異丙酚復合瑞芬太尼對老年高血壓患者手術麻醉的應用效果探討

劉靈超

當前對于老年高血壓手術患者的麻醉指導難度較高［1］。患者在發病后會表現出明顯的臨床癥狀,所以需要在手術麻醉指導方案設計上作出科學的應對,這樣才能為患者的手術麻醉實施奠定基礎［2］。而異丙酚復合瑞芬太尼作為常用的麻醉用藥,將其應用于臨床麻醉指導中能夠突出麻醉效果［3］。并且在上述麻醉指導過程中能夠有效改善患者血流動力學指標［4］,對患者的蘇醒情況控制有一定指導意義,所以上述麻醉用藥是可以滿足麻醉需求的。本研究選取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的70 例老年高血壓手術患者為研究對象,觀察異丙酚復合瑞芬太尼應用于老年高血壓患者手術麻醉中的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的70 例老年高血壓手術患者為研究對象,按照麻醉方式不同分為實驗組和對照組,各35 例。實驗組患者男23 例,女12 例；平均年齡(69.63±2.52)歲。對照組患者男22 例,女13 例；平均年齡(69.88±2.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有參與研究患者具有完整的臨床資料；②患者及其家屬對本研究知情,已經簽署研究同意書；③患者無精神溝通以及其他并發癥。排除標準［5］：①非自愿參與本研究患者；②臨床資料不全患者；③研究中途數據信息脫落患者。本研究經倫理委員會批準,患者知情,簽署同意書。

1.3 方法 對照組實施常規麻醉,即給予患者靜脈通道開放,輸入羥乙基淀粉8 ml/kg,做好心電監護,并且穩定患者生命體征。同時給予患者靜脈注射咪達唑侖0.05 mg/kg,維庫溴銨0.1 mg/kg,舒芬太尼0.6 μg/kg,異丙酚1 mg/kg 麻醉誘導。患者麻醉過程中給予氣管插管麻醉,并且給予吸氧以及其他監護。實驗組實施異丙酚復合瑞芬太尼麻醉,異丙酚和瑞芬太尼的血漿靶控濃度分別為2 μg/ml、2 ng/ml,麻醉維持時間持續30 min。如果患者血壓大于基礎血壓的10%,給予硝酸甘油；HR＞100 次/min 給予艾司洛爾。同時做好患者的血壓血氧監護,穩定患者躁動狀態,為其實施對應的麻醉指導,從而保障在麻醉維持指導過程中能夠穩定患者狀態,幫助其做好手術指導。手術結束前15 min停止麻醉維持及用藥,術后患者恢復期內直到其恢復自主呼吸之后給予其拔管處置,并且不做認可拮抗藥物促醒處理,監測患者相關癥狀和體征。

1.4 觀察指標 ①對比兩組患者不同時間血流動力學指標,主要統計T0、T1、T2 和T3 4 個時間段的SBP、DBP 和HR。②蘇醒情況,主要統計拔管時間、恢復室停留時間、艾司洛爾用量、硝酸甘油用量及OAA/S 評分等5 個情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間血流動力學指標對比 T0 時,兩組SBP、DBP 和HR 對比差異無統計學意義(P＞0.05)；T1、T2 和T3 時,實驗組SBP、DBP 和HR 均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血流動力學指標對比()

表1 兩組患者血流動力學指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者蘇醒情況對比 實驗組拔管時間、恢復室停留時間均短于對照組,艾司洛爾用量、硝酸甘油用量均少于對照組,OAA/S 評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者蘇醒情況對比()

表2 兩組患者蘇醒情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

老年高血壓患者手術麻醉指導過程中由于其自身的耐受性較差,所以手術麻醉效果受到了一定的影響。因而這種情況下需要做好患者的麻醉用藥指導方案選擇。通過臨床研究發現,以異丙酚復合瑞芬太尼作為患者的麻醉用藥能夠滿足需求,提升麻醉質量［6］。并且在患者麻醉過程中能夠穩定其血流動力學指標,為患者自身手術順利實施奠定了基礎［7］。對于臨床麻醉用藥指導,科學的麻醉方案可提高麻醉成功率,尤其是在老年高血壓患者的手術麻醉指導中,更是需要采取科學的麻醉指導方案［8］。異丙酚聯合瑞芬太尼能夠提高麻醉效果,對患者的手術麻醉實施有一定指導意義,進而保障患者在麻醉指導能夠突出麻醉優勢,提高麻醉成功率,也在一定程度上減少手術麻醉應激［9-11］。

本研究結果顯示,T1、T2 和T3 時,實驗組SBP、DBP 和HR 均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組拔管時間、恢復室停留時間均短于對照組,艾司洛爾用量、硝酸甘油用量均少于對照組,OAA/S 評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明,實施異丙酚復合瑞芬太尼麻醉患者的麻醉質量要明顯優于實施常規麻醉的患者。

綜上所述,對老年高血壓患者手術麻醉過程中應用異丙酚復合瑞芬太尼的效果顯著,能夠有效穩定血流動力學指標,縮短蘇醒時間,臨床可積極應用。