生活方式干預聯合美托洛爾緩釋片治療青年高血壓患者的療效

李 娜

（廈門市集美區集美街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361021）

近年來隨著生活壓力的不斷增加，加之諸多青年未具有良好的生活習慣，使得青年高血壓的發病率不斷增加，對其造成較大的不良影響[1]。通過相關的臨床研究顯示，導致該疾病的因素較為復雜，需要予以全面有效的干預，面對此種情況，需要加強對患者的觀察，以便能夠對患者實施針對性的治療，加強對患者的保護[2]。青年人未具有良好的生活方式，因而使得不良生活習慣成為導致高血壓的重要因素。故首先需要對患者生活方式進行改善，但由于青年人的生活節奏較快，在生活干預方式的基礎上還需要對其予以良好的藥物治療[3]。目前臨床中多使用美托洛爾緩釋片治療，能夠獲得良好的效果[4]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法對 68例 2019年 3月至2022年1月于我中心門診診次≥2 次的青年高血壓患者進行分組，分為對照組和試驗組，每組34例。納入標準：（1）均符合高血壓的臨床診斷標準，高血壓病診斷和分期均符合《中國高血壓防治指南》，所有患者均告知在治療前兩周，不服用任何降壓藥物；（2）年齡在 18-44 歲；（3）患者及家屬對于研究使用的治療方式表示同意知情；（4）均為I 級高血壓病患者。排除標準：（1）中途退出治療的患者；（2）排除糖尿病、腫瘤以及嚴重肝腎臟疾病、肺動脈高壓以及其他心腦血管疾病。

1.2 方 法

對照組患者接受美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044，47.5mg）治療，每日1 次，每次23.75mg，連續服用3 個月。同時常規做高血壓病宣教。

試驗組患者在上述治療的基礎上，聯合個性化生活方式干預。藥物的使用方式與對照組相同；生活方式干預具體如下：（1）健康宣教。對患者實施強化健康生活指導，為患者推薦相關的科普讀物與健康知識大講堂欄目，供患者進行閱讀與觀察。（2）合理膳食。為患者制定良好的飲食方案，告知患者需要食用低鹽低脂低糖、富含膳食纖維的食物。（3）適量運動。依據患者的實際血壓水平為其制定具有針對性與個體化的運動方案，并且告知患者家屬加強對患者的運動監督，并進行自我監督，盡量達到適宜運動強度與最適宜運動心率。（4）戒煙限酒。目前諸多青年人存在吸煙飲酒的習慣，吸煙飲酒是誘發高血壓的重要因素，因此需要告知患者克服惡習，戒煙限酒。（5）心理干預。需要對患者的動態心理變化過程進行全面了解，從而能夠為其制定針對性的心理疏導方案，消除患者的不良心理，使其能夠積極配合。（6）自我管理、監測血壓。需要指導患者正確使用袖帶式電子血壓計，以便能夠在家庭中進行定期的自我測量。（7）家庭隨訪。干預人員需要在規定時間內隨診，起初2 個月內每1-2 周隨診一次，以后每月隨診1 次，在隨訪過程中需要加強對患者血壓變化情況的了解，及時調整干預方案。

1.3 觀察指標

（1）治療前后的收縮壓水平與舒張壓水平變化情況。（2）自我效能評分情況，依據自我效能量表進行評價，包括健康行為、遵醫行為、日常生活、用藥情況，每項滿分均為40 分，分數越高，表示自我效能越強。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組的一般資料比較

2.2 兩組治療前后的收縮壓水平與舒張壓水平變化比較

治療前，患者的收縮壓水平與舒張壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者的收縮壓水平與舒張壓水平顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的血壓水平變化比較（，mmHg）

表2 兩組治療前后的血壓水平變化比較（，mmHg）

組別例數（n） 舒張壓 收縮壓對照組試驗組t 值P 值34 34治療前98.29±7.21 98.24±7.25 0.029 0.977治療后92.21±5.26 82.01±4.02 8.984 0.000治療前158.91±9.15 159.61±9.24 0.314 0.755治療后140.05±6.64 126.24±3.02 11.039 0.000

