應用小組制護理干預老年慢性心力衰竭的效果分析

王璐春 楊 晶

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

慢性心力衰竭屬于心血管疾病發展的終末期階段，患者臨床癥狀表現為射血功能受損、心臟充盈，導致患者出現氣促、憋喘、呼吸困難以及水腫等多種臨床癥狀[1]。老年慢性心力衰竭患者病情遷延難愈、病程較長，反復性住院治療，臨床治療期間不僅占用大量醫療資源，還會造成嚴重的社會以及經濟負擔[2]。分析探究老年慢性心衰患者致病因素主要在于心肌梗死、炎癥等，在上述多種致病因素的作用下造成心功能變化，會導致患者心輸出量減少，難以滿足機體組織細胞代謝的需求[3]。為促進患者臨床癥狀緩解，采取有效的護理干預措施具有關鍵性作用，這對預防并發癥發生以及提升護理滿意度具有顯著效果，而小組制護理干預于工作期間激發了護理人員工作積極性，提升了護理人員的專業素養以及護理水平，形成良好的氛圍，于慢性心衰老年患者護理期間取得了理想效果[4]。為此，本文展開對照研究，旨在分析評估老年慢性心衰患者接受小組制護理干預的臨床效果，具體研究內容匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究展開時間為2020年6月至2021年6月，以收治的老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，符合研究需求者共計60例，應用隨機數字表法將其劃分為對照組、觀察組，每組30例。

納入標準：（1）所選患者經 CT、MRI 等影像學診斷措施確診為慢性心力衰竭；（2）患者神志清楚、語言功能、認知功能正常，可以準確表述自身內心想法；（3）無運動障礙性疾?。唬?）研究對象均自愿參與本次隨機對照試驗，均自愿簽署知情同意書上；（5）經醫院倫理委員會審批。

排除標準：（1）合并發生肺源性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭者；（2）近期發生心肌梗死；（3）合并發生惡性室性心律失常、房顫；（4）合并嚴重肝腎功能不全、急性及慢性感染；（5）臨床資料缺失者；（6）研究中途退出者。

1.2 方 法

對照組應用常規護理：限制患者體力活動，保持絕對臥床休息，在患者病情穩定以后指導其展開主動運動，遵循低鹽飲食原則，依照患者病情實際情況選擇合理的利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、受體阻滯劑。由護理人員對患者展開常規健康宣傳教育，簡單介紹疾病相關注意事項，叮囑患者按時用藥，避免過度勞累，盡可能減少外界因素產生的刺激，在患者出現不適癥狀時盡早反饋。

觀察組以常規護理為基礎應用小組制護理干預：（1）組建慢性心衰護理小組：小組成員主要為臨床經驗豐富的護理人員以及護士長，由護士長擔任小組組長，制定針對性護理計劃，監督小組成員執行護理計劃。（2）飲食指導：由小組成員進行患者進食量、進食時間控制，遵照醫囑制定飲食方案，分析患者病情變化情況以后調整進食量。要求患者禁止進食高油脂食物、高糖食物、煎炸食物，增加蔬菜、水果攝入量，叮囑患者增加攝鹽量，盡可能控制于5g 以下。（3）口腔護理：由護理人員定期應用漱口液進行口唇、牙齒、牙齦、咬合面、硬腭清洗，患者定期應用溫開水、生理鹽水漱口，保證口腔、口唇部濕潤。在患者口腔潰瘍面涂抹藥物，每天2-3 次。（4）用藥指導：向患者強調遵醫囑用藥的重要性，嚴格控制用藥時間以及用藥量。而且老年慢性心衰患者存在較多的合并癥，于護理期間對每位患者均需展開針對性、細致性的用藥指導，例如在使用地高辛等強心類藥物時存在心律不齊等相關不良反應，由醫護人員叮囑患者定時用藥，切勿隨意更改用藥劑量。（5）環境護理：在護理期間為患者創建安靜以及舒適的護理環境，盡可能減少家屬探視時間，控制病室內人流動量，以免誘發呼吸道感染。（6）運動鍛煉：由護理人員指導患者采取床上坐起、床旁行走、床旁站立等運動鍛煉形式，運動鍛煉時遵照循序漸進的原則，促進患者建立康復信心。在患者康復階段時采取有氧運動形式，根據患者個人喜好、心功能狀態制定個體化運動處方，采取疾走、步行、太極、八段錦等運動方式，也可采取瑜伽、俯臥撐等中強度運動形式，控制運動強度，以患者稍感疲憊為宜，運動量設定為每天30-40min，每周5 次。（7）風險管理：患者入院以后護理人員展開風險評估，于輸液、用藥期間加強管理，在輸液時盡可能選用靜脈留置針，于病床兩側安裝防護欄，于危險區域粘貼防跌倒、防滑標識。

1.3 觀察指標

不良反應發生率：統計分析對照組、觀察組急性心肌梗死、室性心律失常、心源性休克、心力衰竭急性加重等不良反應發生率。

護理滿意度：于患者出院前應用科室自擬調查問卷進行護理滿意度分析以及評估，評估內容包含服務態度、健康教育、業務素養、操作技能，單項指標評分范圍于0-100 分，所得分值越高則表示為護理滿意度越高。

