成分輸血對治療慢性貧血的臨床效果分析

鄧曦

內江市中心血站，四川內江 641000

慢性貧血又稱為繼發性貧血，是由于其他疾病導致的人體造血功能障礙，慢性貧血在臨床中較為常見[1-2]。慢性貧血患者常見的臨床癥狀為鐵代謝障礙及血紅蛋白合成障礙，紅細胞生成素降低，紅細胞生命周期降低[3]。不僅會導致器官功能障礙、人體代謝紊亂、供血不足，還會威脅患者的生命安全[4-5]。臨床常用的治療方式為輸血治療，輸血治療分為全血治療和成分輸血治療。近年臨床治療研究發現，成分輸血的生物利用率更高，可以更好地達到治療效果[6]。本文選取2020年10月—2021年10月內江地區收治的80例患者為研究對象，以評估慢性貧血患者采用成分輸血的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入內江地區收治的80例慢性貧血患者，使用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組女22例，男18例；年齡27～59歲，平均（42.65±4.23）歲；病程10個月～2年，平均（16.56±2.52）個月。觀察組女24例，男16例；年齡25～60歲，平均（42.72±4.11）歲；病程9個月～2年，平均（16.44±2.54）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：具有明確輸血指征；患者自愿入組研究，簽署知情同意書；符合慢性貧血的診斷標準，男性患者血紅蛋白低于120 g/L，女性患者血紅蛋白低于110 g/L。

排除標準：妊娠期和哺乳期女性；合并神經功能障礙患者；癌癥患者；精神疾病患者；免疫系統異常患者；伴有其他血液系統疾病患者；合并心、肝、腎等臟器疾病患者；凝血功能障礙患者；身體極度虛弱的中老年人患者。

1.3 方法

兩組患者在入院后評估生理指標，為患者進行交配配血實驗，以保障輸血治療的相容性，若患者存在過敏史，在輸血前提供抗過敏藥物治療。對照組采用全血治療，應用靜脈滴注的方式進行治療。即對血液采集中含有抗凝劑的保存液血袋，未經過任何處理，冷藏保存處理，為患者直接灌注治療。輸血前使用生理鹽水沖管。觀察組采用成分輸血治療，輸血中遵循技術規范進行操作，輸血過程中采用先快后慢的方式，輸血中加強巡視。若患者在輸血過程中出現不良反應（皮疹、呼吸困難、休克和顏面水腫）需要即刻停止治療，為患者進行腎上腺素進行治療。

1.4 觀察指標

①統計兩組慢性貧血患者的治療總有效率。評估標準：若患者經過治療后的貧血癥狀消失，紅細胞（red blood cell,RBC）、血紅蛋白（Hemoglobin,HB）、紅細胞比容（Hematocrit,HCT）恢復正常，無輸血不良反應則為顯效；若患者經過治療后貧血的癥狀明顯改善，無輸血不良反應則為有效；若患者經過治療后癥狀無明顯改善，出現輸血不良反應則為無效。治療總有效率=1-無效率。

②統計兩組慢性貧血患者的RBC、HB、HCT。抽血患者空腹靜脈血，離心處理后使用全自動血細胞分析儀（型號：D×H 500）進行檢測。

③統計兩組慢性貧血患者血清鐵、總蛋白結合力、鐵蛋白水平。

④兩組不良反應發生率比較。包括惡心嘔吐、發熱、過敏、胸悶。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組慢性貧血患者的治療總有效率對比

觀察組慢性貧血患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性貧血患者治療總有效率對比[n（%）]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment in the two groups of patients with chronic anemia[n（%）]

2.2 兩組慢性貧血患者的RBC、HB、HCT對比

兩組慢性貧血患者治療前的RBC、HB、HCT對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組慢性貧血患者治療后的RBC、HB、HCT均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組慢性貧血患者的RBC、HB、HCT對比(±s)Table 2 Comparison of RBC,HB and HCT in two groups of patients with chronic anemia(±s)

表2 兩組慢性貧血患者的RBC、HB、HCT對比(±s)Table 2 Comparison of RBC,HB and HCT in two groups of patients with chronic anemia(±s)

