知識認識評分比較（分，±s）

2.2 兩組干預前后SAS 及SDS 評分比較

干預前，兩組SAS 及SDS 評分比較（P ＞0.05）。干預后，干預組SAS 及SDS 評分均低于干預前，且干預組低于常規組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后SAS 及SDS 評分比較（分，±s）

表2 兩組干預前后SAS 及SDS 評分比較（分，±s）

注 SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

2.3 兩組臨床療效及并發癥發生率比較

干預后，干預組臨床總有效率優于常規組，干預組并發癥總發生率低于常規組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床總有效率及并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論

慢性宮頸炎會對女性身心健康狀況及生活質量產生嚴重影響。目前，臨床上主要選用藥物、物理療法給予慢性宮頸炎患者治療，并可獲得良好效果。但慢性宮頸炎較易復發，治愈難度較大，患者往往需要長時間服藥且做好個人護理才能獲得良好效果[9-10]。隨著健康意識的提升，患者在疾病治療過程中均期望獲得高質量醫療服務。傳統護理無法全面滿足慢性宮頸炎患者護理需求，難以獲得理想護理滿意度[11-12]。有報道指出，加強預防性干預措施能夠有效提高患者疾病、健康知識認知度，提升其疾病防治意識，對病情總體控制效果提高具有重要意義[13-14]。

預見性護理屬于一種應用范圍較為廣泛的新型干預方式。該種模式護理干預實施均是基于前瞻性理念，將護理干預者專業知識和技能、臨床經驗作為基礎，同時充分考慮患者實際情況，遵循具體疾病發生以及進展規律，了解實際問題，然后再行針對性措施進行防范問題出現的護理[15-16]。現階段，預見性護理應用在并發癥減少、療效提高等方面均表現出明顯作用[17-18]。但慢性宮頸炎護理中應用預見性護理相關研究還較少，干預措施及在患者疾病知識認知度提升、心理狀態改善、并發癥控制等方面發揮的作用尚未完全明確。本研究中，在常規護理基礎上再給予干預組患者預見性護理干預后，該組患者慢性宮頸炎知識認知評分明顯提高，且評分高于常規組，同時患者SAS、SDS 評分顯著低于常規組。該結果顯示，預見性護理用于慢性宮頸炎患者，可促進患者疾病知識認識顯著提高，有助于患者焦慮、抑郁負面情緒獲得有效緩解。傅紅珠等[19]研究給予60 例慢性宮頸炎患者預見性護理后，該組患者心理狀態改善、疾病認知提高、依從性改善效果均具有顯著性。預見性護理實施過程中，護理人員能夠根據患者自身病情發展狀況、治療期間護理需求等，預見性判斷引發問題的潛在風險，并及時通過針對性干預性預防，最大限度減少危險因素，進而避免不良事件發生，保證患者療效及預后[20-21]。實施預見性護理時，護理人員高度重視健康宣教、心理干預，在提高患者知識認知的同時改善其負面情緒，提高其配合度和遵醫行為，進而保證臨床治療獲得更好的預期效果，減少引發并發癥和導致病情復發的潛在風險[22-23]。預見性護理干預，通過對患者生活指導，能夠保證患者及時糾正不良飲食、生活習慣，使患者能夠保持良好的性生活衛生，提高患者外陰部清潔的自我護理能力，進而降低并發癥發生風險，促進患者病情總體治療效果提高[24-29]。本研究中，干預組患者疾病控制總有效率高達97.78%，治療期間患者感染等相關并發癥的發生率僅為8.89%。由此可知，預見性干預策略應用于慢性宮頸炎，在治療總體效果提高、并發癥控制方面均發揮明顯作用，有助于提升總體護理效果。

綜上所述，預見性護理應用于慢性宮頸炎患者，能夠有效幫助患者提升疾病知識認識度，明顯緩解患者負面情緒，有效預防治療期間并發癥的發生，提高療效。