北京某醫(yī)院專業(yè)型碩士研究生在雙軌合一模式下的科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

汪 穎 周 哲 陳建軍 魏文革▲

1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院離退休辦公室，北京 100050；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院教育處，北京 100050

專業(yè)型研究生是我國(guó)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的主要途徑，為培養(yǎng)具有一定科研和臨床能力的復(fù)合型人才，國(guó)家在2015 年開始推行“雙軌合一”（以下簡(jiǎn)稱為“并軌”）培養(yǎng)模式：既是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱為“專碩”），同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師[1-3]。在新的培養(yǎng)模式下，專碩不僅需要完成相應(yīng)臨床科室33 個(gè)月的輪轉(zhuǎn)、掌握扎實(shí)的臨床技能和臨床操作，還須具備良好的文獻(xiàn)檢索、資料收集、研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析、成果總結(jié)等科研能力[4-5]。在并軌制度下，培養(yǎng)和管理模式都變得更為復(fù)雜，如何兼顧臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)是相關(guān)教育管理者需要思考的課題[6-7]。本研究通過問卷調(diào)查的方式了解并軌模式下北京某醫(yī)院專碩的科研培養(yǎng)現(xiàn)狀，提出改進(jìn)對(duì)策，為提高專碩科研能力培養(yǎng)水平提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群調(diào)查的方式，選取2021 年1 月至6 月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院并軌培養(yǎng)的311 名專碩為研究對(duì)象。共發(fā)出問卷311 份，回收問卷311 份，回收率為100%，回答完整的問卷311 份，有效問卷率為100%。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法，在以往研究的基礎(chǔ)上[8-10]，結(jié)合咨詢專家后，自行編制問卷，共23 個(gè)條目。①一般信息：性別、年級(jí)、規(guī)培專業(yè)等；②科研能力認(rèn)知：認(rèn)為科研能力要求的合理程度等；③科研能力自評(píng)：認(rèn)為自己文獻(xiàn)檢索與閱讀能力達(dá)到程度等；④科研能力培養(yǎng)滿意度：包括導(dǎo)師、醫(yī)院、學(xué)校3 個(gè)維度。科研能力自評(píng)、科研能力培養(yǎng)滿意度均采用Likert 等級(jí)量表形式進(jìn)行設(shè)計(jì)，分別賦值1、2、3、4、5 分，將“1～2 分”認(rèn)定為“水平較低”，將“3 分”認(rèn)定為中等強(qiáng)度觀測(cè)值即“中等水平”，將“4～5 分”認(rèn)定為“水平較高”。問卷的Cronbach’s α=0.81。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查問卷首先通過預(yù)調(diào)查以確保調(diào)查問卷的可行性，同時(shí)對(duì)預(yù)調(diào)查中存在的問題進(jìn)行修改。調(diào)查由4 名經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，被調(diào)查者填寫完畢立即收回，如被調(diào)查者對(duì)問卷存在疑問，采用一致性的語言回復(fù)。回收的問卷使用EpiData 3.0軟件雙人錄入計(jì)算機(jī)，錄入后交換核對(duì)錄入數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

男114 名，女197 名；一年級(jí)102 名，二年級(jí)112 名，三年級(jí)97 名；外科（普通外科、骨外科等）專業(yè)92 名，內(nèi)科（消化內(nèi)科、心內(nèi)科等）專業(yè)92 名，醫(yī)療技術(shù)（放射科、檢驗(yàn)科等）專業(yè)43 名，其他（皮膚科、口腔科等）專業(yè)84 名。

2.2 科研能力認(rèn)知情況

267 名（85.9%）認(rèn)為科研能力培養(yǎng)要求合理；250 名（80.4%）認(rèn)為自己部分達(dá)到科研能力培養(yǎng)要求；認(rèn)為科研能力培養(yǎng)重要及非常重要的研究生為283 名（91.0%）；275 名（88.4%）認(rèn)為專碩培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該為臨床為主，科研為輔。見表1。

表1 專碩對(duì)科研能力認(rèn)知情況（311 名）

2.3 科研能力自評(píng)

專碩科研能力的總體自評(píng)分為（2.66±0.91）分，6 個(gè)條目的評(píng)分低于總體自評(píng)分的人數(shù)分別為：文獻(xiàn)檢索與閱讀能力51 名（16.4%）、選擇研究課題能力81 名（26.0%）、設(shè)計(jì)研究方案能力128 名（41.2%）、實(shí)施研究計(jì)劃能力145 名（46.6%）、分析和總結(jié)研究結(jié)果能力150 名（48.2%）、撰寫研究論文能力109 名（35.0%）。

2.4 科研能力培養(yǎng)滿意度

專碩對(duì)科研能力培養(yǎng)的總體滿意度為（3.58±1.10）分，其中179 名（63.7%）對(duì)導(dǎo)師的滿意度評(píng)分低于總體滿意度、231 名（74.3%）對(duì)醫(yī)院的滿意度評(píng)分低于總體滿意度、18 名（5.8%）對(duì)學(xué)校的滿意度評(píng)分低于總體滿意度。見表2。

表2 專碩科研能力培養(yǎng)滿意度評(píng)分情況（311 名）

3 討論

3.1 科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

多數(shù)專碩對(duì)科研能力培養(yǎng)的目標(biāo)要求持肯定態(tài)度，也能夠認(rèn)識(shí)到科研能力培養(yǎng)的重要性；同時(shí)認(rèn)為在碩士期間應(yīng)該以臨床能力培養(yǎng)為主，輔以科研能力的培養(yǎng)，這與既往的研究結(jié)果一致[8,11]。

