慢性胃潰瘍患者中行針對性護理方案的價值

王建 侯穎

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116000）

在社會經濟飛速發展的背景下，人們的生活壓力越來越大，大部分人員因為工作時間等因素致使三餐飲食不合理，加之聚餐、宵夜次數增加，進而導致消化系統負擔增加[1]。慢性胃潰瘍是因長時間不合理飲食、幽門螺桿菌感染等，致使機體食物消化胃蛋白酶及胃酸受到破壞，進而造成胃潰瘍，是消化科常見的疾病之一[2]。現階段，人們三餐飲食類型隨著生活質量的提高越來越多，部分食物消化難度也隨之增加，導致慢性胃潰瘍患病人數逐年增多。就慢性潰瘍疾病而言，既往臨床以藥物治療為主，可對機體胃酸分泌有效抑制，但具有較高的復發率，需長時間治療[3]。基于此，本研究主要針對慢性胃潰瘍患者行針對性護理方案效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗86例慢性胃潰瘍患者均為本院2019年5月至2020年9月接收，按照系統抽樣法分為兩組。對照組（43例）中有23例男患者，20例女患者；年齡最小、最大分別是27歲和75歲，平均（38.65±2.54）歲；病程在2～7年，平均（4.91±1.25）年。觀察組（43例）中有25例男患者，18例女患者；年齡最小、最大分別是28歲和73歲，平均（38.59±2.41）歲；病程在2～8年，平均（4.91±1.17）年。在臨床資料方面，觀察組與對照組比較，P＞0.05，有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①符合診斷標準。②具備完整的臨床資料。③具備正常溝通、表達和理解能力。④對試驗內容知情。排除標準：①合并腎、肝、心器官功能障礙者。②存在凝血功能障礙者。③具有心理障礙和精神疾病史。④妊娠及哺乳期婦女。⑤神志意識模糊。⑥因個人因素拒絕參與本試驗或者中途選擇退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法，具體包括對患者脈搏、血壓、心率等生命指標密切監測，為患者介紹慢性胃潰瘍疾病誘發因素、治療方法、注意事項和用藥指導等。

1.2.2 觀察組 采用針對性護理方法。①用藥護理。由于患者未全面了解藥物知識，同時也未根據病情發展對藥物服用劑量調整，所以需為患者提供科學、規范的針對性護理。在護理期間，以患者病情實際發展狀況為依據指導患者合理用藥。同時，囑患者定期復查，并為其介紹服藥期間可能出現的不良反應等。告訴家屬密切監測患者用藥狀況，監督患者是否合理用藥，防止藥物濫用損傷胃部，導致病情加重[4]。此外，告知患者不良生活方式可能會加重病情。②心理疏導。因為慢性胃潰瘍疾病患病時間長、復發率高、治愈難度大等，使患者出現焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒。基于此，護理人員應多與患者接觸、交流、溝通，同時開展針對性心理疏導，以減輕其心理壓力。此外，鼓勵、引導患者將自身想法表述出來，并播放舒緩音樂，從而分散其注意力，促進疾病治療依從性的提高。③健康知識宣傳。對于慢性胃潰瘍患者而言，需長期進行治療，生活習慣、方式及飲食等均影響患者的疾病狀況。若患者長時間吸煙、飲酒，則會造成膽汁回流，對胃黏膜造成損傷，使治療效果降低。基于此，要為患者講解健康知識，使其意識到不良習慣對疾病恢復的影響，幫助患者培養科學、合理的生活方式，形成健康的飲食習慣[5]。④健康飲食習慣干預。護理人員需要以患者的身體情況、具體的病情、飲食習慣等為依據，為患者制訂科學的飲食方案，幫助患者形成良好的飲食習慣，防止不良生活習慣及飲食影響疾病，確保預后良好。⑤營造良好的環境。護理人員需要為患者營造溫馨、安靜、舒適的住院環境，確保定時通風，保持病房的干凈整潔，做好嚴格的消毒工作。對來醫院探視的人數需進行嚴格的控制，避免造成院內交叉感染[6]。⑥注重生活指導。對于慢性胃潰瘍患者來說，建立良好的生活習慣是非常重要的。囑患者按時定量進餐，確保每日都能夠有充足的休息時間，從而提高睡眠的質量。在日常生活中，需做到勞逸結合，依據天氣、溫度的變化來適當增減衣物，做好對胃部的保暖工作。同時，護理人員需依據患者的病情狀況和運動喜好，來引導患者進行適量的體育鍛煉，不僅能夠活躍氛圍，增加患者運動的依從性，還能夠增強患者的體質，有助于病情的早日康復。

1.3 觀察指標 對兩組抑郁評分、焦慮評分、生存質量評分、疾病復發率和護理滿意度進行觀察。抑郁及焦慮狀況判定分別采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），分值越高說明抑郁、焦慮病癥越明顯。使用簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[7]對患者護理后的生存質量進行評估，評定指標包括軀體疼痛、心理功能和社會功能，得分越高表示患者有著更好的生活質量。護理滿意度判定標準：總分100分，80～100分代表滿意，60～79分代表基本滿意，低于60分代表不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SDS及SAS評分 觀察組與對照組護理前SDS及SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS及SAS評分均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS及SAS評分對比（分，±s）

表1 兩組SDS及SAS評分對比（分，±s）

2.2 生存質量評分 觀察組各項生存質量評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生存質量評分比較（分，±s）

