健康教育對高血壓骨折患者術后恢復及血壓的影響

吳莉莉 陳麗芬

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361000）

近年來，隨著生活方式的轉變，膳食不平衡等因素的影響，慢性疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，連發病年齡也日趨年輕化[1]。以我國最常見的高血壓為例，據不完全統計，我國成年人高血壓的發病率大約在53.8%，甚至多數成人慢性疾病的發生也起源于兒童青少年時期，出現血壓升高將會對血管造成損傷，引起心腦血管疾病，嚴重威脅人類身心健康，尤其是對于出現骨折的患者而言，當合并高血壓時，不僅增加手術難度，也影響其預后恢復[2]。因此，術前積極采取有效合理的護理措施對改善患者心理狀態、控制其血壓水平有著重要意義。據有關研究顯示[3]，對高血壓伴骨折患者開展健康教育能減輕其術前應激反應，減少血壓波動，保證手術的安全性。為此，本文現對本院收治的高血壓伴骨折患者共60例開展研究，分析予以該類患者健康教育對其術前心理和血壓的影響，以期為臨床制定有關護理方案提供參考依據，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年1月至2021年6月收治的高血壓合并骨折患者為研究對象。納入標準[4]：（1）經CT、X 線等影像學確認存在骨折情況；（2）合并高血壓；（3）患者家屬均對本研究知情同意；（4）配合度和依從性較高。排除標準：（1）合并其他臟器損傷；（2）合并嚴重感染癥狀；（3）肝腎功能嚴重不全者；（4）存在語言、行為能力障礙的患者；（5）臨床資料不完整者。最終經倫理委員會批準后納入研究對象60例，采用隨機排列法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。

1.2 方 法

兩組均由相同一組手術醫師開展手術治療，其中對照組術前予以常規護理，包含檢查指導、用藥指導、飲食指導和口頭宣教等。

觀察組除上述措施外實施互動健康教育護理模式：（1）由主治醫師1 名、護士長1 名以及具有豐富骨科護理經驗的責任護士2 名組建互動健康教育小組，所有組員均接受互動健康教育的指導和培訓，培訓合格后方可參與本項研究、（2）具體干預措施：①評價患者的相關情況，全面了解其家庭背景，根據患者受教育程度的不同展開針對性的高血壓知識宣教工作，幫助患者家屬明確患者的具體病情，了解現階段各項治療措施開展的必要性和有效性；而對于患者則借助多媒體、圖片、手冊的形式講解疾病的發生原理。②由責任護士與主治醫師一起與患者及其家屬開展面對面的健康教育，首先傾聽患者及其家屬的具體感受，解答家屬提出的問題，借助典型案例示范及榜樣帶動的方式激發患者的信心和配合度，給予患者一定鼓勵，營造良好的護患氛圍。同時在對患者進行日常護理操作時可邀請患者家屬共同參與其中，幫助患者家屬掌握日常護理患者的技巧，從而彌補護理人員不在場時的缺陷。須與患者家屬交換聯系方式，借助微信平臺建立患者高血壓健康知識宣教公眾號，邀請患者家屬關注；定期在公眾號上以圖片、文字和視頻等形式推送相關知識，大致內容包括血壓監測、肢體功能訓練及并發癥預防等，每周推送2 次；同時護理人員會公布每天在線時間，在此時間段內患者家屬可以與醫護人員進行線上互動交流，患者家屬提出困惑，醫護人員進行解答，并且詳細記錄患者家屬對患者高血壓困惑的知識點，便于在下次健康宣教時將其作為重點內容進行講解。

1.3 觀察指標及評價工具

（1）比較兩組術后住院時間、骨折愈合時間、負重時間。（2）血壓水平：分別在干預前后對兩組收縮壓和舒張壓水平開展檢測。（3）護理滿意度：采取本院自制滿意度調查表，內容涉及護理方法、護理技術、護患溝通、健康宣教共4 項，各項0-25 分，滿分是100 分，最終得分超過90 分劃分為滿意，80-90分之間劃分為一般，80 分以下劃分為不滿意。滿意度=一般和滿意數相加/總數×100%。

