偏頭痛患者給予鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療的效果分析

趙婧

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

隨著社會節(jié)奏的加快，經(jīng)濟的飛躍發(fā)展，人們的工作、生活壓力與日俱增，頭痛的發(fā)生率也越來越高。偏頭痛屬于一種常見反復(fù)性頭痛疾病，該疾病病情特征主要包括患者一側(cè)或是兩側(cè)出現(xiàn)搏動性的劇烈頭痛，并且頭痛位置多處于頭部偏側(cè)，可能同時合并嘔吐、惡心以及害怕聲光刺激等癥狀，具有家族遺傳傾向。患者主要表現(xiàn)為搏動性頭痛，偏頭痛患者經(jīng)受中到重度的疼痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等表現(xiàn)，每次發(fā)作持續(xù)較長時間。根據(jù)偏頭痛的主要臨床表現(xiàn)可將其劃分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛以及慢性偏頭痛。偏頭痛的治療干預(yù)出現(xiàn)不當(dāng)極易導(dǎo)致患者癡呆、精神障礙以及四肢癱瘓，會對患者的正常工作以及日常生活造成不良影響。近年來多采用藥物治療加以干預(yù)，但是現(xiàn)階段臨床能夠起到良好療效的藥物種類較多，探索高效、安全的治療方案能夠為患者的治療提供很大地幫助[1]。基于此，本文選取2018年7月至2019年7月本院收治的74例偏頭痛患者，針對鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效作出相關(guān)研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的74例偏頭痛患者，所有患者選取時間均為2018年7月至2019年7月，患者同意參與研究，簽署研究同意書；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審批通過本次研究；采用隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)組37例，觀察組37例。常規(guī)組中，男女比例為21∶16，年齡21～54歲，平均（34.51±2.14）歲；觀察組中，男女比例為19∶18；年齡22～53歲，平均（35.34±1.12）歲；兩組患者的臨床基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國偏頭痛診斷治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查以及磁共振檢查確診。②臨床資料完整。③能夠配合醫(yī)師開展治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對鹽酸硫必利片、氟桂利嗪不耐受患者。②由腦外傷、癲癇以及顱內(nèi)感染等因素引發(fā)的頭痛。③存在嚴(yán)重肝腎功能不全患者。④妊娠期以及哺乳期患者[2]。

1.2 方法

常規(guī)組實施氟桂利嗪治療。給予患者氟桂利嗪（產(chǎn)品名稱：鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈)；生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930003）治療，每次10 mg，每日1次，與睡前服用。

觀察組實施鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療。在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予患者鹽酸硫必利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32 025477；生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療，每次0.2 g，每日1次。于睡覺前服藥。

兩組患者均連續(xù)用藥治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的臨床療效。痊愈：患者結(jié)束治療之后頭痛癥狀消失，且持續(xù)時間超過30 d未復(fù)發(fā)；顯效：患者治療結(jié)束之后，臨床不良癥狀得到顯著改善，且頭痛程度評分明顯減少，減少程度超過75%；有效：患者治療結(jié)束之后，臨床不良癥狀得到緩解，頭痛程度評分減少，減少程度超過50%；無效：均未達(dá)到上述要求標(biāo)準(zhǔn)或患者癥狀有所加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②觀察治療前后兩組患者的癥狀改善情況。根據(jù)梯度疼痛分級判定患者頭痛程度，共10分，患者頭痛嚴(yán)重程度與得分高低呈正比。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括消化道不適、嗜睡、乏力。④觀察兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量評分。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評估，該量表的主要項目包括日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間，每個項目按0～3分計分，最高分為21分，患者的睡眠質(zhì)量高低與得分高低成反比[3-4]。⑤臨床指征，觀察兩組患者疼痛緩解時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床療效 常規(guī)組、觀察組治療總有效率為75.68%、97.30%，觀察組高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 觀察治療前后兩組患者的癥狀改善情況 治療后，兩組患者頭痛程度評分低于治療前，且觀察組低于常規(guī)組（P＜0.05），頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間均少于治療前，且觀察組少于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況（±s）

表2 兩組患者癥狀改善情況（±s）

2.3 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.4 治療前后兩組患者的睡眠質(zhì)量評分 治療后，患者的睡眠質(zhì)量評分低于治療前，且觀察組低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者睡眠質(zhì)量評分（分，±s）