心功能指標：監測對照組、觀察組肌酸激酶（CK）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、一氧化碳（CO）等心功能指標數值。

1.4 統計學處理

應用SPSS24.0 統計學軟件分析研究數值，計數資料用n（%）表示，行 χ2檢驗；計量資料用表示，行t檢驗；P<0.05 即差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

對比分析對照組、觀察組基線資料等對應參數，差異無統計學意義（P>0.05），差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組一般資料比較 [n(%)/]

表1 兩組一般資料比較 [n(%)/]

組別例數（n） 性別年齡（歲） 病程（年）男女觀察組對照組χ2/t 值P 值30 30 21（70.00）23（76.67）9（30.00）7（23.33）0.341 0.559 68.28±5.55 68.44±5.39 0.113 0.910 4.71±1.28 4.68±1.06 0.099 0.922

2.2 兩組患者心功能水平對比

對照組、觀察組心功能等指標數值對比，差異有統計意義（P<0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組心功能比較（）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）30 30 CK（U/L）146.25±15.44 157.36±14.39 2.883 0.006 LVEDD（mm）51.85±4.93 54.92±5.24 2.337 0.023 LEVF（%）49.42±5.71 45.82±5.65 2.455 0.017 CO（L/min）5.69±0.92 4.72±1.16 3.588 0.001

2.3 兩組護理滿意度對比

以對照組評估結果為參照，觀察組護理滿意度等指標數值較高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組護理滿意度比較（，分）

表3 兩組護理滿意度比較（，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）30 30服務態度90.75±4.93 84.48±5.45 4.673 0.000健康教育88.75±4.75 83.86±4.91 3.921 0.000操作技能90.44±5.14 86.79±4.77 2.851 0.006業務素養89.85±4.93 85.77±5.14 3.138 0.003

2.4 不良反應發生率對比評估

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

心力衰竭主要是指因心肌損害、機體容量負荷加重所引起的心律失常，因患者病程比較長，長期治療期間常常伴隨發生不良心理狀態，影響著臨床診療操作的實施，對于患者臨床治療效果產生嚴重影響，同時影響著患者遠期預后[5]。和青壯年群體進行比較，老年患者因存在較多的基礎性疾病，存在身體機能衰退的情況，且并發癥較為復雜，具有較大的治療難度，為提高患者臨床治療效果、改善生存質量還需采取更為科學以及合理的護理干預措施，盡可能消除護理工作期間存在的危險因素[6-7]。

本次研究結果顯示：對照組、觀察組心功能等指標數值對比差異顯著，所得結果為P<0.05，分析原因如下：現階段，臨床要求心力衰竭患者于日常生活期間避免劇烈運動、保持絕對臥床休息，以期降低氧耗，減輕患者機體心臟負擔，但是患者于治療期間很容易因情緒等外界因素的影響導致心臟負荷加重，造成病情惡化，還需于治療期間應用有效的護理措施[8]。常規護理措施因護理內容基礎，護理模式單一，于實際護理工作期間忽視了心理因素對于患者治療效果所產生的影響，缺乏護理系統性、主動性以及診斷性，不僅很難滿足患者臨床護理需求，取得的預期效果也不夠理想[9-10]。隨著醫療模式的不斷轉變，臨床上所應用的護理模式從被動護理轉變為主動護理，在這種背景下小組制護理干預應時而生，于實際護理工作期間采取健康宣傳教育，促使患者充分了解患者發病原因、治療措施、臨床癥狀等，提高了患者對于自身疾病的認知[11]。加強患者心理疏導，有利于構建更為理想的護患關系，盡早消除不良情緒，可以提升患者治療依從性，對患者加強飲食干預以及運動護理，有利于促進患者盡早康復，對于提升患者整體生活質量具有積極意義。加強患者心臟功能鍛煉，為患者制定新型的康復護理模式，通過全面、規范的運動鍛煉模式，有利于改善患者心肺功能，延緩疾病進展，可加速患者心功能康復進程[12]。以對照組評估結果為參照，觀察組護理滿意度等指標數值較高（P<0.05），分析原因如下：和常規護理模式進行比較，護理期間應用小組制護理干預，選擇臨床經驗更為豐富的護理人員為患者進行護理，小組成員定期展開技能培訓，可提高整個小組護理能力，對患者展開針對性護理干預，提升了整體護理質量，充分滿足患者護理需求，有利于提升患者護理滿意度[13]。觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），小組制護理干預對慢性心衰患者護理期間，對自己存在的護理問題分析病因，調整護理措施，改善整體護理質量，對可能存在的不良反應采取對應處理措施，更有利于促進患者功能恢復，具有借鑒價值[14]。

綜上所述，慢性心衰患者護理期間應用小組制護理干預對于促進患者心功能恢復以及預防并發癥發生具有積極意義，可以提升整體護理滿意度以及護理質量，取得的干預效果理想，可以充分滿足患者護理需求，值得借鑒和推廣。