1.4 統計學處理

選擇SPSS22.0 軟件對研究內全部數據實施計算處理，以n（%）形式表達計數資料，開展卡方檢驗；以形式表達計量資料，開展t檢驗，在計算結果顯示P<0.05 時，提示數據差異有統計學分析意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05），具體如表 1。

2.2 兩組術后恢復情況比較

觀察組術后住院時間、骨折愈合時間、負重時間均短于對照組，差異有統計意義（P<0.05），具體如表2。

表2 兩組術后恢復情況比較（,d）

表2 兩組術后恢復情況比較（,d）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）30 30術后住院時間28.47±2.66 15.43±2.32 20.238<0.001骨折愈合時間52.67±7.27 41.13±6.51 6.477<0.001負重時間62.77±1.87 46.23±1.04 42.328<0.001

2.3 兩組術前血壓相比

干預前，兩組在收縮壓及舒張壓上差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組在收縮壓及舒張壓上均較前降低，且觀察組的收縮壓及舒張壓遠遠比對照組低，差異有統計意義（P<0.05），具體如表3。

表3 兩組術前血壓相比（,mmHg）

表3 兩組術前血壓相比（,mmHg）

注：和本組干預前相比，*P<0.05。

組別例數（n） 收縮壓 舒張壓對照組觀察組t 值P 值30 30干預前140.07±8.53 140.20±8.45 0.061 0.952干預后134.23±11.24*120.73±10.17*4.877<0.001干預前105.37±5.65 105.30±5.77 0.045 0.964干預后89.83±4.81*80.13±4.58*7.998<0.001

2.4 兩組滿意度相比

觀察組在滿意度上比對照組高，差異有統計意義（P<0.05），具體如表 4。

表4 兩組滿意度相比[n(%)]

3 討 論

骨折屬于臨床一類常見病，通過手術能使骨折患者迅速康復，而高血壓在骨折患者中并不少見，對于接受手術的高血壓伴骨折患者而言，控制好其血壓水平十分必要[5-6]。但因患者缺乏對疾病和手術的認知，常存在程度不一的負性情緒，除會導致血壓水平大幅度波動，還能增加手術的風險性，使得手術安全性下降[7-8]。因此，做好相關健康教育工作對減輕患者生理及心理應激反應、促進病情康復意義重大。

在既往的常規護理模式中，護理工作的開展主要針對患者的具體癥狀表現，未能充分考慮患者及其家屬的配合度及依從性，導致臨床護理效果并不理想[9-10]?；咏】到逃o理屬于一種新型的教育方式，在開展健康宣教的過程中更強調護患之間的有效互動，幫助患者更好地認知并理解疾病，提高其配合度和依從性的同時促進患者的早日康復[11]。本研究結果顯示：觀察組術后住院時間、骨折愈合時間、負重時間均短于對照組（P<0.05），且觀察組的收縮壓及舒張壓遠遠比對照組低（P<0.05），由此可見，互動健康教育的實施可以有效促進患者臨床癥狀的改善，并控制血壓。分析其原因可以發現，互動健康教育護理模式屬于一種雙向交流的模式，十分符合當前的醫療環境，在臨床實踐的過程中，護理人員通過與患者交流可以拉近彼此間的距離，增強患者對護理人員的信任，從而提高配合度和疾病治療的依從性，為患者的早日康復奠定基礎[12-13]。除此以外，互動健康教育護理模式在雙向交流的基礎上還充分遵循醫患平等的原則，讓患者及其家屬均可參與日常護理工作中，提升患者家屬治療疾病的積極性[14]；同時健康教育能使患者掌握手術和麻醉方面的注意事項，提升其對疾病及手術的認知，獲得其積極配合，進而有助于提升其預后效果[15]。另外觀察組在滿意度上比對照組高（P<0.05）。說明心理護理和健康教育能提升患者對護理工作的滿意度，考慮原因和觀察組心理及生理舒適度更佳等因素有關。

綜上所述，健康教育可有效控制血壓水平，促進高血壓骨折患者術后恢復，縮短術后住院時間，提高患者滿意度。