老年住院患者睡眠質量的影響因素及護理干預研究

摘要 睡眠質量對老年住院患者的康復有十分重要的意義.本文從老年病人的生理、病理、環境因素及醫院對患者夜間治療的影響和健康宣傳的不周全等諸方面分析了影響老年住院患者睡眠質量的原因，并由此提出了舒適護理療法， 調整患者的日常活動，改進健康宣傳教育等對策.

關鍵詞 睡眠質量 老年患者 影響因素 護理干預

中圖分類號： R473 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2015）01（a）0000-00

睡眠質量是對睡眠好壞的評估，良好的睡眠被認為具有康復性作用。比如：促進傷口愈合與康復[1]。良好的睡眠質量對住院患者身體機能的恢復大有裨益，而老年住院患者更是如此。調查報告顯示，我國60歲以上老年人口數量居世界第一位，而老年患者多有睡眠質量不佳的情況，尤其是住院的老年患者[2]。老年人本身免疫能力降低，再加上睡眠障礙，更不利于他們體力和精力的恢復，這就嚴重影響老年患者的生活質量，誘發和加重其軀體疾病[3]。對此，本文就有關老年住院患者睡眠質量的影響因素及護理干預研究綜述如下。

1 影響老年患者睡眠質量的相關因

1.1病人方面

1.1.1生理因素 生理上說，老年人對睡眠的需求減少。從睡眠結構上看，老年人的淺睡眠增多，深睡 減少[4]，這將會給老年人的睡眠質量產生不利影響。

1.1.2病理因素 軀體疾病是影響老年患者睡眠質量的重要原因[4]。尤其是伴有糖尿病等慢性疾病的老年

患者。其中有一種睡眠障礙稱阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。OSA老年患者如果監護不周，往往會威脅生命。

研究表明，OSA與胰島素抵抗，糖耐量減低，Ⅱ型糖尿病存在正相關[5]。

1.1.3環境因素 患者對醫院整體布局、醫護人員以及病友的陌生感難免讓患者產生焦慮、緊張的情緒。

尤其是CCU，ICU的老年患者。疾病的折磨，監護和報警器干擾等因素都會干擾他們的睡眠。

1.1.4醫學知識匱乏 多數老年患者對睡眠與休息缺乏合理認識。缺乏促進睡眠的一些護理常識。我個人

認為，這有可能和老年患者（尤其是農村患者）的文化程度及患者子女對其的關心程度有關。

1.2醫院方面

1.2.1夜間治療、護理操作的影響 人的睡眠分兩個時相，即：慢波睡眠和快波睡眠。其中，前者一般持

續90min，后者持續約30min。人每晚大約有4-5個這樣慢波睡眠與快波睡眠相交替的周期。我們夜間的

護理操作過于頻繁，勢必會擾亂病人的睡眠周期，降低其睡眠質量，影響患者體力和精力的恢復。

1.2.2健康宣教不周全 健康宣教要貫穿于患者的整個病程，從患者入院時醫院環境、設施的的介紹，直

到出院時對患者出院后的服藥，飲食等方面的指導。

2 針對老年患者失眠的相應護理策略

2.1舒適護理療法

2.1.1生理舒適 建立溫馨病房，注意病房內溫度、光線、音響、裝飾等因素。夜間撤掉不必要監護，將報警器的聲音關到最小[4]。護士夜間操作做到“四輕”，即：走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕。

2.1.2心理舒適 護理人員應加強與患者的溝通，隨時掌握病人的動態心理變化。身為護士的我們，良好的溝通技巧是非常必要的。及時，有效地溝通，有益于護患雙方的熟悉和了解，更有利于護理工作的開展。

2.1.3社會功能舒適 幫助老年患者重建和完善社會支持網絡[6]，調動其親人、朋友、同事對患者的關懷與支持，幫助患者重塑戰勝疾病的信心， 緩解精神壓力，保持積極平和心態。

2.2做好健康宣教工作 護士應富有責任心，耐心。多向老年失眠患者講解一些改善睡眠質量的方法，比如：睡前喝牛奶，溫水泡腳，適度活動，睡前聽輕柔音樂，睡前4-6小時不要飲濃茶，咖啡等。

2.3調整患者的日常活動 主要通過增加老年患者日間娛樂活動，提高日間覺醒程度，減少打盹時間，有助于改善其夜間睡眠質量。這里所說的娛樂活動主要包括音樂，棋類，手工藝和球類運動[7]。

2.4其他護理對策

2.4.1刺激控制療法 所謂刺激控制療法，就是建立床與睡眠之間的條件反射，從而改善睡眠[7]。通俗點講，就是讓床只發揮供患者休息的作用，不要把工作帶到病床上。有研究表明，行為刺激療法可明顯改善老年失眠患者的睡眠質量。

2.4.2中藥足浴按摩 本身通過按摩，可以促進患者全身血液循環，疏通經絡，達到安神和助眠的作用。再加上中藥的養血安神，解郁，達到寧心安神效果。這對改善老年住院患者的睡眠質量有很大功效[8]。

2.4.3 放松療法 所謂放松訓練就是通過一些活動使機體從緊張狀態松弛下來的一種練習過程[9]。 其最終目的是使整個機體活動水平降低，達到心理上的放松，從而保持機體內環境的平衡與穩定。尤其適用于一些伴有高血壓、冠心病的老年失眠患者。護士可以通過控制患者的日間睡眠時間，加強與患者的情感溝通，給患者一個強有力的精神支撐， 進而改善老年患者的睡眠質量。

3 結語

雖說隨著年齡的增長，人對睡眠的需求減少。但是，良好的睡眠質量對于老年人身體健康依然有舉足輕重的作用。對于他們來說，擁有健康才能安享子孫繞膝的天倫之樂。而如今，社會競爭如此激烈，大多數年輕子女都整天忙于工作，很少有時間回家陪自己的老爸老媽聊聊天，談談心。這樣一來，“空巢”家庭愈來愈多。這些空巢老人的健康問題，睡眠質量的改善就成為我們護士的重任。做好這項工作，任重道遠。我們要從點滴做起，因人制宜，采取恰當措施，幫助他們改善睡眠質量。

參考文獻

[1]王燕紅，葉嵐嵐 .護士夜查房引發老年患者睡眠障礙對策[J] 黑龍江醫藥.2008，21（6）；121.

[2]蔡月梅.心內科老年患者睡眠質量與社會支持的關系調查[J].中國實用醫藥雜志.2013，8（23）；204-205.

[3]趙春玲.認知行為干預對老年患者睡眠質量的影響[J].亞太傳統醫藥雜志.2008，4（12）；162-163.

[4]陳玉平，劉雪琴，影響老年患者睡眠質量的因素及其護理干預[J].解放軍護理雜志.2008，21（5）；40-41.

[5]黃元平，紀莉，趙艷飛，付軍.老年患者睡眠障礙與糖代謝關系的研究進展[J].中國老年學雜志.2011，31（22）；4503-4504.

[6]楊彩虹.舒適護理對老年冠心病患者睡眠質量影響[J].中國健康心理學雜志.2012，20（7）；981-982.