兒童保健對早產兒體格發育和發育商影響的臨床效果

張玉寶

宜昌市夷陵區婦幼保健院 湖北宜昌443000

在臨床上，將胎齡不足37 周的新生兒歸類為早產兒。與足月生產的新生兒不同，早產兒各項身體器官尚未發育成熟，各項身體機能尚未得到完全發展，因此早產兒體質相對較弱，容易發生多種并發癥，不僅對早產兒的身體發育產生影響，還會增加早產兒家庭的經濟負擔[1]。早產兒需要給予足夠的營養支持，進而促進其智力與身體發育，對于早產兒來說更需要采取合理的措施進行干預，以此來保障他們的健康成長[2]。本研究將2019 年8 月至2020 年8 月接受干預的98 例早產兒納入研究，不同組別的早產兒選用不同的干預方式，旨在分析對早產兒采用兒童保健干預對其體格發育和發育商的影響。現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院收治的98 例早產兒分為兩組，分別為對照組（49 例）與觀察組（49 例），均于2019 年8 月至2020 年8 月接受相關干預。對照組男性25 例，女性24 例；胎齡32 周～36 周，平均34.28 周；出生體質量927 克～2556 克，平均1545.72克。觀察組男性26 例，女性23 例；胎齡31 周～36周，平均34.15 周；出生體質量930 克～2592 克，平均1565.93 克。兩組入選早產兒的資料經計算，得P＞0.05，無差異性，可作對比試驗。入選早產兒家屬對試驗具體事項清楚且同意參與，院內醫學倫理委員會對研究作出批準。

納入標準：入選早產兒均于我院產科出生。

排除標準：存在先天性疾病的早產兒。

1.2 方法

對照組早產兒采用的是常規保健干預模式，早產兒出生后指導對其進行營養支持，并給予家長常規的育兒指導，定期對早產兒進行隨訪觀察。

觀察組早產兒常規保健聯合兒童保健進行干預。其具體操作為：（1）撫觸護理干預。在早產兒出生后1 天，相關護理人員可對其進行撫觸護理干預，在進行撫觸護理干預之前護理人員需做好手部清潔，并采用潤膚油對雙手進行潤滑，撫觸護理干預時間為2 次喂奶的中間時段或者是喂奶后60 分鐘。讓早產兒保持俯臥位，而后護理人員對其四肢、臀部、頭部、胸部與腹部進行撫觸。整個過程中，護理人員的動作要輕柔，力度均勻，使用溫柔的觸摸與早產兒進行交流。同時，要保持舒適的室內環境，濕度保持在55%～60%，溫度保持在30℃～34℃[3]。（2）營養保健。早產兒的各項身體發育都不如足月兒，而且早產兒需要給予足夠的營養支持，以滿足其身體發育與智商發育需求。護理人員根據早產兒的具體身體狀況，制定較為科學合理的具有針對性的營養保健干預。在產婦身體條件允許的情況下盡量采用母乳喂養，以便為早產兒提供充足的營養。半年后在母乳喂養的同時可以添加輔食，重視維生素A、D 和鐵元素與鈣元素的補充。（3）體格保健干預。早產兒體質相對較弱，因此應對其進行體格保健干預?？梢詫υ绠a兒進行被動訓練，主要包括下肢屈伸訓練、上肢伸展訓練、活動肩關節、雙腿輪流屈伸等，當早產兒發育到一定程度時，對其進行翻身、抬頭、爬行及行走等多個方面的訓練指導，鼓勵家長主動參與[4]。（4）其他方面的保健干預?？梢岳脠D片來刺激早產兒的視覺，幫助其進行圖片辨別訓練，并時常與早產兒進行對話，促進其語言發育，鍛煉其社交功能。若早產兒在此過程中存在肌張力、反射、姿勢等情況異?，F象，應及時進行檢查。

1.3 觀察指標

（1）比較不同組別早產兒的體格發育情況，主要包括體質量、身高、頭尾、以及體質量指數。（2）比較不同組別早產兒的發育商，并采用GESELL 發育診斷量表進行測定。其中發育商指標包括大動作發育、精細動作發育、語言、認知能力及社會行為，當各項指標的分值超過85 分時才為正常。（3）對比不同組別早產兒在1 年內的患病率。

1.4 統計學方法

在不同保健干預模式下，觀察組早產兒的大動作發育、精細動作發育、語言、認知能力及社會行為等發育商評分均高于對照組早產兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組早產兒發育商情況比較（，分）

表2 兩組早產兒發育商情況比較（，分）

組別 例數 大動作發育 精細動作發育 語言 認知能力 社會行為對照組 49 85.47±2.86 81.74±2.54 79.94±2.97 80.47±1.32 80.98±1.67觀察組 49 92.61±2.52 89.43±2.67 86.34±2.56 87.62±1.78 87.59±1.87 t 值 13.112 14.607 11.426 22.585 18.455 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患病率

