流程優化聯合環節控制對心力衰竭急性期患者心功能的護理改善作用

張瑜虹

（福建中醫藥大學附屬龍巖人民醫院，福建 龍巖 364000）

心力衰竭急性期患者面臨較高的死亡風險，救治關鍵在于優化各急救環節、提高急救效率、縮短急救時間，使患者病情迅速得到有效控制，防止病情惡化[1-2]。流程優化聯合環節控制有助于臨床對患者病情嚴重程度進行判斷并有針對性地采取干預措施，能夠縮短急救時間并提高急救效率，可避免患者入院前病情失控或者惡化，確保患者及時得到科學有效的治療，能夠充分保障患者的生命安全[3]。此次研究以心衰急性期患者64例為研究對象，患者均在我院接受急救，分析患者應用流程優化聯合環節控制對改善其心功能所發揮的作用，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2020年7月至2021年6月期間在我院接受急救的64例心衰急性期患者，對患者實施隨機分組，對照組與觀察組各有患者32例。納入標準：（1）患者病情經超聲心動圖等檢查并結合患者臨床表現及病史等確診心衰；（2）美國紐約心臟病協會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級Ⅱ-Ⅲ級；（3）患者與其家屬知曉本次試驗方案且自愿在同意書上簽字；（4）試驗方案經倫理委員會通過。排除標準：（1）合并試聽障礙或者理解障礙者；（2）先天性心臟病、風濕性心臟病或者高血壓性心臟病者；（3）合并腦肝腎等臟器功能異常者；（4）合并遺傳代謝性疾病或者自身免疫性疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者提供常規急救干預措施，密切監測患者生命體征，配合臨床醫生進行救治，為患者提供吸氧支持，聯系急診室做好搶救準備并采取安全防護措施。

1.2.2 觀察組 患者提供流程優化及環節控制干預措施，如下：（1）急救護理：護理人員接到急救電話后應與求助者保持不間斷聯系并動態掌握患者病情變化，急救車到達現場后協助臨床醫生進行診治，對患者體位進行調節（腳低頭高，下肢下垂）促進心排血量增加，將呼吸道內異物清理干凈并予以面罩給氧，建立靜脈通路，遵醫囑為患者提供溶栓、保護心肌等藥物。密切監測患者血氧飽和度、呼吸頻率及心率等，轉運過程中對患者加強安全防護并通知急診室人員做好搶救準備。態評估患者意識及呼吸等情況，做好除顫、氣管插管等工作，為心跳停止患者實施心肺復蘇。（2）環節控制：轉運前對院前急救人員資質進行嚴格把控并明確急救人員職責，確保醫師、護理人員等各司其職，確保轉運準備工作的充分性；轉運過程中應對患者加強安全防護，若患者存在嚴重躁動可遵醫囑為其提供鎮靜劑，確保推車平穩，保持各管路通暢，及時給予意識清晰患者心理支持，減輕其恐懼感；轉運完成后進行交接，內容包括患者用藥情況、過敏試驗及檢查項目等，確保交接內容詳細、全面。

1.3 觀察指標

對比兩組基本臨床資料，包括患者性別、年齡、病程及NYHA 分級；對干預前后患者心功能指標進行組內及組間對比，包括左室舒張末內徑（LVDd）、左室收縮末內徑（LVDs）及左室射血分數（LVEF）；統計兩組心血管事件發生情況，包括心律失常、心肌梗死及心源性死亡。

1.4 統計學分析

以SPSS23.0 軟件進行數據分析，計數資料通過n（%）表示并以 χ2進行檢驗，計量資料通過表示并以t進行檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組患者一般資料組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 比較兩組一般資料 [n(%)/]

表1 比較兩組一般資料 [n(%)/]

組別例數（n） 性別年齡（歲） 病程（年）NYHA 分級男女對照組觀察組χ2/t 值P 值32 32 17（53.13）16（50.00）15（46.88）16（50.00）Ⅱ級19（59.38）18（56.25）Ⅲ級13（40.63）14（43.75）0.063 0.802 47.56±3.17 48.24±2.97 0.886 0.379 7.48±1.04 7.44±1.01 0.156 0.877 0.064 0.800

2.2 兩組患者干預前后心功能指標對比

干預前患者各項心功能指標差異均無統計學意義（P>0.05），干預前后對比，干預后患者 LVDd 及LVDs 水平均下降，LVEF 水平均升高，干預前后各項心功能指標差異均有統計學意義（P<0.05），干預后兩組對比，觀察組LVDd 及LVDs 水平均更低，LVEF 水平更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組干預前后心功能指標（）

表2 比較兩組干預前后心功能指標（）

注：對照組干預前后比較，tLVDd=7.879，P=0.000，tLVDs=14.669，P=0.000，tLVEF=8.162，P=0.000；觀察組干預前后比較，tLVDd=12.520，P=0.000，tLVDs=22.120，P=0.000，tLVEF=15.392，P=0.000。

組別例數（n）LVDd（mm） LVDs（mm） LVEF（%）對照組觀察組t 值P 值32 32干預前56.01±4.78 56.47±4.73 0.387 0.700干預后47.11±4.24 42.47±4.20 4.398 0.000干預前34.21±1.14 34.15±1.12 0.212 0.833干預后30.12±1.09 28.12±1.06 7.441 0.000干預前42.45±2.48 42.79±2.44 0.553 0.582干預后47.48±2.45 52.16±2.43 73672 0.000

2.3 兩組心血管事件發生率對比

與對照組相比，觀察組心血管意外事件發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 比較兩組心血管事件發生率[n(%)]

3 討 論

心力衰竭為心臟循環障礙癥候群，具有病發突然、進展迅速及變化多端等特點，患者一旦發病短時間內即可誘發昏迷或者心源性休克，對患者生命安全構成極大的威脅，因此，必須迅速采取急救措施以控制病情進展[4-5]。

流程優化聯合環節控制有助于臨床醫生動態掌握患者病情變化等信息，從而可更加準確地進行病情判斷并能夠據此制定個體化、科學性的救治方案[6]。護理人員協助臨床醫生進行體位干預、用藥指導等能夠進一步提高病情控制效果，降低病情失控可能性，轉運過程中與急救科室保持聯系，可保證救治的及時性和全面性，能夠充分保障救治效果和患者生命安全[7]。加強環節控制能夠確保各個救治環節緊密銜接，能夠為患者及時提供專業救治，有助于縮短搶救反應時間，最大程度地保證救治效果[8]。

此次研究中，干預后兩組對比，觀察組LVDd 及LVDs 水平均更低，LVEF 水平更高，心血管事件發生率更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，為心衰急性期患者實施流程優化聯合環節控制干預可促進其心功能改善，而且還能夠有效控制心血管事件，干預有效性及安全性均高于常規急救干預。