人性化護理對晚期肝癌患者疼痛及情緒的影響研究

許靜

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

在臨床上肝癌為一種常見的惡性腫瘤，有較強的惡性程度，且有較強的轉移性和浸潤性，在癌癥早期患者沒有明顯的癥狀，一般患者確診時已經發展為中晚期，治療最佳時機已經錯失，晚期肝癌治療方法為放化療，放化療會造成患者極大的痛苦，同時會影響患者的情緒，因此對治療造成一定程度的影響[1]。我院在護理實踐中發現人性化護理效果較為顯著，本研究對其護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇我院收治的78例晚期肝癌患者，選擇時間時間段為2016年5月至2019年1月，隨機將研究對象分為兩組，其中試驗組39例患者中包含25例男性和14例女性，年齡為45～80歲，平均（62.78±6.78）歲；對照組39例患者中包含23例男性和16例女性，年齡為43～80歲，平均（62.60±6.65）歲。對比分析兩組患者的一般資料，不滿足統計學標準，P＞0.05，可比性較強。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 常規護理應用于對照組患者中，而試驗組患者應用人性化護理，對患者一般資料進行梳理，對患者的文化程度、心理情況及實際病情進行綜合評估，以此為依據，對個性化護理計劃進行制訂[2]。以患者的文化程度為依據，將健康宣教計劃進行制訂，有效提升患者對肝癌認知程度[3]。加強與患者的溝通交流，采用一對一的形式，確保良好的溝通關系，尤其對患者行為、態度及心理方面的變化進行緊密觀察，并將相關記錄做好，以實際情況為依據，將心理護理干預做好，對患者心理進行疏導，使其將心理真實的想法表達出來，告知患者情緒宣泄的方法，向患者傳達積極的信息，以此將患者的治療依從性提升[5]。在患者進行情緒宣泄過程中，護理人員不應將護理重點關注于對心理問題進行解決，而是對其進行鼓勵，使其將心中所想真實的表達出來，即使患者所表達的觀點無法得到認同，護理人員也不要立即實施糾正和阻止，目的要以患者情緒宣泄為主；以患者的愛好和興趣為依據對病房布置進行合理調整，住院環境盡量要舒適和溫馨；并積極與患者家屬溝通，將其積極性調動出來，使患者明確家人陪伴與溝通的重要性[6]。并讓家屬掌握基本的護理方法，加強感情支持；予以患者意象或音樂療法對患者的注意力進行分散[7]。護理人員可將性格和年齡較為相近的患者在一個病房中安置，對患者與患者之間的溝通進行指導，對疼痛注意力進行轉移。如果患者屬于內向性格，護理人員與其溝通和交流時，可對聊天的主題進行設計，對患者進行鼓勵，使其積極交流，患者之間熟悉之后，就可以自由聊天。如果患者難以忍受疼痛，護理人員可以利用針灸方法對患者疼痛進行緩解，穴位主要選擇申脈穴、照海、公孫、外關、內關、太沖等，針灸護理實施平補平瀉法。對患者早睡早起進行指導，確保充足的睡眠，將肝臟血流量增加，活動和鍛煉可在病房中開展，主要以健身操、散步為主，對集體活動進行組織，愿意運動的患者帶動不愛運動的患者，將鍛煉的趣味性和積極性提升；患者在鍛煉時，護理人員要將室內的水漬和污漬進行及時清理，防撞條貼于床腳和桌角，保證整潔的地面，明亮的光線等；如果患者行動不便，護理人員告知家屬對患者進行陪伴，才能實施活動或運動，同時在鍛煉過程中護理人員要對患者反應和表現進行嚴密觀察，一旦心率過快發生，運動要及時終止，馬上指導患者休息。

1.3 評價指標 應用SAS焦慮自評量表對患者的焦慮情況進行評價；應用SDS抑郁自評量表對患者的抑郁情況進行評價；應用VAS視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進行評價[8]；生活質量各項評分（精神狀態、飲食能力、日常活動、情感支持）；患者護理滿意度（調查問卷形式統計，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3項）。

