基于多科協(xié)助的分層急救護理小組在急性心肌梗死急救中的價值

吳一群

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

急性心肌梗死作為一種危重疾病，在急救過程中要打通梗死區(qū)，恢復(fù)冠狀動脈供血[1-2]。但對于該病的急救護理往往需要多個科室相互合作、環(huán)環(huán)相扣，且對急救時間的要求較高，必須發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢，以最短的時間進行最有效的急救，以提高急救成功率[3-4]。本研究為了分析所用護理方法的效果，選取了80例該病患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2020年10月實施急救的80例急性心肌梗死患者，按照急救護理方法分為觀察組和對照組兩組，每組均40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）無重大傳染性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神類疾病者；（2）肝腎功能存在疾病者。

1.2 方 法

對照組40例采用常規(guī)急救護理模式，指導(dǎo)、幫助患者臥床，立刻進行吸氧、心電監(jiān)護，抽血檢查。

觀察組40例采用基于多科協(xié)助的分層急救護理小組模式，（1）成立急救護理小組。對急救護士進行分級，一級：工作年限>6年，有護師以上職稱；二級：工作年限>3年，具有護士或護師職稱；三級：工作年限<3年，為實習(xí)護士、進修護師，并成立不同等級的急救組。設(shè)立預(yù)檢分診組，對就診的急診患者評估，根據(jù)改良早期預(yù)警評分，對患者進行評分，選擇合適的急救組。（2）定期組織護理人員進行多科室協(xié)助培訓(xùn)，請各科室負責(zé)人講述急救中相應(yīng)的注意事項、護理相關(guān)知識，護理人員結(jié)合急救中遇到的問題進行提問，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科室及護理小組意見，優(yōu)化急救流程中的各環(huán)節(jié)。（3）具體操作。領(lǐng)導(dǎo)小組制定相關(guān)急救流程、考核方法。預(yù)檢分診組首先對就診的患者進行全方位的評估，根據(jù)患者實際情況分診，安撫患者家屬。對于危急的患者由一級急救組進行急救，一級護士協(xié)助急救醫(yī)師進行氣管插管等急救措施，指導(dǎo)其他護士工作，必要時親自轉(zhuǎn)運護送患者；二級護士收集各檢查標(biāo)本、按醫(yī)囑用藥等，進行患者轉(zhuǎn)運前評估及護送；三級護士檢測患者各項生命體征，收集心電圖，進行急救后收尾工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）急救時間：包括綠色通道停留時間、急救室停留時間等。（2）搶救結(jié)果：包括疼痛緩解時間、住院時間等。（3）不良事件發(fā)生情況：包括冠脈再狹窄等。（4）患者及家屬滿意程度：根據(jù)本院自制量表進行評價，總分 100 分，非常滿意：91-100 分，基本滿意：71-90 分，一般：60-70 分，不滿意：<60 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0 軟件，計數(shù)資料以n(%)表示，組間對比行χ2驗，計量資料以表示，組間對比行t檢驗，P<0.05 時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組急救時間比較

觀察組與對照組在綠色通道停留時間、急救室停留時間、靜脈通道開放時間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組急救時間比較（，min）

表2 兩組急救時間比較（，min）

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）40 40綠色通道停留時間38.22±4.25 43.68±4.46 5.605 0.000急救室停留時間45.47±4.36 51.29±4.57 5.828 0.000靜脈通道開放時間3.11±0.46 4.58±0.63 13.325 0.000

2.3 兩組搶救結(jié)果比較

比較兩組疼痛緩解時間、住院時間、梗死相關(guān)血管再通率、存活率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組搶救結(jié)果比較 [/n(%)]

表3 兩組搶救結(jié)果比較 [/n(%)]

組別觀察組對照組t/χ2 值P 值例數(shù)（n）40 40疼痛緩解時間10.26±1.30 13.64±1.28 11.717 0.000住院時間11.77±1.25 17.58±1.40 19.579 0.000梗死相關(guān)血管再通率38（95.00）30（75.00）6.275 0.012存活率36（90.00）27（67.50）6.050 0.014

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組與對照組不良事件發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.5 兩組患者及家屬滿意程度

觀察組與對照組患者及家屬滿意程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患者及家屬滿意程度[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死的常見危險因素有既往心臟病、吸煙、糖尿病、血脂異常、情緒起伏過大等，發(fā)病急，病情進展迅速，對急救護理的要求較高。常規(guī)的急救護理也不能滿足臨床需求，基于多科協(xié)助的分層急救護理小組的護理模式已逐漸應(yīng)用于急救護理中。王冬瑞[5]的研究中提出多科協(xié)助分層急救護理小組模式，在急性心肌梗死患者急救護理中，可降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，與本研究相似。

本研究中，觀察組綠色通道停留時間、急救室停留時間、靜脈通道開放時間均較對照組短（P<0.05），說明基于多科協(xié)助的分層急救護理小組護理模式，可縮短急性心肌梗死患者的搶救時間。在觀察組的急救護理模式中，將急救護士分為三個等級，并根據(jù)疾病危急程度成立三個級別的急救護理小組，將不同等級的急救護士分配到不同等級的急救護理小組中，使護理人員發(fā)揮最大的急救作用，提高人員利用率[6-7]。另外制定規(guī)范的急救流程、考核方法，讓護理人員的每一步護理工作均有制度可依，提高護理工作的規(guī)范性，避免不必要的流程，有助于縮短搶救時間。

本研究中，兩組疼痛緩解時間、住院時間、梗死相關(guān)血管再通率、存活率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明基于多科協(xié)助的分層急救護理小組護理模式，可提高急救結(jié)果。觀察組所用的急救護理方法中，定期組織護理人員進行多科室協(xié)助培訓(xùn)，請各科室負責(zé)人講述急救中相應(yīng)的注意事項、護理相關(guān)知識，護理人員進行提問，使護理人員對各方面的急救知識均有一定了解，有助于提高其專業(yè)能力，為患者提供更有效的急救措施，從而改善急救結(jié)果。而觀察組與對照組不良事件發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者及家屬滿意程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明本研究所用急救護理方法，可降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，提高患者及家屬的接受程度，深受患者認可。

綜上所述，基于多科協(xié)助的分層急救護理小組護理模式，有效縮短急性心肌梗死患者的搶救時間，救治效果理想，使用價值較高。