專碩對(duì)自身科研能力的評(píng)分不高，這與上述多數(shù)專碩認(rèn)為自己只有“部分達(dá)到”科研能力培養(yǎng)要求的結(jié)果相呼應(yīng)。根據(jù)自評(píng)分的結(jié)果，筆者認(rèn)為“科學(xué)研究的關(guān)鍵能力尚未掌握”是現(xiàn)階段專碩在科研學(xué)習(xí)過程中存在的主要問題。這與黃琛等[12]、倪觀太等[13]研究結(jié)果一致。

專碩對(duì)科研能力培養(yǎng)的總體滿意度處于中等水平，這與白文婭等[10]、范宏斌等[14]、杜英杰等[15]研究結(jié)果一致。醫(yī)院作為專碩的具體培養(yǎng)單位，所提供的政策及平臺(tái)支持與培養(yǎng)質(zhì)量息息相關(guān)[16]。同時(shí)，科研能力的提升也離不開導(dǎo)師的督促和指導(dǎo)[17]。而這兩個(gè)層面，恰恰是本調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)出的最明顯的兩個(gè)問題。

3.2 科研能力培養(yǎng)的對(duì)策與建議

3.2.1 科研能力培養(yǎng)與臨床能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合 專碩并軌后的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備較強(qiáng)的臨床能力和一定科研能力的高層次人才[2-3]。科研能力作為研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要衡量指標(biāo)之一，應(yīng)該得到重視[18]。但在臨床輪轉(zhuǎn)壓力較大的情況下，讓專碩選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方向的課題研究，可能會(huì)導(dǎo)致臨床和科研兩個(gè)方面的培養(yǎng)均不能達(dá)到滿意的效果[19]。因此，建議選擇臨床相關(guān)的研究作為其課題方向，其培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)該是科研思維、科研意識(shí)的培養(yǎng)，即培養(yǎng)能夠在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，并獨(dú)立設(shè)計(jì)較為完善的科研計(jì)劃，有一定的實(shí)驗(yàn)實(shí)施、整理分析數(shù)據(jù)及撰寫文章的能力。

3.2.2 加強(qiáng)醫(yī)院政策支持、開放科研資源平臺(tái) 建立以培養(yǎng)醫(yī)院為主體的質(zhì)量保證體系，實(shí)施醫(yī)院-科室-導(dǎo)師三位一體管理體系。醫(yī)院層面上完善政策支持，如：設(shè)立科研專項(xiàng)基金、科研成果獎(jiǎng)勵(lì)方案等；科研活動(dòng)的開展需要一系列科研條件的支持，醫(yī)院適度開放科研資源平臺(tái)，依托于實(shí)驗(yàn)室或研究平臺(tái)的軟硬件條件及專職老師的指導(dǎo)，提高專碩科研訓(xùn)練、學(xué)習(xí)的效率。科室層面上應(yīng)該加大對(duì)導(dǎo)師的支持，如減少安排導(dǎo)師公共事務(wù)性工作；科室在安排工作時(shí)，給予專碩更多參與科研培訓(xùn)與課題研究的時(shí)間和機(jī)會(huì)。導(dǎo)師層面應(yīng)建立與研究生定期溝通、指導(dǎo)機(jī)制，制訂導(dǎo)師科研指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)定期指導(dǎo)的時(shí)間、內(nèi)容及對(duì)研究生的評(píng)價(jià)進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)工作進(jìn)行量化考核，將研究生培養(yǎng)工作與晉升、晉職、招生名額等掛鉤[20-21]。

3.2.3 加強(qiáng)導(dǎo)師和課題組的引導(dǎo)作用 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)、螺旋式上升的過程，需要正確的引導(dǎo)、不斷的糾錯(cuò)和適時(shí)的鼓勵(lì)[22]。雖然導(dǎo)師是研究生的第一責(zé)任人，但是如果把專碩的科研培養(yǎng)完全寄托于導(dǎo)師身上，也是不切合實(shí)際的。已有文獻(xiàn)報(bào)道，團(tuán)隊(duì)制指導(dǎo)比單一導(dǎo)師制更有利于研究生科研能力的培養(yǎng)[23-24]。建議采取課題組團(tuán)隊(duì)形式共同指導(dǎo)，除導(dǎo)師外，團(tuán)隊(duì)里還應(yīng)包含2～3 名具有豐富科研經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或科研專職人員，組成課題指導(dǎo)小組，共同制訂專碩的科研學(xué)習(xí)計(jì)劃、研究方向等。導(dǎo)師起主導(dǎo)作用，全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展及綜合能力，課題組其他老師輔助導(dǎo)師開展工作，通過整個(gè)課題組團(tuán)隊(duì)的共同努力以提升專碩的科研能力、規(guī)范科研學(xué)術(shù)行為[25-27]。同時(shí)該團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)盡可能地為學(xué)生提供參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議、講座、科研論壇的機(jī)會(huì)，定期開展團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的交流會(huì)、文獻(xiàn)分享會(huì)、學(xué)術(shù)例會(huì)等多種學(xué)習(xí)形式的科研活動(dòng)。

本研究的不足之處是問卷調(diào)查人群局限在某醫(yī)院內(nèi)的專碩，且缺乏導(dǎo)師及帶教老師等對(duì)專碩科研能力的評(píng)價(jià)、評(píng)分信息，后期將采取多中心問卷調(diào)查，同時(shí)增加被調(diào)查人員類型范圍。