“甲減”患者能正常生育嗎

殷峻

門診時遇到一位母親帶著女兒神情緊張地詢問：“我女兒的甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體高得嚇人，好幾百，有人說她‘甲減，將來懷孕生下的小孩會是癡呆。她還沒結婚，這可怎么辦？”

其實這對母女多慮了，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAB）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAB）增高僅僅說明罹患了橋本甲狀腺炎，而橋本甲狀腺炎除非導致甲狀腺功能減退，否則并沒有危害。由于橋本甲狀腺炎發病率非常高，且常見于育齡期女性，因此，很多年輕女性患者都糾結患病后能否正常生育。要回答這個問題，首先得搞清楚橋本甲狀腺炎和甲減的關系。

什么是橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種器官特異性的自身免疫異常疾病。患者的免疫細胞因為不知名的原因，對自己的甲狀腺發起攻擊，而甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體就是機體針對甲狀腺產生的特異性抗體，這些抗體有破壞甲狀腺的作用。因此，如果化驗結果顯示甲狀腺過氧化物酶抗體和（或）甲狀腺球蛋白抗體增高，即說明患者有橋本甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎需要治療嗎

在橋本甲狀腺炎漫長的疾病過程中，早期除了部分患者有甲狀腺腫外，余者并無自覺癥狀，甲狀腺功能能夠代償，維持機體正常所需，對身體沒有任何影響，此時無需治療，只要定期隨訪即可。到了疾病中后期，抗體對甲狀腺的破壞逐漸超過自身代償的能力，出現甲狀腺功能減退，這時候才需要干預治療。

可見，橋本甲狀腺炎早期對人體沒有影響，自然于懷孕生子無礙。

甲減患者可正常生育

然而甲減卻和妊娠有莫大干系，胎兒的發育，尤其腦發育需要甲狀腺素的輔助。如果孕婦甲狀腺素分泌不足，對胎兒的發育會造成較大影響，因此缺碘地區呆小癥的發病率較高就是這個道理。不過，碘過多也會造成甲狀腺功能異常，因此孕婦千萬別因為身患甲減而大量進食含碘食物，那樣反而會弄巧成拙。

甲減患者只要補充適量的甲狀腺素即可，同樣可以完美地維系胎兒的發育。很多患者認為“是藥三分毒”，懷孕時拒絕吃藥，這是錯誤的。懷孕所需的甲狀腺素量比平時大，即使是正常孕婦，有時也不能產生足夠的甲狀腺素供母體和胎兒使用，更不要說原本就甲減的患者。因此，甲減患者一定要在孕期補足甲狀腺素。

（作者每周二上午有專家門診）