1.4 統計學處理 兩組患者相關的數據對比處理均采用統計學軟件SPSS21.0，采用（±s）對計量數據進行表示，檢驗方法為t檢驗；采用（n，%）表示計數數據，檢驗方法為χ2檢驗，P＜0.05是有統計學意義存在的判定標準。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態與疼痛情況對比 兩組患者在護理前SAS評分、SDS評分和VAS評分經比較，無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組患者的焦慮、抑郁情況和疼痛程度均得以改善，而相較于對照組患者，試驗組患者的SAS評分、SDS評分、VAS評分明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的情緒和疼痛情況對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后的情緒和疼痛情況對比（分，±s）

2.2 兩組患者生活質量各項評分對比 與對照組患者相對比，試驗組患者的生活質量各項評分（精神狀態、飲食能力、日常活動、情感支持）均顯著提升，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量各項評分（分，±s）

表2 兩組患者生活質量各項評分（分，±s）

2.3 比對兩組患者護理滿意度 試驗組患者中評價為非常滿意的例數為24例，非常滿意度為61.54%，評價為一般滿意的例數為14例，一般滿意度為35.90%，評價為不滿意的例數為1例，不滿意度為2.56%，總護理滿意度為97.44%；對照組患者中評價為非常滿意的例數為13例，非常滿意度為33.33%，評價為一般滿意的例數為15例，一般滿意度為38.46%，評價為不滿意的例數為11例，不滿意度為38.46%，總護理滿意度為71.79%，與對照組患者相比對，試驗組患者的總護理滿意度獲得顯著提升的效果（χ2=9.8485，P＜0.05）。

3 討論

繼發性肝癌和原發性肝癌共同組成肝癌，其中最為常見的為原發性肝癌，有較為復雜的致病因素，一般認為其發病主要因素為感染乙型肝炎病毒，據相關研究顯示，肝癌患者具有乙型肝炎史的患者占有33%，同時攝入亞硝胺、長時間喝酒、水污染等均會導致肝癌發生[9-10]。肝癌一旦發生，肝臟缺乏痛感神經敏感性，所以肝癌患者初期癥狀并不明顯，常常混淆于消化系統疾病，一旦患者具有一定的癥狀，如乏力、消瘦、腹脹、疼痛明顯等，肝癌可能已經達到晚期，治療難度也隨之增加[11-12]。晚期肝癌患者具有迅速的病情發展速度，且有較高的致死率，在晚期肝癌患者肝區具有明顯的疼痛，同時具有惡液質、黃疸及胸腹水等臨床癥狀，嚴重影響患者的生存質量[13-14]。在臨床治療中肝癌主要方法為放射治療、化學治療、手術治療等方法，以此延長患者的生存時間，然而，部分患者通過上述治療方法并未獲得理想的康復效果，因此，需要在治療的基礎上優化護理工作，將護理作用得以有效發揮[15-16]。在對患者治療的同時，如何減輕患者的疼痛程度，并改善對癌癥產生的不良情緒是對晚期肝癌患者護理中的重點內容[17]。護理干預實現人性化，將患者對疾病認知程度提升，伴隨溝通的深入，將護患關系維護好，并對信任感進行確立，對患者行為和心理變化及時掌握，并與生理疏導相結合，對患者負面情緒進行有效緩解，促進治療積極性提升，另外，人性化特別對家屬作用進行強調，對家屬積極性進行充分調動，親情關懷讓患者充分感知到，以此對患者不良情緒進行緩解，將治療信心提升[18]。本研究針對患者的實際情況予以人性化護理干預取得了較為明顯的效果，體現了護理的人性化，盡量滿足患者的心理和生理需求，促進患者生存質量的提升。利用三階梯鎮痛法對患者疼痛進行緩解，并對音樂療法進行應用，對患者注意力進行轉移，以此對患者疼痛程度進行有效降低[19-20]。本研究結果顯示，人性化護理干預降低了患者焦慮評分、抑郁評分和疼痛評分，同時生活質量各項評分（精神狀態、飲食能力、日常活動、情感支持）均獲得顯著提升的效果，獲得了患者97.44%的滿意度，可見，人性化護理干預不但改善了患者的情緒，同時也減輕了患者的疼痛，提升了生活質量和患者護理滿意度，護理效果明顯。

綜上所述，人性化護理應用于晚期肝癌患者護理中效果顯著，不僅可對患者心理狀態和疼痛程度進行有效改善，同時可促進患者生活質量地提升。該護理方法受到多數患者的歡迎，值得臨床護理中推廣及應用。