小病不當一回事，終將引發大問題

■程明

王女士的胃炎癥狀從2019 年的4 月開始，持續了大概有4 個月。具體表現為沒食欲，胃易脹，脹到坐立不安，時時刻刻都想揉肚子，精神也萎靡不振，嚴重影響到工作及生活。這期間跑了幾次醫院，做了無痛胃鏡，檢查結果顯示：“慢性胃炎伴糜爛”。中醫西醫都看了，而且都是比較好的三甲醫院。醫生給王女士開了點藥，吃了一個星期藥后情況有所好轉，她便不在意了。過了不久，上面說的那些嚴重癥狀又出現了。

王女士當時的工作壓力也蠻大，每個月都在想如何完成業績，雖然工作的時候會忘記胃的難受，但是工作一忙完，胃就開始難受。而且因為沒有食欲，每天的食量很少，晚餐幾乎都是白米粥，清水面，有時候加點蝦或者肉類。王女士在家人的陪同下，再次去了醫院。消化內科的醫生建議她再做一次胃鏡檢查，還要做幽門螺桿菌檢測。這次的胃鏡結果是：慢性胃炎和十二指腸球炎伴糜爛，幽門螺桿菌陽性。

胃炎的發病因素

胃炎的發病和多種因素有關，下面了解一下導致急性胃炎和慢性胃炎的發病因素。

急性胃炎

應激 嚴重創傷、手術、多器官功能衰竭、敗血癥、精神緊張等，均可導致胃黏膜微循環障礙、缺氧，引起屏障功能損壞；也可增加胃酸分泌，從而損傷血管和黏膜，引起糜爛、出血，甚至潰瘍。

藥物 非甾體抗炎藥（如阿司匹林）、抗腫瘤化療藥、鐵劑（如琥珀酸亞鐵）、氯化鉀口服液等，可導致胃黏膜損傷，其中非甾體抗炎藥還會導致黏膜修復障礙。

酒精 乙醇具有的親脂性和溶脂性能，可直接破壞黏膜屏障，從而導致胃黏膜糜爛及黏膜出血。

創傷與物理因素 大劑量放射線照射、劇烈惡心或干嘔、胃內有異物、放置鼻胃管、息肉摘除術等，均可導致胃黏膜糜爛，甚至潰瘍。

慢性胃炎

生物因素 慢性胃炎的主要致病菌為幽門螺桿菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽門螺桿菌感染。

免疫因素 部分慢性胃炎的發病與免疫因素有關，患者血清中能檢測到壁細胞抗體。

飲食因素 過冷或過熱食物、粗糙食物，濃茶、濃咖啡、烈酒，辛辣刺激食物對胃黏膜的長期刺激，均可導致胃黏膜反復損傷，引起慢性胃炎。

化學因素 吸煙是慢性胃炎的發病原因之一，煙草中的尼古丁可影響胃黏膜血液循環，同時使幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流。長期服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等可破壞胃黏膜屏障。

年齡或其他因素 年齡增長、營養不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲狀腺疾病等均與慢性胃炎的發病相關。

胃炎的種類

胃炎是一種很常見的疾病。發病率高，常反復發作，不容易治愈是其發病的特點。胃炎是各種刺激因素引起的胃黏膜炎癥反應，分為急性胃炎、慢性胃炎以及少見的特殊類型胃炎。如果不加以重視的話，其病情會持續加重，導致身體營養不良，嚴重的情況下甚至還會發生癌變。因此，在發現患有胃部疾病時，應盡早進行治療，大多數急性胃病在使用藥物控制后，病情都能夠逐漸好轉。

慢性胃炎發病率隨著年齡的增加而增高，中年以上人群更為常見。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因，感染后人體一般難以將其自行清除而造成慢性感染。幽門螺桿菌感染率在發展中國家高于發達國家，我國屬于幽門螺桿菌感染率高的國家，感染率達40%～70%。

胃炎的癥狀

胃炎常見的典型癥狀有中上腹疼痛或者不適、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等，重癥患者可出現消化道出血。胃黏膜損傷導致刺激癥狀更明顯，從而產生中上腹疼痛或不適。

胃炎可導致胃排空減慢、產氣過多，引起腹脹。表現為腹部脹大，或有脹滿感，慢性胃炎可有餐后飽脹感。惡心是胃內不適引起緊迫欲吐的感覺，此時胃張力和蠕動減弱，十二指腸張力增強。

若只是干嘔，此時胃上部放松而幽門部短暫收縮；若是幽門部持續收縮，腹肌收縮時腹壓增高，從而迫使胃內容物急速而猛烈地向上反流，出現嘔吐。也會導致胃腸蠕動減弱，影響胃腸消化功能，胃動力減弱，食物滯留導致產氣過多從而影響食欲。各種原因引起的胃黏膜糜爛、潰瘍可導致上消化道出血。

胃炎的檢查

胃炎是消化內科常見疾病之一，醫生主要根據臨床表現與輔助檢查確診。急性胃炎依據病史、癥狀診斷不難，應注意與急性闌尾炎早期、急性膽囊炎、急性胰腺炎相鑒別。慢性胃炎的確診有賴于胃鏡檢查和胃黏膜活組織病理學檢查，通過胃鏡檢查可與胃癌、胃潰瘍等疾病相鑒別。

主要有以下幾種檢查項目：

體格檢查 由于腹部癥狀較為明顯，醫生會對腹部做重點查體。但胃炎的體征多數不明顯，有時僅有上腹輕壓而感覺疼痛。

血常規檢查 血常規是臨床常規檢查，可以初步判斷是否存在感染、貧血。

糞便常規和隱血試驗檢查 黑便和糞便隱血試驗陽性均可提示有消化道出血。

幽門螺桿菌檢測 有創檢測包括快速尿素酶試驗、組織學檢查及幽門螺桿菌培養等。

胃液分析 可用于判斷胃酸分泌功能是否正常。自身免疫性胃炎可見胃酸減少，嚴重者可無胃酸；萎縮性胃炎病變主要在胃竇時，胃酸分泌可正常或偏低；非萎縮性胃炎，胃酸分泌可正常或增高。

胃鏡檢查 胃炎可通過胃鏡檢查進行確診。胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部等的黏膜狀態，也是診斷胃炎的主要方法。

病理學檢查 急性胃炎時，可見胃黏膜有大量中性粒細胞浸潤；慢性胃炎時，可見顯著炎癥細胞浸潤，可能出現胃黏膜萎縮、腸上皮化生（胃黏膜組織出現了腸黏膜的組織）、異型增生等病理組織學改變，屬于胃癌的癌前病變，胃鏡檢查結合胃黏膜活組織病理學檢查可及時發現早期胃癌。

《人人健康》提示大眾：胃炎主要是由于不良的生活習慣和飲食習慣而造成的慢性疾病，如果得了胃炎，一定要積極地進行干預、治療，并且喲改善生活和飲食習慣。不然胃炎有可能發展成為胃潰瘍，甚至癌變。