鹽酸氨溴索霧化吸入結合中藥治療慢性支氣管炎的效果

孫偉，何萌萌，林志君，任文

1.青島市膠州中心醫院呼吸科，山東青島 266300；2.青島市膠州中心醫院中醫科，山東青島 266300

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，發生于氣管、支氣管黏膜及其周圍組織，咳嗽、咳痰等是其主要臨床表現，極易反復發作，老年人是高發人群[1-2]。中醫認為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”“喘癥”等范疇，主要發病原因為機體缺乏充足的正氣、堅固的衛表、抵御外邪的能力，外邪在氣候變化時進入人體，損傷肺臟。主要治療原則為益氣宣肺平喘[3-4]。本研究選取2019年6月—2021年6月青島市膠州中心醫院呼吸科慢性支氣管炎患者80例的臨床資料作為研究對象，探討慢性支氣管炎單獨鹽酸氨溴索霧化吸入和中藥結合鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院呼吸科慢性支氣管炎患者80例為研究對象，依據用藥方法分為聯合用藥組、單獨用藥組。聯合用藥組40例，年齡20～77歲，平均（52.47±8.39）歲；女17例，男23例；病程：1～5年19例，6～25年21例；疾病進程：慢性遷延期18例，緩解期22例；伴隨癥狀：阻塞性肺氣腫22例，肺源性心臟病9例，慢性呼吸衰竭6例，慢性心功能不全3例。單獨用藥組40例，年齡19～76歲，平均（52.32±8.46）歲；女16例，男24例；病程：1～5年18例，6～25年22例；疾病進程：慢性遷延期17例，緩解期23例；伴隨癥狀：阻塞性肺氣腫23例，肺源性心臟病8例，慢性呼吸衰竭5例，慢性心功能不全4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經本院倫理委員會審核通過，患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：有咳嗽、氣喘等癥狀；符合慢性支氣管炎的診斷標準[5]。排除標準：有糖尿病、高血壓等基礎疾病患者；近1周內接受過止咳化痰等藥物治療患者。

1.3 方法

1.3.1 單獨用藥組患者霧化吸入15 mg鹽酸氨溴索（國藥準字H20030360，規格：30 mg）+5 mL生理鹽水，20～30 min/次，2次/d，1周為1個療程，共治療2個療程。

1.3.2 聯合用藥組患者在對照組基礎上口服中藥，方藥組成：黃芪30 g，桔梗15 g，白術15 g，杏仁12 g，炙甘草10 g，炙麻黃10 g，麥冬1 0 g，蘇子1 0 g，砂仁5 g。水煎至200 mL，1劑/d，2次/d，早晚各1次，1周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標

隨訪1個月。①呼吸道癥狀評分，包括咳嗽、咳痰、氣喘、肺部哮鳴音4項，每項0～3分，分數越高表示越嚴重[6]；②癥狀持續時間；③不良反應發生情況。

1.5 評定標準

痊愈：用藥后患者無咳嗽、咳痰等癥狀體征，肺部X線片檢查正常；顯效：用藥后患者基本無或具有顯著較輕咳嗽、咳痰等癥狀體征，肺部X線片檢查在極大程度上改善；有效：用藥后患者具有較輕的咳嗽、咳痰等癥狀體征，肺部X線片檢查在一定程度上改善；無效：用藥后患者的咳嗽、咳痰等癥狀體征沒有減輕或加重，肺部X線片檢查沒有改善或惡化[7]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組呼吸道癥狀評分比較

用藥前，兩組患者咳嗽、咳痰、氣喘、肺部哮鳴音評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后，聯合用藥組患者咳嗽、咳痰、氣喘、肺部哮鳴音評分均低于單獨用藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者用藥后的咳嗽、咳痰、氣喘、肺部哮鳴音評分均低于用藥前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組呼吸道癥狀評分比較[(±s),分]Table 1 Comparison of respiratory symptom scores between two groups[(±s),points]

表1 兩組呼吸道癥狀評分比較[(±s),分]Table 1 Comparison of respiratory symptom scores between two groups[(±s),points]

