口腔放射影像數字化技術在口腔臨床檢驗中的應用

王金財，孫玉杰

1.煙臺業達醫院影像科，山東煙臺 264006；2.煙臺業達醫院口腔科，山東煙臺 264006

口腔疾病種類較多，如牙髓病、牙周病、頜骨疾病和牙體疾病等，口腔疾病的發病機制較為復雜[1]。口腔疾病的患病率較高，是導致牙齒喪失的重要原因，且口腔疾病會對人體的身體和心理健康造成嚴重影響。常見的牙周病包含牙齒出血、牙齒移位、牙齦炎癥和牙齒松動等[2-3]。雖然口腔疾病種類多，但表現的癥狀較為

相似，疾病診斷對治療效果具有重要影響。如果出現漏診或誤診，不僅會延長患者治療時間，還會影響患者的滿意度[4]。近年來，放射影像數字化技術不斷發展，可以有效提升診斷效果，為臨床治療提供確切依據[5]。放射影像數字化技術是一種常見的、主要的診斷方法，隨著醫學的發展，其成像精度和清晰度得到了很大的提高，可以完整的顯示患者的牙齒情況，提高診斷的準確性，在口腔醫療領域有著廣闊的應用價值。為評價口腔臨床檢驗中應用放射影像數學化技術的應用價值，本研究選取煙臺業達醫院2020年5月—2021年5月接診的90例口腔疾病患者開展調研?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇煙臺業達醫院收治的90例口腔疾病患者，所有患者均接受傳統攝片技術檢查、放射影像數字化技術檢查。其中女55例，男35例；年齡19～72歲，平均（46.56±5.88）歲。30例（33.33%）牙體病患者，31例（34.44%）牙周病患者、29例（32.22%）頜骨疾病患者。該研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均自愿入組研究，簽署知情同意書；資料完整；均于本院口腔科就診。排除標準：溝通障礙者；精神類疾病者；傳染性疾病患者；臟器功能障礙的患者；妊娠期與哺乳期女性；癌癥患者。

1.3 方法

傳統攝片技術檢查：使用數字化牙片機進行檢查，根尖片分角線技術開展診斷。放射影像數字化技術檢查：在檢查過程中小保證中心線不偏移，體位保持固定，使用放射影像技術的投照角度大于傳統技術。檢查前，將一次性封套放置在患者的口腔相應位置，使用數字化影像技術檢測患者的口腔內部情況，確定后使用曝光鍵處理，觀察牙周組織、周邊組織等，精準地觀察口腔情況，使用計算機處理，生成數字化圖像。

1.4 觀察指標

觀察傳統攝片技術檢查、放射影像數字化技術檢查下疾病的診斷準確情況，包含牙體病、牙周病、頜骨疾病。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

放射影像數字化技術檢查在牙體病、牙周病、頜骨疾病的診斷準確率分別為100.00%、96.77%、100.00%高于傳統攝片技術檢測的診斷率70.00%、64.52%、68.97%，放射影像數字化技術檢查診斷總準確率98.89%高于傳統攝片技術檢查總準確率67.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢驗方法檢查下疾病的診斷準確率對比[n（%）]Table 1 Comparison of the diagnostic accuracy of two test methods[n（%）]

3 討論

由于人們生活中的不良飲食與生活習慣，導致口腔疾病越來越多。多數口腔疾病患者有口腔潰瘍、疼痛等癥狀，嚴重降低患者生活質量[6]。因為口腔疾病的癥狀相似，導致誤診或漏診頻繁，錯過患者最佳治療時機[7-8]。放射影像數字化技術是根據人體口腔的特點，利用體位攝影原理建立三軸，將固定的攝影圖像連接到計算機并轉換成數字圖像，借助傳感器提高成像技術的分辨率，準確診斷口腔疾病，以便臨床精準治療[9]。隨著醫學的發展，影像技術越來越多地被用于口腔的臨床診療。近年來，口腔放射影像數字化技術的發展和使用，使其成像精度和清晰性有了很大的改善。在此項技術中，利用物理的基本原則，使患者的口腔狀況得到充分的呈現?？谇环派溆跋駭底只夹g診斷對患者進行簡單、快捷的實時圖像的觀察，可以防止對患者造成損傷，從而增加了處理的精確度。