在不同保健干預模式下，觀察組早產兒的患病率為12.24%（6/49），低于對照組早產兒的28.57%（14/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組早產兒患病率比較[例(%)]

2 結果

2.1 體格發育

在不同保健干預模式下，觀察組早產兒的體格發育指標均優于對照組早產兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組早產兒體格發育情況比較（）

表1 兩組早產兒體格發育情況比較（）

組別 例數kg/m2）對照組 49 7.21±0.87 60.82±1.94 38.72±1.69 16.52±0.11觀察組 49 7.93±1.02 67.48±2.05 42.34±1.56 17.41±0.32 t 值 3.759 16.519 11.018 18.411 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 發育商

3 討論

多種因素會導致新生兒的胎齡少于37 周，而此類型的新生兒被稱為早產兒。早產兒因發育時間不足，體質相對足月生產的新生兒較弱。由于各種器官發育不完全，早產兒的各項身體機能發展尚不完善，且早產兒的神經功能發育不完善，若不注重干預有可能導致早產兒智力發育遲緩，甚至出現腦癱現象。這不僅會為早產兒家庭帶來較大的經濟負擔，還會影響孩童的生存質量，為社會帶來一定的負擔。

對于早產兒來說，因其體質較弱，各器官發育不完全，也更容易受到疾病的侵蝕。早產兒的呼吸功能較為脆弱，因此更容易受到外界微生物的影響，產生呼吸道感染，嚴重時甚至會引發肺炎；早產兒免疫功能相對較弱，因此也容易受到流感的影響而患病。采用兒童保健的方式對早產兒進行干預，能從多方面入手，全方位地為早產兒提供健康保健服務，最大程度給予早產兒營養支持與體格保健，為其生長發育提供充足的營養。通過訓練，能在一定程度上提升早產兒體質，改善其免疫功能，進而有效增強早產兒抵御疾病的能力，有效減少早產兒的患病率。從結果數據分析發現，在不同保健干預模式下，觀察組早產兒的患病率為12.24%（6/49），低于對照組早產兒的28.57%（14/49），表明對早產兒采用兒童保健干預能有效減少早產兒患病率。

在臨床上，均會給予早產兒一定的保健干預，但是常規的保健干預對于高危早產兒具有一定的局限性，在提高其智力發育效果方面應用有限。采用兒童保健的方式對早產兒進行干預，能根據早產兒具體的身體狀況制定合理的干預方式，使保健護理更具針對性。早產兒身體發育不完全，因此相對于足月兒來說需要更多的營養支持，護理人員指導幼兒家長對早產兒進行哺乳，并制定個性化的飲食方案為幼兒補充營養，能有效促進早產兒的體格發育與智能發育，并進一步提升幼兒免疫力，增強體質。對早產兒進行撫觸護理干預，可以讓早產兒通過觸覺來刺激其大腦中樞神經，進而促進早產兒的智力發育。對早產兒采用體格保健方式，能在訓練中促進其骨骼發育，并在訓練中刺激早產兒運動中樞神經，利于早產兒的體格發育和提升其發育商。通過語言與圖片來增加早產兒的聽力與語言能力，能夠進一步促進其智力發育，還能有效減少早產兒發生腦癱的概率。從結果數據分析發現，在不同保健干預模式下，觀察組早產兒體質量、身高、頭尾、以及體質量指數等體格發育指標均優于對照組早產兒；觀察組早產兒在大動作發育、精細動作發育、語言、認知能力及社會行為等發育商評分均高于對照組早產兒，表明對早產兒采用兒童保健干預，能有效促進早產兒的體格發育，有利于其發育商的提高。

在預后方面，護理人員應該對早產兒家屬詳細講解嬰幼兒常見疾病，以及日常育兒的注意事項，通過健康宣教提升幼兒家長對疾病的認識，了解到兒童保健的重要性，進而提升家長對兒童干預的依從性。護理人員指導家長養成良好的育兒習慣，對于民間偏方不能偏聽偏信，當幼兒出現身體問題一定要及時到醫院糾正，以此來保證幼兒的生命安全。對于早產兒來說，應該保證其有足夠的睡眠時間，若體質偏弱，可以增加其鍛煉時間，改善早產兒體質，通過多方面干預為早產兒的健康成長作出努力。

綜上所述，早產兒身體發育與體質較足月兒弱，對其采用兒童保健能利用多手段，從多方面促進早產兒體格發育，提升其發育商。并在保健干預后減少早產兒患病率，有效促進早產兒的健康成長，值得在臨床中推廣應用。