丁苯酞聯合依達拉奉對老年急性腦梗死患者神經功能及抗氧化能力的影響

魏愛愛

（濰坊市昌樂齊城中醫院腦病科，山東濰坊 262400）

急性腦梗死（ACI）是由缺血、缺氧引發的腦組織壞死性病變，多發于老年人群，可對神經功能造成嚴重損害，進而影響患者身心健康與生活質量[1-2]。當前臨床治療ACI的關鍵在于改善患者腦血液循環、抗氧化能力等，以改善神經功能。依達拉奉屬于臨床治療ACI的常用藥物，可通過抑制自由基引起的細胞膜脂質過氧化反應，有效保護腦細胞[3]。但單一應用依達拉奉難以滿足患者的治療需求，應在此基礎上聯合其他藥物共同進行治療。丁苯酞是我國自主研發的藥物，從水芹菜中提取而來，在促進毛細血管再生、建立側支循環、促進線粒體功能的代謝等方面具有較好效果[4]。基于此，本研究選取2021年5月—2022年1月該院收治的82例老年ACI患者為對象，通過隨機分組對照，探討丁苯酞聯合依達拉奉的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年ACI患者82例。納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中ACI的診斷標準[5]，并經影像學檢查確診；年齡均≥60歲；簽署知情同意書；生命體征平穩，意識清晰，精神、認知、溝通能力正常。排除標準：對本研究所用藥物存在禁忌證者；存在肝腎功能不全者；有ACI病史者。本研究已通過該院醫學倫理委員會批準。按隨機數字表法將患者分為兩組。對照組41例：男24例，女17例；年齡61~79歲，平均年齡（68.64±2.65）歲；體質量指數19.5~30.1 kg/m2，平均體質量指數（24.40±2.15）kg/m2。觀察組41例：男23例，女18例；年齡62~79歲，平均年齡（68.62±2.63）歲；體質量指數19.2~30.3 kg/m2，平均體質量指數（24.47±2.06）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用依達拉奉進行治療。將20 mL依達拉奉注射液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H20080495，規格：20 mL:30 mg）加入100 mL的0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注，120 mL/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合丁苯酞進行治療。給予患者口服0.2 g丁苯酞膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299，規格：0.1 g/粒），0.2 g/次，3次/d。

兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）神經功能：于治療前后采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[6]測定，該量表共8個項目，滿分42分，分數越高，神經功能缺損越嚴重。

（2）抗氧化能力：于治療前后采用硫代巴比妥酸比色法測定丙二醛（MDA），采用黃嘌呤氧化酶比色法測定超氧化物歧化酶（SOD），采用菲啉類物質比色法測定總抗氧化能力（T-AOC）。

（3）不良反應：統計兩組頭暈、惡心嘔吐及皮疹等發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示，分別采用χ2、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能組間比較

兩組治療前NIHSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較[（±s），分]

表1 兩組NIHSS評分比較[（±s），分]

組別治療前治療后t值 P值對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值13.12±3.11 13.08±3.09 0.058 0.954 9.32±2.06 6.44±1.62 7.037 0.000 6.523 12.186 0.000 0.000

2.2 抗氧化能力組間比較

兩組治療前MDA、SOD、T-AOC水平相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后MDA水平低于對照組，SOD、T-AOC水平均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組抗氧化能力比較（±s）

表2 兩組抗氧化能力比較（±s）

注：與同組治療前比較，a P＜0.05

組別MDA（mmol/mL）治療前 治療后SOD（U/mL）治療前 治療后對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值5.82±0.92 5.90±0.99 0.379 0.706 3.73±0.78a 2.53±0.52a 8.197 0.000 60.62±8.71 60.58±8.69 0.021 0.983 88.15±9.96a 101.97±10.62a 6.078 0.000 T-AOC（U/mL）治療前 治療后10.64±1.65 10.66±1.67 0.055 0.957 14.33±2.84a 18.71±3.66a 6.054 0.000

2.3 不良反應組間比較

兩組不良反應發生率相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討 論

ACI是臨床常見的腦血管疾病，具有較高的發病率與病死率[7-8]。ACI的病理機制較為復雜，其中腦血管梗死后機體氧化應激產生大量自由基引起腦微循環障礙是加劇腦損傷的重要病理機制之一。加之由于老年人群機體功能衰弱，神經血管修復能力較弱，一旦發生ACI，病情可迅速發展，危及患者生命安全。為及時改善老年ACI患者病情，臨床應采取有效的措施提升其抗氧化能力，改善腦循環，從而促使神經功能恢復。

當前臨床針對ACI常采用依達拉奉進行治療，該藥作為一種強效自由基清除劑，具有抑制腦細胞、血管內皮細胞及神經細胞氧化等作用，通過靜脈給藥可在腦內迅速達到有效治療濃度，通過影響自由基達到抗氧化作用，進而減輕腦損傷，保護腦細胞。但ACI病情復雜，單一用藥難以及時改善病情，還應聯合其他藥物進行治療。丁苯酞是從芹菜籽中提煉而成的強效抗缺血藥物，具有保護線粒體、改善血管內皮功能、改善血流動力學等作用，當前已在臨床得到較為廣泛的應用。本研究結果顯示，觀察組治療后NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），說明丁苯酞聯合依達拉奉在老年ACI患者中具有較好的應用效果，利于促進神經功能恢復。分析其原因為，將丁苯酞應用于老年ACI患者中，其可作用于缺血區腦線粒體，提高腦內三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酸等水平，促進神經功能恢復[9-10]。丁苯酞還可抑制花生四烯酸及其代謝產物介導的病理過程，解除微血管痙攣，并能夠增加微血管數量，改善缺血區微循環情況。丁苯酞可對腦梗死所致腦損傷的多個病理環節進行阻斷，與依達拉奉聯合應用，可互相補充、協同增效，更好地改善患者神經功能。MDA、SOD及T-AOC均是評價機體抗氧化應激及抗氧化損傷能力的重要指標，其水平與ACI的病情密切相關。本研究結果顯示，觀察組治療后MDA水平低于對照組，SOD、T-AOC水平均高于對照組（P＜0.05），提示丁苯酞聯合依達拉奉能夠提升老年ACI患者的抗氧化能力。分析其原因為，丁苯酞可對脂質過氧化物的生成產生抑制作用，增強血清SOD活力，提高機體抗氧化能力，進一步對缺血神經元起到保護作用，促進神經功能恢復。本研究結果顯示，兩組不良反應發生率相近（P＞0.05），說明在依達拉奉的基礎上加用丁苯酞治療ACI安全可靠。但本研究仍存在樣本量較小、觀察時間較短等情況，存在一定的局限性，后續研究中應增加納入樣本量，延長觀察時間，擴大樣本選取范圍，進一步分析丁苯酞聯合依達拉奉對老年ACI患者遠期預后的影響，旨在為臨床提供更加客觀、可靠的參考。

綜上所述，丁苯酞聯合依達拉奉能夠提高老年ACI患者的抗氧化能力，促進神經功能恢復，安全可靠。