常規超聲與超聲彈性成像在乳腺實性結節良惡性診斷中的效果分析

汪俠

北京市通州區新華醫院超聲科，北京 101100

乳腺實性結節作為乳腺疾病癥狀一種，同乳腺癌發生表現出顯著相關性[1-3]。針對乳腺實性結節展開早期篩查，對乳腺癌疾病防治有顯著意義[4]。本研究選取2020年6月—2021年12月收治的98例乳腺實性結節患者進行診斷研究，將手術病理檢查結果作為診斷金標準，旨在探討對乳腺實性結節患者分別采用常規超聲及超聲彈性成像完成良惡性診斷后獲得的臨床效果，以達到促進乳腺實性結節患者的早期診治目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市通州區新華醫院收治的98例乳腺實性結節患者進行診斷研究，研究通過醫院醫學倫理委員會批準。患者年齡23～63歲，平均（45.15±2.15）歲；結節直徑5.1～51.2 mm，平均（20.13±4.49）mm。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①手術前對患者實施常規超聲檢查及超聲彈性成像檢查，乳腺實性結節通過手術病理檢查獲得確診；②手術前均未實施放化療治療及其他相關治療；③患者具有完整病例資料；④患者及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重內科疾病患者；②屬于囊實性混合型結節或者乳腺囊性結節患者；③屬于哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法

1.3.1 對患者實施常規超聲檢查針對患者患側乳房暴露完全性做出保證，利用GE logiq E9完成診斷，設定6～15 MHz探頭頻率。首先對患者實施常規超聲掃查，后續調整為多普勒超聲模式展開疾病診斷，對結節血流情況及結節實質性進行分析。

1.3.2 對患者實施超聲彈性成像檢查于一幀病灶較好切面，合理固定探頭。向彈性超聲模式進行切換，在選擇區域期間，確保區域范圍＞病灶范圍2倍，聲像圖顯需要包括皮下脂肪、后方胸大肌及結節兩側邊緣≥5 mm。合理完成標準圖像選擇后，通過對結節顏色進行觀察，利用5分法完成對應評定。針對邊緣及內部血流信號及病灶內部回聲，利用彩色多普勒血流成像完成對應檢測，調至彈性成像模式。基準定為取樣框面積＞病灶面積2倍，利用手動加壓法確保探頭同體表準直，針對病灶區展開加壓-減壓運動，在頻率及力度指示螺旋＞4環后獲取彈性成像圖像。對病灶區域及同等深度附近正常乳腺組織進行描畫，對兩者面積相近區域測彈性應變進行選取。將病灶區域同附近正常乳腺組織超聲彈性應變比值作為超聲彈性應變比值。

1.4 觀察指標

①觀察分析手術病理檢查結果；②分析乳腺實性結節經常規超聲診斷結果；③分析乳腺實性結節經超聲彈性成像診斷結果；④分析乳腺實性結節經常規超聲+超聲彈性成像診斷結果；⑤分析診斷特異度、敏感度、準確度。

1.5 統計方法

研究結果導入SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理檢查結果分析

對本研究98例乳腺實性結節患者完成手術病理診斷后，惡性患者31例，良性患者67例。

2.2 乳腺實性結節經常規超聲診斷結果分析

對于本研究98例乳腺實性結節患者完成常規超聲診斷后，診斷特異度、敏感度、準確度分別為55.22%（37/67）、32.26%（10/31）、47.96%（47/98）。見表1。

表1 乳腺實性結節經常規超聲診斷結果分析（n）Table 1 Analysis of breast solid nodules diagnosed by conventional ultrasonography(n)

2.3 乳腺實性結節經超聲彈性成像診斷結果分析

超聲彈性成像診斷后，診斷特異度、敏感度、準確度分別為70.15%（47/67）、48.39%（15/31）、63.27%（62/98）。見表2。

表2 乳腺實性結節經超聲彈性成像診斷結果分析（n）Table 2 Analysis of diagnosis results of breast solid nodules by ultrasound elastography（n）

2.4 乳腺實性結節經常規超聲+超聲彈性成像診斷結果分析

該研究98例乳腺實性結節患者完成常規超聲+超聲彈性成像診斷后，診斷特異度、敏感度、準確度分別為92.54%（62/67）、80.65%（25/31）、88.78%（87/98）。見表3。

表3 乳腺實性結節經常規超聲+超聲彈性成像診斷結果分析（n）Table 3 Analysis of the diagnosis results of breast solid nodules by conventional ultrasound+ultrasound elastography（n）

2.5 3組診斷特異度、敏感度、準確度對比分析

常規超聲+超聲彈性成像診斷組診斷特異度、敏感度、準確度均高于常規超聲組及超聲彈性成像組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 3組診斷特異度、敏感度、準確度對比（%）Table 4 Comparative of diagnostic specificity,sensitivity and accuracy of three groups(%)

3 討論

乳腺癌作為常見惡性腫瘤一種，呈現出較高發病率，對女性身心健康造成影響極為顯著[5]。此類患者于早期缺乏典型表現，較易被忽視。伴隨病情進展，于中晚期會表現出乳頭溢液、流血、乳腺凹陷等系列癥狀，導致最佳治療時機喪失，呈現出較差預后。對此做到疾病早期檢查以及確診，對乳腺癌預后改善具有重要意義[6-9]。

在醫學影像技術獲得快速發展情形下，超聲憑借經濟、無創等系列優勢獲得廣泛運用。針對乳腺實性結節實施常規超聲檢查，就其惡性典型征象加以分析，主要表現出微小、鈣化以及形態不規則特點，其血流形態呈現出不規則表現。但部分結節在典型特征方面較為缺乏，尤其對微小病灶而言，在早期針對附近組織未呈現出顯著浸潤情況，同良性結節所誤診[10-12]。對乳腺中分葉狀纖維腺瘤而言，其呈現出形態不規則特點，常同惡性結節誤診。超聲彈性成像主要為經軟件處理后，針對組織不同顏色及不同硬度進行顯示。對乳腺良性結節而言，其主要呈現出疏松黏多糖乳組織間隙，通過超聲彈性成像檢查，顯示為藍色或者綠色。對惡性結節而言，主要呈現出致密纖維組織間質，通過超聲彈性成像檢查最終為藍色[13-14]。

本研究發現，對本研究98例乳腺實性結節患者完成手術病理診斷后，惡性患者31例，良性患者67例。對該研究98例乳腺實性結節患者完成常規超聲+超聲彈性成像診斷后，診斷特異度、敏感度、準確度分別為92.54%（62/67）、80.65%（25/31）、88.78%（87/98）均高于常規超聲組及超聲彈性成像組（P＜0.05），這與劉麗琴等[15]在相關研究中得出，常規超聲聯合超聲彈性成像診斷乳腺實性結節患者的特異度為88.53%、靈敏度93.10%、準確度為89.52%，均高于常規超聲組以及超聲彈性成像診斷，與本文所得結果相近。證明為將乳腺實性結節患者疾病良惡性鑒別診斷結果提升，臨床將常規超聲同超聲彈性成像二者進行充分結合，可顯著提升診斷效果，促進疾病早期確診。

綜上所述，臨床針對乳腺實性結節患者在實施疾病診斷期間，常規超聲應用及超聲彈性成像應用均表現出一定程度應用價值。臨床將二者聯合用于乳腺實性結節診斷，可將診斷準確性顯著提高，為乳腺實性結節患者的早期診治做出保證，促進其預后水平提高。