中西醫結合治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效

王婷

黃河水利委員會黃河中心醫院普外科，河南鄭州 450003

亞急性甲狀腺炎指因甲狀腺病毒感染或感染后引起全身炎癥反應，在一定程度上損傷患者甲狀腺組織[1]。西醫治療旨在采用激素或非甾體抗炎藥物，服用這類藥物患者停藥后極易發生反跳現象，療效不理想。與單一西藥治療相比，中西醫結合治療能有效改善患者臨床癥狀，降低患者不良反應發生率及復發率。研究指出，亞急性甲狀腺炎患者接受中西醫結合治療，不僅可以改善患者炎癥反應，也能提高患者生活質量[2-3]。本研究選取2020年4月—2021年6月黃河水利委員會黃河中心醫院治療的60例亞急性甲狀腺炎患者為依據，探究采用不同方式進行治療的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的60例亞急性甲狀腺炎患者為研究對象，所有患者均出現發熱、全身疲乏無力等癥狀，甲狀腺部位出現一側或雙側堅硬結節，且結節能夠移動。隨機對患者進行分組，對照組男17例，女13例；年齡23～46歲，平均（35.62±2.79）歲；病程8～20 d，平均（7.68±2.24）d。研究組男18例，女12例；年齡24～47歲，平均（35.72±2.83）歲；病程9～22 d，平均（8.06±2.32）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者及其家屬均對本研究知情，并簽訂知情同意書。排除標準：缺少完整資料的患者；有精神類疾病或交流障礙的患者；妊娠期或哺乳期女性；對所用藥物過敏患者；未按照規定用藥患者；依從性差患者。

1.3 方法

對照組給予西醫治療，服用強的松（國藥準字H32022681），30 mg/d，2周后適當減少藥量，每1～2周減少5 mg直至停藥，患者共接受8周治療，甲狀腺功能亢進者加入普萘洛爾（國藥準字H32021276）治療，10 mg/次，3次/d。研究組采用中西醫結合治療，方藥組成：10 g半夏、9 g當歸、6 g甘草、6 g柴胡、1 5 d丹參、6 g陳皮、6 g牡丹皮、9 g黃芩等；用水煎至300 mL，分2次用藥。如出現胸悶、肋骨痛加入香附、枳殼、柴胡；咽喉不適加入9 g牛蒡子、9 g桔梗；出現精血不足、消瘦乏力癥狀，加入熟地黃、黃芪、枸杞子等。該組患者治療起始服用15 mg/d強的松，連續服用3 d后開始減少藥量，10 d后停止服用強的松，繼續服用中藥方劑治療，治療療程為4～8周。

1.4 觀察指標

比較兩組臨床治療效果。顯效：經過治療，患者甲狀腺功能恢復正常，臨床癥狀及體征均已消失，檢查發現各指標恢復正常；有效：治療后，患者臨床癥狀有所改善，甲狀腺明顯縮小；無效：治療后，患者臨床癥狀及甲狀腺檢查并未改善[4]。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄并對比兩組退熱、疼痛消失及甲狀腺縮回時間。比較兩組血糖升高等不良反應發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果對比Table 1 Comparison of clinical effects between the two groups

2.2 兩組患者相關指標情況對比

研究組疼痛消失時間、退熱時間、甲狀腺縮回時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標評分比較[(±s)，d]Table 2 Comparison of clinical index scores between the two groups[(±s)，d]

表2 兩組臨床指標評分比較[(±s)，d]Table 2 Comparison of clinical index scores between the two groups[(±s)，d]

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值甲狀腺縮回時間8.40±2.42 11.47±3.19 4.199＜0.05退熱時間1.35±0.53 2.58±0.39 10.238＜0.05疼痛消失時間8.41±2.45 11.68±3.26 4.329＜0.05

2.3 兩組患者不良反應情況比較

研究組患者不良反應發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應對比Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups

3 討論

亞急性甲狀腺炎作為一種自限性疾病，部分患者數周或數月后能夠完全緩解，有些患者病情緩解后數月內依然會復發。大多數亞急性甲狀腺炎是由甲狀腺病毒感染引起的，引起永久性甲狀腺功能減退的發病率為5%～15%[5]。學者研究表明，遺傳、自身免疫、非病毒疾病均會導致該疾病，主要表現為甲狀腺疼痛，會導致患者生活質量明顯下降[6-7]。亞急性甲狀腺炎會在秋冬春季交替發生，主要發病群體為女性，具有病情容易反復、病程時間長等特點，少數患者會遷延1～2周[8-9]。亞急性甲狀腺炎患者接受及時、有效的治療，有利于患者甲狀腺功能恢復正常，減少不良反應發生率。強的松作為臨床治療亞急性甲狀腺炎的糖皮質激素類藥物，該藥發揮著抗炎、抗過敏的作用，不僅可以有效抑制結締組織增生及其他毒性物質形成，也能增加患者胃液分泌，對改善患者食欲發揮著重要的作用。與部分抗菌藥物結合治療亞急性甲狀腺炎患者，具有抗炎、抗休克等特點，對改善患者臨床癥狀發揮著重要的作用。但長期使用這種激素類藥物治療，會導致患者服藥病程延長，并發癥多，且復發率較高，部分患者停止用藥后會出現反跳反應。有學者研究指出，采用中西醫聯合方案對亞急性甲狀腺炎患者展開治療，具有安全性高、不良反應少、復發率低等優點[10]。中醫認為亞急性甲狀腺炎屬于“癭瘤”范疇，發病病因與內傷七情、遺傳等因素有關[11-12]。臨床治療旨在益氣活血、清熱解毒、化痰消癭。所選中醫方劑主要由半夏、甘草、夏枯草、牡丹皮、當歸、茯苓等構成。半夏具有開郁調氣的作用；牡丹皮發揮著清熱涼血、活血止痛的功能；甘草具有調和諸藥的功效；夏枯草具有散結消腫的功能；當歸具有補血活血、滋陰的功效；茯苓發揮著補氣健脾、利水的作用。多種藥物合用發揮清熱解毒、化痰、消腫散結的效果[13-14]。桔梗能有效稀釋痰液，達到抗炎、祛咳的效果。亞急性甲狀腺炎患者行中西醫結合治療安全性高，通過中西醫結合法對亞急性甲狀腺炎患者進行治療，不僅可以增強患者機體免疫力，也能縮短患者治療時間，降低疾病復發率[15-16]。沈寧平[17]研究指出，亞急性甲狀腺炎患者采用中西醫結合治療效果明顯，治療總有效率達到98%，有利于改善患者甲狀腺疼痛、腫塊及退熱時間，患者復發率僅有4%，促使患者病情早日恢復健康。本研究證實，研究組（96.7%）治療效果優于對照組（70.0%），研究組患者甲狀腺縮回及疼痛消失時間、退熱時間均短于對照組（P＜0.05）。亞急性甲狀腺炎患者通過中西醫聯合治療，有利于縮短患者退熱及疼痛消失時間，有效改善患者生活質量，對提升治療總有效率、促進患者恢復具有重要的意義。但本研究也存在一些問題，具體表現為試驗時間受到限制、納入標準的樣本數量少、未開展長時間的隨訪研究等，本研究結果想要在臨床上得到推廣，必須開展大量研究加以驗證。

綜上所述，通過中西醫結合對亞急性甲狀腺炎患者進行治療，有利于縮短患者臨床癥狀消失時間，減少不良反應，對提升患者臨床療效及生活質量具有重要的意義。