個體化營養(yǎng)護(hù)理在妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果

鄧小燕

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，越來越多的孕婦在妊娠期出現(xiàn)妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血壓疾病（PIH）的情況[1]。妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常的情況，不管是妊娠期糖尿病還是妊娠期高血壓，均會對孕婦及胎兒帶來嚴(yán)重的危害[2]，也會影響孕婦產(chǎn)后的康復(fù)效果，而當(dāng)孕婦在妊娠期出現(xiàn)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓時，其危害性比其中某種單獨(dú)疾病的危害性更大。孕婦在妊娠期出現(xiàn)妊娠期糖尿病合并妊娠期期高血壓的發(fā)病因素尚不完全明確[3]，臨床認(rèn)為引起孕婦妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的病因可分為兩類，一是認(rèn)為與孕婦體內(nèi)激素水平異常導(dǎo)致，孕婦在妊娠期間由于內(nèi)分泌的影響，引起血糖代謝功能異常，導(dǎo)致血糖含量處于持續(xù)較高水平，會引起腎上腺皮質(zhì)激素紊亂，進(jìn)而產(chǎn)生并發(fā)癥，如高血壓[4]。二是認(rèn)為與生活方式、環(huán)境壓力有關(guān)，孕婦在妊娠期間，要應(yīng)對生活和工作帶來的雙重壓力，還需要進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，對孕婦的心態(tài)、情緒均有很大影響，從而影響孕婦體內(nèi)激素水平及代謝循環(huán)。當(dāng)孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓時，這兩種疾病會相互作用、相互影響，進(jìn)而引起病情復(fù)雜化，大大提高了對孕婦及胎兒的危害程度，甚至直接影響孕婦的妊娠結(jié)局[5]。故對于孕婦在妊娠期發(fā)生高血壓合并糖尿病后，需要采取積極有效的治療，同時還需要給予合理、有效的護(hù)理措施，進(jìn)而改善妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病孕婦的治療效果，以保證孕婦及胎兒的生命安全[6]。本次研究旨在于探討個體化營養(yǎng)護(hù)理對于妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病孕婦的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為在妊娠期發(fā)生高血壓合并糖尿病的患者，均選自于我院于2020年7月至2021年8月期間接收入院患者共80例，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組分別均有40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者的檢查結(jié)果均符合妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬對本次研究均知情，并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神系統(tǒng)疾病者；妊娠期前已有高血壓、糖尿病史的患者；有合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙者；不能與他人正常交流者；不能堅(jiān)持配合治療及護(hù)理者。

1.2 方 法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括：（1）患者辦理入院后，對其生命體征進(jìn)行觀察，并進(jìn)行用藥、飲食指導(dǎo)。（2）對患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，患者及家屬由于對患者自身情況及胎兒的安全的擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，長時間的不良情緒不僅對疾病的康復(fù)有負(fù)面影響，也對孕婦體內(nèi)的激素水平造一定的影響，進(jìn)而影響治療效果。為患者及其家屬進(jìn)行疾病知識教育，讓患者及家屬明確該類疾病的治療效果及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者的交流，及時解決患者的疑慮及問題，對不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何調(diào)整心態(tài)，保持良好的、積極向上的心態(tài)。建議家屬鼓勵、陪伴患者，提高患者自信心及戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）對患者的血壓、血糖、心率、胎動等情況進(jìn)行有效監(jiān)測并記錄，予以藥物治療后，隨時觀察患者病情，一旦出現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)生并配合處理。（4）嚴(yán)格把控孕婦產(chǎn)程用時，對于病情嚴(yán)重者，可考慮進(jìn)行剖宮產(chǎn)，減少因產(chǎn)程過長對患者及胎兒的影響。

觀察組的患者在對照組的基礎(chǔ)上增加個體化營養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）根據(jù)患者產(chǎn)前檢查結(jié)果、體脂、孕周、飲食習(xí)慣等情況綜合評估患者營養(yǎng)需求，針對性制定飲食方案。告知患者及其家屬進(jìn)行營養(yǎng)飲食的重要性及必要性，目的是通過營養(yǎng)飲食有效改善患者血糖、血壓、體重等情況。（2）控制患者每日食用量，確保每日礦物質(zhì)、膳食纖維、維生素等成分的均衡攝入，含量中脂肪含量比例為25%-30%，最多50-70g；蛋白質(zhì)比例為15%-20%，最多80-100g；碳水化合物比例為50%-60%，總攝入量為200-300g。若患者體脂或血脂較高，應(yīng)考慮減少脂肪的攝入量。（3）指導(dǎo)選擇適當(dāng)?shù)氖巢模鞔_各類食物的營養(yǎng)成分情況，采用通俗易懂的話語讓患者及其家屬熟記食物營養(yǎng)含量表，建議患者可多食用富含粗纖維、維生素食物，既保證營養(yǎng)的攝入，又不影響消化。建議患者采取少食多餐的原則，忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。指導(dǎo)患者自測血壓、血糖，并要求詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理后血糖及血壓控制情況。（2）對比兩組患者妊娠結(jié)局。（3）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者一般資料

兩組患者的年齡、孕周等情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組患者一般資料對比

2.2 對比兩組患者護(hù)理后血壓、血糖水平控制情況

干預(yù)后，觀察組患者的血壓及血糖水平改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理后血壓、血糖改善情況（）

表2 對比兩組患者護(hù)理后血壓、血糖改善情況（）

注：兩組對比結(jié)果，P<0.05。

組別例數(shù)（n） 血壓（mmHg） 血糖（mmol/L）對照組觀察組t 值P 值40 40舒張壓100.32±4.57 90.87±3.73 10.132 0.001收縮壓133.42±4.29 115.86±2.49 22.390 0.001空腹6.54±1.56 4.69±1.31 5.744 0.001餐后2h 9.78±1.46 7.24±1.15 8.644 0.001

2.3 對比兩組妊娠結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 比較兩組患者妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

當(dāng)孕婦在妊娠期出現(xiàn)妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病情況后，對孕婦及胎兒會產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重威脅患者及其胎兒的生命安全，孕婦在妊娠期機(jī)體各組織、器官均會發(fā)生改變，特別是激素水平及機(jī)體免疫系統(tǒng)[8]，較非妊娠期差異明顯。對于妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病的孕婦來講，各營養(yǎng)成分的攝入更加需要嚴(yán)格把控。由于孕婦病情、體質(zhì)各不相同，所以對于攝入營養(yǎng)的量、種類均不同[9]，石喜華等研究表示對孕婦在妊娠期高血壓合并糖尿病的患者采取個體化營養(yǎng)護(hù)理，通過科學(xué)地指導(dǎo)孕婦攝入各自需求的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠有效降低孕婦血糖，改善血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，利于母嬰身體健康[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血壓、血糖水平均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生率也均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，對妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病的孕婦采取個體化營養(yǎng)護(hù)理，能有效降低患者血壓、血糖水平，減少并發(fā)癥情況，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，個體化營養(yǎng)護(hù)理在妊娠期高血壓合并妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理中，護(hù)理效果顯著，有效促進(jìn)患者血糖、血壓水平的改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。