2.3 兩組的自我效能評分比較

試驗組的自我效能評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組的自我效能評分比較（，分）

表3 兩組的自我效能評分比較（，分）

組別對照組試驗組t 值P 值例數（n）34 34健康行為28.29±1.76 34.29±2.28 12.147 0.000遵醫行為25.23±3.09 35.27±3.15 13.267 0.000日常生活26.28±2.37 36.29±2.24 17.898 0.000用藥情況24.28±2.06 33.21±3.05 14.148 0.000

3 討 論

在未使用藥物的情況下，若收縮壓超過139mmHg 或舒張壓超過89mmHg，則可判定為高血壓疾病，該疾病是一種典型的慢性疾病，動脈壓升高是該疾病的主要特征[5]。通過相關的臨床研究表明，心理因素、生理因素、社會因素是誘發該疾病的重要因素，由于該疾病的病程較長，將會對患者造成持續性的不良影響，若未采取及時有效的治療，則隨著病程的進展，累計諸多臟器，甚至會對患者的生命安全構成不良威脅。近年來隨著生活節奏的不斷加快，加之飲食結構的不斷變化，生活壓力的不斷增加，使得青年高血壓疾病的發病率呈不斷上升趨勢，同時該疾病具有較高的病死率與致殘率，對家庭生活甚至社會生活造成較大的壓力，因此需要對患者實施有效良好的治療，以便能夠降低并平穩患者的血壓水平，延緩病程進展，加強對患者的保護。通過觀察可知，對于青年患者而言，不良的生活習慣方式是導致該疾病的主要原因之一，因此為有效地實現降壓目標，最為主要的是對患者的不良生活方式與習慣進行改變。臨床中醫生首先采用生活方式進行干預，包括健康知識講解、心理干預、制定具有針對性的飲食與運動方案等內容，通過采取上述措施后能夠有效地加強患者對疾病知識的了解，并且能夠對其心理進行有效的疏導，之后通過針對性的飲食與運動指導，能夠有效地促進血液循環，從而能夠平穩患者的血壓水平。然而青年人的生活節奏較快，因此在生活干預方式的基礎上還需要為患者實施良好的藥物治療

目前臨床醫生多使用美托洛爾藥物進行治療。美托洛爾能夠對β1受體進行選擇性阻斷，但對于β2受體阻斷作用則較弱。通過相關的臨床研究顯示，美托洛爾的吸收率會超過90%，在該藥物使用約1.5-2h 后能夠達到血藥濃度最高峰，有效血藥濃度將高達0.05-0.1μg/mL，并且藥物與血漿蛋白結合率約為12%。經研究表明，美托洛爾具有良好的親脂性，主要經肝臟代謝，通過腎臟進行排泄，尿中排出原藥很少，不會在體內形成蓄積情況，能夠獲得良好的臨床治療效果[6]。通過對患者的隨訪觀察顯示，該藥物不會導致患者產生較大的不良反應，對患者具有較高的安全性[7-8]。本研究結果顯示，為患者實施生活方式干預聯合美托洛爾進行治療后，患者的收縮壓水平與舒張壓水平顯著降低，并且自我效能評分明顯較高，原因在于生活干預方式能夠使患者養成良好的生活習慣，改變以往不良的生活習慣，從而能夠有效地提升自我效能；通過服用藥物后能夠有效地降低外周組織力，增加血流量，降低心肌耗氧量，從而能夠有效地降低血壓水平，加強對患者的保護。

綜上所述，本研究認為生活方式干預聯合美托洛爾緩釋片治療青年高血壓具有良好效果，不僅能夠降低血壓水平，同時能夠提升自我效能評分，可作為首選的聯合治療方式。但依然需要加強對生活干預方式的完善，并加強對藥物的研究，以便能夠使患者獲得更進一步的治療效果，延緩病程進展。