阿卡波糖聯合維格列汀對初治2型糖尿病患者療效及糖脂代謝的影響

曹 園，黎 旎，龐 雨

(廣東省廉江市人民醫院，廣東 廉江 524400)

2型糖尿病(T2DM)是糖尿病中最常見的類型，由于胰島素抗體使機體長期處于高血糖狀態，可引發血管病變，誘發諸多并發癥，給患者生命安全構成威脅，因此，有效控制患者血糖水平具有重要意義[1-2]。臨床常用阿卡波糖來治療T2DM，該藥物可以通過減緩腸道對于葡萄糖的吸收，從而達到控制血糖的目的，但受個體差異性影響，部分患者用藥效果不顯著，因此需尋求其他藥物共同治療[3-4]。近年來，有研究發現維格列汀在降低血糖方面有著良好的效果[5]。本研究旨在探討阿卡波糖聯合維格列汀對初治T2DM患者療效及糖脂代謝的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2020年3月～2021年3月本院收治的T2DM患者128例為研究對象，隨機分為對照組與研究組各64例。研究組男30例，女34例；年齡27～62歲，平均(45.16±6.68)歲；體重指數(BMI)19～26 kg/m2，平均(23.65±2.14)kg/m2。對照組男31例，女33例；年齡28～61歲，平均(45.27±6.39)歲；BMI 20～26 kg/m2，平均(24.02±2.08)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準同意。

1.2入選標準：①納入標準：符合T2DM相關標準[6]；均為初次接受治療；所有患者簽署同意書。②排除標準：合并重要器官功能不全；合并惡性腫瘤；合并全身急慢性感染；患有精神疾病；對本次研究藥物有過敏反應。

1.3方法：嚴格控制兩組患者飲食、生活作息及運動，并給予心理干預。對照組餐前口服阿卡波糖片(北京博康健基因科技有限公司，規格：50 mg/片，生產批號：2001061)治療，1片/次，3次/d。研究組在對照組基礎上，口服維格列汀片(齊魯制藥有限公司，規格：50 mg/片，生產批號：2002012)治療，1片/次，2次/d。兩組均持續治療3個月。

1.4評價指標：比較兩組治療3個月后臨床療效。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，糖化血紅蛋白(HbA1c)水平相較于治療前降低30% ，空腹血糖(FBG)水平<7.2 mmol/L；有效：臨床癥狀得到有效改善，HbA1c水平相較于治療前降低10%，FBG水平保持在7.2～8.3 mmol/L；無效：臨床癥狀未得到改善或加重，HbA1c及FBG水平未得到控制或升高。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5觀察指標：分別于治療前、治療3個月后，取患者清晨空腹靜脈血及餐后2 h靜脈血各5 ml，經3 500 r/min離心15 min，取上層清液保存至-75℃環境待測。①血糖水平：采用免疫比濁法檢測HbA1c水平；采用三諾全自動血糖儀檢測患者FBG、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。②血脂水平：采用全自動生化分析儀檢測兩組低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較：研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%),n=64]

2.2兩組血糖水平的比較：治療3個月后，兩組HbA1c、FBG、2 hPG均降低，且研究組水平更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血糖水平比較

2.3兩組血脂水平比較：治療3個月后，兩組LDL-C、TG、TC水平均降低，且研究組水平更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血脂水平比較

3 討論

T2DM發病機制較為復雜，與年齡、遺傳等多種因素有關，可導致胰島素抵抗，當機體糖量大量攝入后，機體胰島素難以對血糖進行快速轉化，從而導致血糖水平升高，使胰島素抵抗加重，降低胰島素功能，誘發疾病[7-8]。目前，臨床多采用降糖藥物治療T2DM，但降糖藥物種類較多，不同藥物治療安全性及療效存在一定差異，因此臨床需慎重考慮藥物選擇[9-10]。

阿卡波糖是臨床常用的一種降糖藥物，通過結合α-葡萄糖苷酶，抑制α-葡萄糖苷酶活性，使淀粉分解成葡萄糖速度減慢，從而減慢腸道對葡萄糖的吸收速度，進而降低餐后血糖水平[11-12]。但臨床應用發現，其對FBG水平控制效果不佳，需聯合其他藥物共同治療。有研究指出，體內葡萄糖水平調節的重要一環為腸促胰島激素，其可通過胰島B細胞分泌胰島素，使胰島素水平提升，進而降低血糖水平，而降低腸道內二肽基肽酶4(DPP-4)的釋放是控制血糖水平的關鍵因素[13-14]。維格列汀屬于一種DPP-4抑制劑，通過共價結合DPP-4活性部位基團，抑制DPP-4對胰高血糖素肽和促胰島素泰分解，促進機體胰島素釋放，從而降低血糖水平[15-16]；此外，維格列汀還具有一定的調脂作用，可改善患者血脂水平。FBG、HbA1c、2hPG是臨床評估機體血糖代謝常用的指標，其水平升高提示血糖代謝紊亂，可誘發LDL-C、TG、TC水平紊亂，因此臨床可通過監測上述指標來評估患者治療效果[17-18]。本研究結果顯示，與對照組比較，研究組治療后總有效率較高，HbA1c、FBG、2 hPG、LDL-C、TG、TC水平均較低，提示阿卡波糖聯合維格列汀可提高初治T2DM治療效果，調節患者機體糖脂代謝指標。分析原因在于，兩種藥物聯合使用可發揮協同作用機制，能夠進一步提升血糖控制效果，是糖代謝紊亂得以糾正，進而改善脂代謝水平[19-20]。但本研究并未觀察兩組不良反應發生情況，以及兩組遠期血糖控制情況，研究結果存有局限，未來仍需進一步研究探討。

綜上所述，阿卡波糖聯合維格列汀可提高初治T2DM治療效果，調節患者機體糖脂代謝指標。