表2 兩組生存質量評分比較（分，±s）

2.2 復發狀況 對照組中有7例復發，復發率是16.28%；觀察組中有1例復發，復發率是2.33%；觀察組復發率比對照組高，差異有統計學意義（χ2=4.962，P=0.026）。

2.3 護理滿意程度 對照組中20例滿意，14例基本滿意，9例不滿意，滿意度79.07%；觀察組中24例滿意，17例基本滿意，2例不滿意，滿意度是95.35%；觀察組滿意度同對照組相比更高（χ2=4.9 6 2，

P=0.026）。

3 討論

慢性胃潰瘍是臨床常見疾病之一，具有胃部反酸、疼痛、噯氣、黑便、腹脹等臨床病癥[8]。若疾病繼續發展，則會出現胃出血、幽門梗阻及胃穿孔等病癥，有些甚至發展成胃癌。幽門螺桿菌是造成慢性胃潰瘍疾病的主要因素。幽門螺桿菌包括Vac A和細胞毒性基因Cag A[9]。粗胃泌素是一種從G細胞分泌形成激素物質，可進一步加快胃酸分泌和胃蛋白酶分泌，使得病情進一步加劇[10]。但需要注意的是，胃酸過量分泌會對潰瘍創面愈合造成影響，有些甚至入侵胃黏膜，形成化合物-自由基會損傷組織及細胞，處于特定的環境中自由基大量堆積在組織中，形成過氧化物，而該類物質會破壞微細胞線粒體和溶酶體，使ATP能量供應減少[11]。

胃潰瘍的發生及發展與長期不合理飲食及不規律生活存在緊密聯系。臨床研究指出，慢性胃潰瘍的發病主要與不良的飲食習慣、不健康的生活方式、不良心理狀況等緊密關聯[12]。臨床不僅需要為慢性胃潰瘍患者提供治療方法，同時也要加強護理干預，以減少多種因素對患者產生的影響，從而保障治療效果。常規護理方式只可對治療過程中不良生活和飲食習慣糾正。基于此，需予以患者針對性護理方法，增強其自我保健意識，使其形成良好的生活飲食習慣，在其出院后自行調養，從而降低疾病復發率。在開展針對性護理時，對患者生活飲食習慣全面了解，并進行相應的調整，以促進其及早恢復健康[13]。慢性胃潰瘍患者予以針對性護理有助于改善患者不良情緒，減輕其內心壓力，使其保持樂觀、積極心態，主動配合醫護人員工作，進而促進治療和護理依從性提高。

針對性護理是以常規護理作為基礎，實施更有針對性的護理措施，以患者為中心，在各個護理環節中注重貫徹“以人為本”的服務理念，能夠與患者的身體狀況、具體的癥狀等進行結合，選擇更符合患者的護理服務措施，使護理工作中充分凸顯出個性化的特點。針對性護理不是盲目地開展護理工作，而是需要對患者當前存在的問題，或者潛在的危險因素進行分析，從而找到更有針對性的解決方法，從而實施個性化的護理服務。針對性護理能夠減輕患者的各項癥狀表現，同時能夠減少不良情緒對身心的影響，有助于患者更積極地配合臨床工作。“以人為本”的個性化護理，能夠更尊重患者，有助于患者的個性化要求得到滿足，能夠更契合患者的日常生活，為其提供個性化、優質的護理服務。針對性護理能夠為患者營造良好的就醫環境，使患者有更舒適的就醫體驗，有助于降低患者的痛苦，緩解其不安的情緒。這一護理模式的實踐性比較強，不僅能夠全面的照顧患者的身體狀況，還可加強關注患者的心理狀況，能夠從患者的生理、精神、社會、文化、心理等方面給予有效的護理干預，減少多種因素對患者造成的不利影響，有效提高臨床治療的效果。此外，還能拉近患者與護理人員之間的距離，有助于構建良好的護患關系。針對性護理對護理人員有著比較高的要求，需要其保持較高的責任意識，并且要有足夠的耐心、愛心來對待每一項工作，能夠從各個方面來提高照護的質量，使整體的醫療服務質量得到有效的提升。

本次試驗結果顯示，觀察組與對照組護理前SDS及SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS及SAS評分均比對照組低（P＜0.05），可見根據每位患者心理變化及不良情緒產生因素開展相應的心理疏導，有助于患者內心壓力減輕，使其保持樂觀心態。觀察組各項生存質量評分均比對照組高（P＜0.05），可見針對性護理開展期間，通過指導患者合理服用藥物，并進行健康知識宣傳，可幫助患者養成良好的飲食和生活習慣，進而促進自身生存質量提高。觀察組復發率比對照組高（P＜0.05），可見慢性胃潰瘍患者予以針對性護理方法，可幫助患者及早恢復健康，減輕臨床病癥，從而使疾病發生率降低。觀察組護理滿意度比對照組高（P＜0.05），可見在實施針對性護理期間，通過與患者接觸、交流，了解患者生理和心理需求，從而改善護患關系，促進護理滿意度提高。根據上述結果分析，慢性胃潰瘍患者臨床護理期間，通過實施針對性護理方法，可緩解緊張的護患關系，促進治療效果和護理效果地提高。

綜上，慢性胃潰瘍患者予以針對性護理干預，除可改善患者不良情緒外，還有利于提升患者滿意度和生存質量，降低疾病復發率。