表4 兩組患者睡眠質(zhì)量評分（分，±s）

2.5 臨床指標(biāo) 與對照組相比，研究組疼痛緩解消失時間、住院時間更短，P＜0.05。見表5。

表5 兩組患者臨床指標(biāo)比較（d，±s）

表5 兩組患者臨床指標(biāo)比較（d，±s）

3 討論

偏頭痛屬于一種臨床常見原發(fā)性頭痛疾病種類，偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，多在兒童期以及青春期發(fā)病，于中青年期達(dá)到發(fā)病高峰期，多見于女性，偏頭痛頻繁發(fā)作會對患者的生活造成嚴(yán)重影響。偏頭痛的臨床表現(xiàn)是：患者處于安靜黑暗環(huán)境中或是睡眠后頭痛癥狀能夠有所緩解，但經(jīng)過一段間歇期之后會再次發(fā)病，頭痛發(fā)作前可能同時出現(xiàn)精神功能障礙以及神經(jīng)功能障礙。偏頭痛是以頭部血管好縮功能障礙為主要特點的臨床綜合征。典型的偏頭痛應(yīng)具備3個特點：①突發(fā)性頭部劇疼。②頭痛可自動或藥物緩解，不留后遺癥。③慣于復(fù)發(fā)并伴有無痛間歇期。偏頭痛的危害很大，它伴隨著多種疾病，增加了缺血性卒中的危險，與多種心腦血管疾病的危險因素相關(guān)。另外，偏頭痛還與情感障礙密切相關(guān)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致精神疾病的產(chǎn)生。偏頭痛影響人心理健康，性情會變得暴躁，患者正常生活、工作和學(xué)習(xí)也會受到一定威脅，經(jīng)常發(fā)作還會引發(fā)腦血栓、腦出血、高血壓等病癥。WHO更是將偏頭痛列為全球20大健康危害最大的疾患之一。現(xiàn)階段并未提出根治偏頭痛的方式，但能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行有效控制，但如果藥物使用不當(dāng)或是未及時給予患者治療，會導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)換為慢性偏頭痛。臨床治療中，治療原則主要是快速鎮(zhèn)痛，如何快速持續(xù)鎮(zhèn)痛，減少頭痛再次發(fā)作是臨床主要研究方向[5-6]。

鹽酸硫必利片屬于鄰茴香酰胺衍生物，能夠?qū)Χ喟桶肥荏w產(chǎn)生有效阻滯，同時能夠?qū)颊叩那鹉X中樞進(jìn)行整合，從而達(dá)到緩解疼痛的效果，繼而使患者的偏頭痛癥狀得到緩解消除。氟桂利嗪屬于鈣通道阻滯劑，該藥物能夠通過人體的血腦屏障，對患者體內(nèi)異常鈣離子產(chǎn)生有效抑制，同時能夠組織患者細(xì)胞內(nèi)的鈣離子釋放，對細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者的腦血管痙攣收縮癥狀得到有效舒緩，最終達(dá)到緩解頭痛的效果。除此之外，在臨床治療中得出，鹽酸硫必利片能夠?qū)颊叩募w紅細(xì)胞變性能力進(jìn)行保護(hù)以及修復(fù)，對血管痙攣以及血小板聚集產(chǎn)生有效抑制，保護(hù)患者機體血管內(nèi)皮完整，使得機體腦部微循環(huán)以及腦血供得到有效改善，預(yù)防疾病發(fā)作[7-8]。鹽酸硫必利與氟桂利嗪聯(lián)合應(yīng)用治療偏頭痛，能夠有效緩解患者的頭痛程度，減少頭痛發(fā)作時間以及頭痛持續(xù)時間，能夠有效延緩病癥進(jìn)展，對患者身心狀態(tài)的調(diào)整具有重要意義。上述兩種藥物聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同效用，能夠快速糾正患者頭痛癥狀，治療期間患者不良反應(yīng)較少，證明該治療方式具有較高安全性，在臨床治療中能夠作為一項安全有效簡單易行的治療方案進(jìn)行推廣應(yīng)用[9-10]。

有研究指出，選取2016年4月至2017年3月本院治療的84例偏頭痛患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)表表法分為兩組，各42例。對照組采取氟桂利嗪治療，觀察組則給予鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.24%，對照組治療總有效率78.57%，觀察組明顯高于對照組。該研究結(jié)論與本研究具有一致性。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.30%高于常規(guī)組75.68%，治療后，觀察組頭痛程度評分低于常規(guī)組，且觀察組頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間少于常規(guī)組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%低于常規(guī)組21.62%，治療后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于常規(guī)組。這提示鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療能夠有效緩解病情，提高藥物控制效果，改善患者頭痛癥狀，且不良反應(yīng)少，能夠在臨床加以推廣應(yīng)用。

本研究分別從頭痛的緩解程度、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、伴隨癥狀等幾個方面進(jìn)行評價，藥物療程均保持2個月，與預(yù)防性治療的觀察指標(biāo)有相同之處。鹽酸硫必利片作為臨床中應(yīng)用較多的藥物之一，同時具備起效速度快、安全性高、不良反應(yīng)少的優(yōu)點，在偏頭痛的預(yù)防性治療方面具有良好的研宄前景。氟桂利嗪與鹽酸硫必利片合用在藥理方面一定程度上可達(dá)到增效目的，可更有效地緩解偏頭痛所致劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

綜上所述，偏頭痛患者采用鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療，療效顯著，患者的頭痛程度得到緩解，且頭痛發(fā)作次數(shù)以及頭痛持續(xù)時間得到減少，且患者用藥后不會產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，具有較高安全性，且患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善，臨床應(yīng)用價值顯著。