“互聯網+健康管理”護理模式應用于體檢中心高血壓前期的價值

邵美龍

（廈門大學附屬第一醫院思明分院，福建 廈門 361003）

高血壓前期這一概念的首次提出是在2003年[1]，指血壓水平未達診斷標準的特殊炎性階段，以殘余膽固醇升高導致炎性因子水平升高為主要特點。在2010年修訂的《中國高血壓防治指南》中明確了高血壓前期即“正常高值”的診斷標準，提升了各級醫療機構對高血壓前期的重視度。高血壓前期患者發展成為高血壓的風險較高，但通過科學控制能夠達到較為理想的治愈效果。本健康體檢中心近年來重視這類特殊患者的針對性管理，依托“互聯網+”與醫療行業逐步融合背景對部分患者開展了“互聯網+健康管理”護理模式干預，能夠充分發掘互聯網技術的跨越空間局限、多方實時互動等優點[2-3]，為現代人群提供更符合其自主需求與行為習慣的專業服務，現結合部分患者資料進行報告分析。具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本健康體檢中心2019年10月至2021年1月期間開展健康體檢并診斷為高血壓前期的患者100例，隨機數字表法分為研究組、對照組，各50例。納入標準：符合高血壓前期診斷標準[4]；于確診12 個月后再次入院接受健康體檢；對護理服務配合度高者；本研究所需資料完整者。排除標準：肺動脈高壓患者；合并其他類型心腦血管病變；合并重要臟器組織損害者；惡性疾病患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 開展健康體檢常規護理，依據受檢者選擇的體檢項目做好體檢宣教、引導等護理，結合各科室候檢人數進行體檢項目先后順序的調整，提升體檢效率，體檢完畢確診為高血壓前期者結合血壓監測、生化指標檢測結果等開展健康宣教，詳細說明高血壓前期的特點、發展為高血壓的風險、繼發心血管損害的風險與危害等，提升受檢者對高血壓前期的認知度與重視度。結合具體血壓水平，開展飲食、運動等方面的指導，每個月通過電話與患者取得聯系，明確其一階段的健康行為，并予以針對性指導。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上開展“互聯網+健康管理”護理模式干預，護理時間為12 個月，分為初期（第 1-2 個月）、持續期（第 3-6 個月）、鞏固期（第7-12 個月）三個階段，具體護理措施見表1。

表1 “互聯網+健康管理”護理措施

1.3 觀察指標

1.3.1 一般資料統計 就兩組高血壓前期患者的性別、年齡、文化程度、體質指數等一般資料進行統計對比。

1.3.2 血壓與血脂指標測定 于護理前、護理12 個月后就兩組患者的血壓、血脂指標等進行匯總分析，血壓指標包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），血脂指標為總膽固醇（TC）。

1.3.3 健康行為與健康狀況評估 護理12 個月后，從體育鍛煉（每周≥4 次）、血壓自測（每日測定一次）、合理飲食（低脂低鈉且三餐規律）、戒煙戒酒、血壓達標等方面進行健康行為與健康狀況的評估。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組高血壓前期患者的性別、年齡、文化程度、體質指數等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表 2。

表2 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓與血脂指標對比

護理12 個月后，兩組患者血壓、血脂指標均降低，與護理前相比差異具有統計學意義（P<0.05），研究組各指標均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組護理前后血壓與血脂指標對比（）

表3 兩組護理前后血壓與血脂指標對比（）

注：與觀察組相比，*P<0.05。

組別例數（n）SBP（mmHg） DBP（mmHg） TC（mmol/L）研究組對照組t 值P 值50 50護理前128.57±3.85 127.90±4.01 0.852 0.396護理12 個月后109.57±6.84*117.62±5.23*6.611<0.001護理前85.19±4.12 84.72±3.96 0.582 0.562護理12 個月后73.59±5.34*79.13±4.01*5.866<0.001護理前4.98±0.75 4.94±0.69 0.278 0.782護理12 個月后4.01±0.32*4.48±0.29*7.696<0.001

