高血壓病患者行膽結石手術予心理護理干預的臨床價值

顏梅煙 葉燕冰 翁梅蓮 林芳英

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

高血壓是臨床上的一種常見病，特別是行膽結石手術的高血壓病患者，在其膽結石發病期間伴有明顯的腹痛，而腹痛、感染會進一步加重患者的心理負擔、緊張程度等，血壓水平會明顯上升[1-2]。膽結石患者多采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，手術具備創傷小、出血少、痛苦輕、預后恢復快等優勢，也是目前膽結石、膽囊息肉患者治療的金標準[3]。對于膽結石手術合并高血壓病患者而言，血壓持續升高狀態會直接影響手術的順利進行，因此有效控制血壓、保持平穩的心理狀態十分重要[4-5]。有研究報道中提到，開展心理干預，加強健康宣教，能夠使行膽結石手術合并高血壓的患者改善不良情緒狀態，保障手術療效[6-7]。基于此，本文圍繞我院2021年實施膽結石手術合并高血壓病的患者分組運用常規護理及輔以心理護理干預，分析兩組患者術后并發癥發生率，評價其臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院 2021年 1月 1 日至 2021年 12月31 日期間實施膽結石手術合并高血壓病的患者170例作為研究案例，遵循護理方式的差異性進行分組，其中參照組85例患者應用常規護理方式，研討組85例患者則在此基礎上輔以心理護理干預措施。納入標準：經臨床檢查已確診為膽結石合并高血壓病，患者均具備完整的臨床資料，同時具備手術相關指征；患者及其家屬俱已詳細知悉研究有關事項，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病表現的患者，具有凝血功能障礙表現的患者，以往血壓水平難以合理控制的患者，存在意識、行為、語言障礙的患者。本研究已獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 85例患者運用常規護理干預方式，患者入院后給予熱情接待，并協助其完成檢查，并為其進行必要的健康宣教。

1.2.2 研討組 85例患者在此基礎上輔以心理護理干預：

（1）組建心理護理組：組長由護士長擔任，護理骨干若干名為組員，共同組建心理護理干預小組，小組成員需定期接受培訓，培訓內容主要涵蓋膽結石合并高血壓疾病相關知識，如疾病的臨床表現、手術治療的流程與配合、個性化護理干預措施等，有效保證護理人員良好的業務能力與專業素質，另外還需加強心理護理方法的培訓與學習，從而及時準確地了解患者的心理狀態并加以安慰并疏導。

（2）具體干預措施：分術前、術中、術后3 個階段開展有針對性的心理干預工作。術前，加強心理認知教育工作，可采用視頻、宣教平臺等多種形式進行膽結石合并高血壓醫學知識培訓，再三強調心理狀態對于疾病、手術治療等影響，告知患者手術治療的安全性、成熟性，并讓其充分了解疾病早發現、早治療、早觀察的必要性與重要性，耐心解答患者的疑問，對于敏感話題有意識的回避，減輕患者的心理壓力。在患者進入手術室后可告知患者麻醉醫師所使用的麻醉方法，再次強調手術的安全性，并通過有效的交流方式盡快讓患者的陌生感、緊張感消除。手術完成后，第一時間告知患者手術進行得很成功，并指導患者進行自我放松，有利于術后心理不良反應的緩解與改善，為患者營造一個舒適、溫馨的病房環境，可播放輕音樂、電視節目等，讓患者的身心充分放松，從而調節自身不良情緒。

1.3 觀察指標

對于兩組患者護理前后的心理狀態改善情況通過焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進行評價，其中 SAS評價標準：50 分以下可評價為無焦慮，50-60 分之間可評價為輕度焦慮，60 分以上可評價為中重度焦慮；SDS 評價標準：53 分以下可評價為無抑郁，53-60 分之間可評價為輕度抑郁，60 分以上可評價為中重度抑郁。

護理后對于兩組患者的術后并發癥進行觀察并記錄，常見術后并發癥包括黃疸、皮下氣腫、術后出血、膽瘺、肩背部酸痛不適等。

對于兩組患者護理干預前、后的舒張壓、收縮壓等血壓水平指標進行檢測并記錄。

1.4 統計學分析

將觀察指標數據運用SPSS24.0 統計學軟件進行處理，計量資料（心理狀態改善、血壓水平評價）以表達，以t值驗證，計數資料（術后并發癥的發生情況）以n（%）表達，以 χ2值驗證，當P<0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者從年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料方面均無統計學差異表現，差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。

表1 兩組患者一般資料的比較

2.2 兩組心理狀態改善情況比較

護理前兩組患者的心理狀態評價分值接近，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后研討組患者焦慮情緒、抑郁情緒評價分值均低于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的心理狀態改善情況（，分）

表2 兩組患者護理前后的心理狀態改善情況（，分）

組別例數（n） 焦慮情緒評價 抑郁情緒評價參照組研討組t 值P 值85 85護理前66.64±7.15 67.31±7.52 0.595 0.552護理后35.42±5.59 25.51±5.34 11.819 0.000護理前74.37±8.53 74.46±9.08 0.067 0.947護理后46.28±6.39 31.05±5.83 16.233 0.000

2.3 兩組術后并發癥的發生情況比較

護理后研討組患者的并發癥發生率5.88%低于參照組患者的并發癥發生率21.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 3。

表3 兩組患者術后并發癥的發生情況[n(%)]

2.4 兩組患者的血壓水平比較

護理前兩組患者的舒張壓、收縮壓等血壓水平接近，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后研討組患者的舒張壓、收縮壓等血壓水平低于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組血壓水平比較（，mmHg）

表4 兩組血壓水平比較（，mmHg）

組別例數（n） 舒張壓 收縮壓參照組研討組t 值P 值85 85護理前109.02±11.84 109.06±11.97 0.022 0.983護理后94.35±10.69 77.83±10.31 10.256 0.000護理前162.88±14.36 162.97±15.23 0.040 0.968護理后145.64±11.85 124.01±10.52 12.585 0.000

3 討 論

對于膽結石患者而言，合并高血壓疾病是一個高危因素，一方面患者的腎血管、心腦血管具有病變風險，另一方面也是手術治療過程的禁忌[7-8]。血壓水平較高會促使心理應激程度增高，手術風險增加[9]。加強心理護理干預措施，可不斷提升患者的疾病認知水平，患者可因了解而放心，讓患者清楚知悉手術治療的安全性，從而積極配合醫護工作的開展，進一步激發其對自身疾病的關注度，提升其參與感，這一切有利于患者情緒的穩定，確保手術療效[10-11]。

研究結果明確，護理后研討組患者焦慮情緒、抑郁情緒評價分值均低于參照組患者，研討組患者的舒張壓、收縮壓等血壓水平低于參照組患者，且研討組患者的并發癥發生率（5.88%）低于參照組患者的并發癥發生率（21.18%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心理護理干預實施于膽結石手術合并高血壓病患者的臨床價值極高，可明顯降低患者的并發癥風險，并顯著改善其不良心理狀態，具有可行性。