時間組別咳嗽咳痰氣喘用藥前聯合用藥組（n=40）2.34±0.31 2.10±0.31 2.45±0.41肺部哮鳴音2.52±0.47單獨用藥組（n=40）2.38±0.30 2.08±0.25 2.48±0.40 2.50±0.41 t值P值用藥后聯合用藥組（n=40）單獨用藥組（n=40）0.586 0.559 0.72±0.14 0.318 0.752 1.00±0.30 0.331 0.741 0.44±0.12 0.203 0.840 0.32±0.10 1.55±0.21 1.24±0.21 1.14±0.30 1.27±0.20 t值P值20.799＜0.001 4.145＜0.001 13.702＜0.001 26.870＜0.001

2.2 兩組臨床療效比較

聯合用藥組患者的總有效率97.50%（39/40）高于單獨用藥組80.00%（32/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n（%）]

2.3 兩組癥狀持續時間比較

聯合用藥組患者咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音持續時間均短于單獨用藥組，差異有統計學意義（t=3.118、5.864、20.941，P＜0.05），但兩組患者咳痰持續時間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀持續時間比較[(±s)，d]Table 3 Comparison of symptom duration between two groups[(±s)，d]

表3 兩組癥狀持續時間比較[(±s)，d]Table 3 Comparison of symptom duration between two groups[(±s)，d]

組別咳嗽咳痰氣喘聯合用藥組（n=40）單獨用藥組（n=40）t值P值3.51±1.20 4.50±1.61 3.118 0.003 3.81±1.60 3.90±1.11 0.292 0.771 2.94±0.45 3.55±0.48 5.864＜0.001肺部哮鳴音3.10±0.25 4.12±0.18 20.941＜0.001

2.4 兩組不良反應發生情況比較

聯合用藥組和單獨用藥組患者的不良反應發生率分別為10.00%（4/40）、7.50%（3/40），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]Table 4 Comparison of adverse reactions between two groups[n（%）]

3 討論

目前，氨溴索已經廣泛應用于慢性支氣管炎的治療中，其可能的作用機制為排出呼吸道黏稠分泌物，減少滯留黏液，為排痰提供有利條件，減少咳嗽、痰量，發揮呼吸道黏膜表面活性物質正常的保護作用，有效治療疾病[8-9]。本研究所采用中藥方中白術、黃芪主要功效為益氣健脾；炙甘草主要功效為調和諸藥；杏仁、炙麻黃主要功效為宣肺化痰[10-11]。現代藥理學研究證實，黃芪多糖是黃芪的主要藥物活性成分，能提升機體免疫力；麻黃具有鎮咳、平喘作用；白術的有效成分能發揮抗炎作用，提升機體免疫力[12-13]。

本研究結果表明，用藥后，聯合用藥組患者的咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音評分均低于單獨用藥組（P＜0.05）。聯合用藥組患者的總有效率97.50%（39/40）高于單獨用藥組80.00%（32/40）（P＜0.05）。聯合用藥組患者的咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音持續時間分別為（3.51±1.20）、（2.94±0.45）、（3.10±0.25）d，均短于單獨用藥組（P＜0.05）。班潔媛[14]在相關研究中得出，患者給予聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療后，臨床有效率為96.08%明顯優于單一治療的78.43%，且喘息改善時間（4.68±1.22）d、咳嗽改善時間（4.58±1.16）d均明顯低于單一治療，與本文所得結果相近。原因為中藥結合鹽酸氨溴索霧化吸入治療能發揮協同增效作用，強化排出呼吸道黏稠分泌物的力度，并增強藥物的抗炎作用，提升人體免疫力，強化鎮咳、平喘作用，以較快的速度有效緩解患者咳嗽、咯痰等癥狀，最終對疾病進行盡可能早地有效治療[15-17]。

綜上所述，慢性支氣管炎中藥結合鹽酸氨溴索霧化吸入治療的效果較單獨鹽酸氨溴索霧化吸入治療好。