2.3 兩組慢性貧血患者血清鐵、總蛋白結合力、鐵蛋白水平對比

兩組慢性貧血患者治療前的血清鐵、總蛋白結合力、鐵蛋白水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組慢性貧血患者治療后的血清鐵、總蛋白結合力、鐵蛋白水平均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組慢性貧血患者血清鐵、總蛋白結合力、鐵蛋白水平對比(±s)Table 3 Comparison of serum iron,total protein binding capacity and ferritin levels in two groups of patients with chronic anemia(±s)

表3 兩組慢性貧血患者血清鐵、總蛋白結合力、鐵蛋白水平對比(±s)Table 3 Comparison of serum iron,total protein binding capacity and ferritin levels in two groups of patients with chronic anemia(±s)

2.4 兩組慢性貧血患者不良反應發生率對比

觀察組慢性貧血患者的不良反應（惡心嘔吐、發熱、過敏、胸悶）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組慢性貧血患者不良反應發生率對比[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions in patients with chronic anemia between the two groups[n（%）]

3 討論

慢性貧血是常見的臨床疾病，但疾病往往不單獨出現，多繼發于其他疾病，例如自身免疫性疾病、消化道出血，慢性細菌性感染、慢性病毒性感染、惡性腫瘤等[7-8]。慢性疾病的發生與機體內炎癥細胞因子釋放過多，導致干擾素轉化因子，影響血液中紅細胞的殺傷能力，導致紅細胞壽命減少。骨髓纖維化影響微血，造血微環境受損，導致血細胞供不應求和鐵代謝障礙等問題[9-11]。慢性貧血患者的血液RBC、HB、HCT降低，若合并炎癥反應后會降低血細胞功能，導致血液黏稠程度增加，出現微血管病變。研究發現，微循環障礙是引發臟器代謝功能失調問題的重要因素，也是慢性貧血出現的根本原因[12-13]。

臨床多為慢性貧血患者采用全血治療，全血治療是將人體中的血液處理后封入采血袋，在急需輸血治療和換血治療的患者中使用。全血治療可以有效為患者補充血容量和血細胞。全血治療慢性貧血能夠增加血液中的RBC及HB，幫助患者在短時間內恢復血容量，改善貧血癥狀。成分輸血是全血中的成分提純，經過提純處理后，將某種成分集合物進行獲取處理后輸入人體。研究發現，成分輸血能夠有效地改善機體缺少的某種成分，提升貧血患者的RBC和HB含量，還可以避免血容量急劇增加，有利于節約臨床血液樣本[14-15]。由于全血中的RBC和HB含量未能得到充分凈化，而部分儲存的血液中的代謝物含量偏高，慢性貧血患者在輸血后容易出現免疫反應，嚴重者可能出現發高燒和寒戰，對血漿蛋白過敏的患者也可能出現過敏反應，引致血管性水腫、蕁麻疹和休克等征狀。而慢性貧血患者由于對循環反應過度，例如惡心、嘔吐、蒼白、上呼吸道感染和出汗等癥狀，循環血容量增加，也會伴有心血管疾病。成分輸血可以去除全血中的雜質成分，有利于降低患者的不良反應。慢性貧血患者應用成分輸血治療的效果更佳，安全性更高[16-17]。

高飏等[18]在《成分輸血對慢性貧血患者臨床癥狀及血紅蛋白和紅細胞水平的影響》一文中顯示，觀察組慢性貧血患者的治療總有效率（90.00%）高于對照組治療總有效率（77.50%），不良反應發生率（10.00%）低于對照組（35.00%），觀察組的RBC（3.58±0.32）×1012/L、HB（81.82±4.92）g/L、HCT（0.42±0.08）%均 高 于 對 照 組（3.03±0.36）×1012/L、（73.27±4.52）g/L、（0.35±0.04）%，觀察組輸血量（589.73±48.54）mL低于對照組（986.48±65.43）mL，每次輸血間隔時間（38.64±5.83）d長于對照組（30.39±4.35）d（P＜0.05）。其研究結果與本研究相似，在本次研究研究中，觀察組治療總有效率（97.50%）顯著高于對照組，觀察組RBC、HB、HCT均高于對照組（P＜0.05），觀察組的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。提示為慢性貧血患者提供成分輸血治療的效果顯著，可以更好地增強療效，降低不良反應，具有安全性。

綜上所述，成分輸血治療慢性貧血的效果顯著，有利于提升治療總有效率，降低患者的不良反應發生率。