2.3 兩組健康行為與健康狀況對比

護理12 個月后，研究組患者體育鍛煉、血壓自測、合理飲食、戒煙戒酒、血壓達標等方面的健康行為與健康狀況占比均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組患者護理后健康行為與健康狀況對比[n(%)]

3 討 論

在高血壓患病基數不斷增大、并發癥風險高等背景下，高血壓已經成為對我國居民健康影響最大的心血管病變。相關調查報告[5]顯示，直至2019年我國存在高血壓患者2.45 億人，另有部分患者處于疾病前期或未診斷期，無法直接精確統計，但相應患者的基數水平不容樂觀。高血壓已被證實是心肌梗死、腦卒中等心腦血管病變發生的主要危險因素[6]，針對高血壓開展科學防治與管理是控制這類病變發生的關鍵。高血壓前期以血壓水平未達診斷標準但已處于炎性狀況為主要特點，處于這一階段的患者通過專業合理的針對性干預逆轉病情的可能性極高[7]，因而是開展高血壓防控的關鍵人群。

本研究分析了對高血壓前期患者開展“互聯網+健康管理”護理模式的干預效果，這是一種依托互聯網背景、充分利用互聯網優勢的新型護理模式，通過構建互聯網平臺，納入高血壓前期患者的各項信息，醫護患多方能夠登陸平臺實現信息的一對一共享，能夠在患者的個人隱私的基礎上，實現遠程的健康管理、醫療咨詢等服務，相較于傳統定期入院復診、電話隨訪等互聯網平臺更為便捷，且功能趨向多樣化，使得各類護理服務在線開展成為了可能。完美規避了空間維度的限制是互聯網技術的主要特點，護理人員能夠在線為患者開展相應的護理服務。本健康體檢中心針對高血壓前期患者的健康管理一般為12 個月，這12 個月內的管理目標是降低血壓水平，從而降低高血壓發病率。在“互聯網+健康管理”護理模式中，將這12 個月進行了時間顆粒度的劃分，初期的健康指導圍繞督促患者自我監測并上傳監測信息、線上溝通指導等為主，旨在提升患者對自身疾病認知度的同時讓患者盡快適應云平臺并熟練應用，養成每日監測與使用云平臺的習慣。持續期這一階段的護理工作圍繞護患溝通、在線健康指導、自我管理評估等開展，良性護患溝通是保障健康管理工作順利開展的基本前提，而在線健康指導能夠深化患者的認知情況，將患者的行為由被動接受轉為主動行動。自我管理評估能夠通過曲線圖的繪制，直觀的進行血壓、心率等指標的監測，讓患者更為清晰的了解自身行為與自我管理的效果。鞏固期則圍繞自我評估與反饋、云平臺管理開展，自我評估與反饋能夠實現反饋閉環，通過不斷地發現問題與解決問題實現持續性改進。云平臺管理即云平臺個人信息的管理，通過數據匯總與分析，直觀反饋上一階段的健康管理效果。本研究顯示，護理12 個月后，研究組血壓、血脂指標均低于對照組，即疾病控制效果優于對照組。同時研究組患者體育鍛煉、血壓自測、合理飲食、戒煙戒酒、血壓達標等方面的健康行為與健康狀況占比均高于對照組，“互聯網+健康管理”護理模式的應用效果較為理想。

綜上所述，“互聯網+健康管理”護理模式應用于體檢中心高血壓前期患者中在降低血壓、血脂水平，改善健康行為與健康狀況方面的價值突出，值得開展，但現階段“互聯網+”護理模式尚處于初期探索階段，尚未建立規范化操作流程，同時信息系統的建設尚待逐步完善，故而這一護理模式的推廣仍需要開展大量研究，逐步建立并完善以高血壓前期等患者為主的互聯網慢性病管理體系。