牙體病又稱為齲齒，是諸多因素導致的牙齒硬組織損傷，主要表現為無機質脫礦、牙齒有機質分解、疼痛等。傳統攝片技術檢查的分辨率不足，無法清晰觀察到患者的細微結構?？谇环派溆跋駭底只夹g的效果顯著，優于傳統攝片技術檢查[10]。

牙周病是牙菌斑等刺激導致的牙齦紅腫，部分患者會出現紅腫，疾病會影響牙槽骨的吸收情況，導致牙齒松動。據臨床調查顯示，牙周病的主要致病因素是口腔清潔問題，導致牙結石，刺激牙齦[11]。在臨床治療中需要將牙菌斑去除。在疾病診斷中，傳統攝片技術檢查較為常用，通過X線可以觀察患者牙槽骨變化，但無法觀察具體的病變，X線無法精準地控制曝光時間和投照角度，具有無法重復性[12-13]。采用放射影像數字化技術的精準度更高，可以克服傳統弊端，幫助醫師精準地觀察患者牙槽骨的病變程度，為臨床治療提供依據。

頜骨疾病的種類較多，主要由牙源性感染和創傷性感染引起，主要癥狀為充血、水腫、劇烈疼痛等。慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎主要是由于持續感染。頜骨疾病無明顯擴張或疼痛，發育緩慢[14-15]。致密性骨炎主要由咬合紊亂和輕度感染引起，傳統攝片技術檢查可以診斷骨髓炎的晚期，并可以清楚地顯示死亡骨的位置和范圍，以幫助醫生確定病原體。傳統攝片技術檢查對頜骨疾病的診斷具有重要意義。

放射影像數字化技術是一種基于狹縫和體層成像原理的數字層析成像技術。放射影像數字化技術具有擁有輻射低、體積小、失真低等特點。一次曝光可以將口腔的基本結構投影到照片上，應用范圍廣，在頜骨疾病、牙齒和頜關節的診斷中具有較高的診斷準確率。放射影像數字化技術比傳統攝片技術檢查準確度高，可以看到更微妙的變化，以提高診斷的準確性，與頜關節相關的疾病，一次暴露可以觀察到兩側病變情況。放射影像數字化技術與傳統攝片技術相比，多采用旋轉探頭，處理后可以使圖像更加清晰[16-17]。傳統的牙科傳統攝片技術是口腔診斷和治療的常用手段，但硬組織重疊，圖像不立體，拍攝角度難以把握，醫生很難閱讀片子，難以做出診斷。放射影像數字化技術可以全方位顯示患者口腔的病變，獲得的圖像更具立體視覺效果，更易于觀察，為臨床醫生的診斷和治療提供極大的幫助。放射影像數字化技術通過計算機處理，使圖像數字化，結合高靈敏度傳感器，具有較高的空間分辨率、均勻性和一致性。

劉芳艷[18]在研究中發現，傳統圖像技術診斷牙體病、牙周病和頜骨疾病等準確率74%低于數字化圖像技術準確率99%（P＜0.05）。其研究結果與本研究結論基本相似，在本次研究中，放射影像數字化技術檢查診斷總準確率98.89%高于傳統攝片技術檢查總準確率67.78%（P＜0.05）。說明在口腔臨床治療中應用口腔放射影像數字化技術可以提升診斷準確率。在口腔醫學的臨床診斷中，口腔放射影像數字化技術是目前較為成熟的一項技術，通過口腔放射影像數字化技術，結合人體頜面部的解剖學特征，采用數碼方式進行成像，通過傳感器的輔助是提高解析度，能夠準確的顯示出患者的牙槽骨的變化，方便醫生對口腔病變的診斷和觀察，為治療方案的擬定奠定基礎。

綜上所述，口腔放射影像數字化技術在口腔臨床治療中效果突出。