穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的療效

冷德峰

近年來根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,冠心病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,其中老年人是冠心病的高發(fā)人群,已經(jīng)成為了威脅老年人身體健康的主要疾病。冠心病主要由冠狀動脈血管粥樣硬化所致,隨著病情的發(fā)展會導(dǎo)致患者血管腔狹窄或阻塞,進而引起室性心律失常。美托洛爾是治療老年冠心病心律失常的常用藥物,屬于β 受體阻滯劑,具備改善患者心肌缺血、減輕室性心律失常的作用,但單一用藥的療效尚未達到如期的效果,通常需要聯(lián)合其他藥物進行治療［1,2］。而穩(wěn)心顆粒具有可降低血壓和改善心室負荷結(jié)構(gòu)的作用,在治療冠心病合并室性心律失常方面療效顯著,與美托洛爾聯(lián)合使用能夠進一步促進患者的血液循環(huán),提高藥物的適用范圍,緩解患者的臨床癥狀,減少不良反應(yīng),促進患者的快速康復(fù)［3,4］。基于此,本文選取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例冠心病合并室性心律失常患者,分別予以不同治療措施,對比臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例冠心病合并室性心律失常患者作為研究對象,根據(jù)入院奇偶順序分為對照組及實驗組,每組50 例。實驗組男27 例,女23 例；年齡50～80 歲,平均年齡(65.19±5.33)歲；病程0.57～12.42 年,平均病程(5.23±1.54)年。對照組男28 例,女22 例；年齡52～82 歲,平均年齡(65.78±5.12)歲；病程0.59～11.78 年,平均病程(5.36±1.50)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［5］：①經(jīng)診斷后被確診為冠心病合并室性心律失常；②對本次研究活動知情,自愿參加本次研究活動；③臨床資料完整。排除標準［6］：①排除患有精神障礙疾病的患者；②排除患有其他嚴重心臟疾病的患者；③排除重要器官功能障礙的患者。

1.2 方法 對照組患者行單一美托洛爾治療,即口服酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391),劑量25～50 mg/次,2 次/d。實驗組患者行穩(wěn)心顆粒輔助美托洛爾治療,美托洛爾用藥方法同對照組一致；穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司,國藥準字Z10950026)0.9 g/次,3 次/d,需使用開水沖服。兩組均連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組臨床療效,判定標準：經(jīng)治療后患者臨床癥狀完全消失,經(jīng)相關(guān)實驗室檢查各項指標均正常即為顯效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所緩解,經(jīng)相關(guān)實驗室檢查各項指標均與治療前相比有所改善即為有效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀無變化,經(jīng)相關(guān)實驗室檢查各項指標無變化即為無效。總有效=顯效率+有效率。②對比兩組凝血功能指標,包括凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原。③對比兩組病情指標,采用自制量表對患者病情指標進行評價,滿分為100 分,分數(shù)越高,代表治療效果越好。④對比兩組心室功能指標,包括心率、LVEDD、LVEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組治療總有效率98.00%高于對照組的82.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組凝血功能指標對比 實驗組凝血酶原時間(13.85±0.25)s、凝血酶時間(14.52±1.25)s 長于對照組的(11.45±0.74)、(12.58±1.32)s,纖維蛋白原(2.74±1.36)g/L 低于對照組的(3.25±0.52)g/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組凝血功能指標對比()

表2 兩組凝血功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組病情指標對比 實驗組生活質(zhì)量評分(94.85±2.36)分、心理狀態(tài)評分(95.75±2.36)分、病癥改善評分(97.52±0.20)分、治療依從性評分(92.53±2.14)分均高于對照組的(84.52±2.17)、(86.37±2.41)、(76.85±2.45)、(74.50±2.86)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組病情指標對比(,分)

表3 兩組病情指標對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組心室功能指標對比 實驗組心率(136.35±12.01)次/min低于對照組的(143.25±12.14)次/min,LVEDD(3.10±0.23)cm小于對照組的(4.46±0.42)cm,LVEF(50.18±4.42)%高于對照組的(44.45±3.60)%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組心室功能指標對比()

表4 兩組心室功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

冠心病好發(fā)于中老年患者,隨著我國人口老齡化的逐漸加劇,導(dǎo)致冠心病的患病率也就隨著增加,已經(jīng)成為了威脅老年人身體健康的主要疾病之一。冠心病有著治療周期長、并發(fā)癥多的特征,若未予以患者及時的診斷與治療,隨著病情的發(fā)展,會導(dǎo)致心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情況的發(fā)生,危及到患者的生命安全,每年大約有1750 萬人死于冠心病,因此對于數(shù)以千計冠心病患者,如何有效的診斷以及進行有效的治療,已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題［7,8］。對于冠心病合并室性心律失常患者而言,臨床常以美托洛爾予以治療,美托洛爾屬于β 受體阻滯劑,具有阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能,能夠有效抑制腎素血管緊張素系統(tǒng),改善心肌收縮功能,有利于患者自身機體的心室重塑［9,10］。根據(jù)相關(guān)的研究表明,冠心病合并室性心律失常患者使用β 受體阻滯劑能夠有效降低猝死率與病死率,有著十分重要的臨床使用價值。穩(wěn)心顆粒是臨床常用的中藥制劑,其主要成分為：三七、琥珀、甘松、黨參、黃精等,可被人體快速吸收,進入人體后能夠在透過血管壁細胞膜的基礎(chǔ)上,使藥物通過參與周身的血液循環(huán)而分布全身,有效的發(fā)揮其最大作用,可活血化瘀,幫助患者降低血液中的血漿粘度,降低血壓、改善人體微循環(huán)、增強心肌收縮功能,且具有長期的適用性,不會對人體凝血功能與消化道功能造成影響,還能夠作為預(yù)防心力衰竭(心衰)的藥物,是良好的慢性新雙治療藥物［11,12］。此外,穩(wěn)心顆粒作為中藥藥物,使用也較為安全,不會對患者造成二次傷害。因此,穩(wěn)心顆粒輔助美托洛爾治療不僅能夠改善心臟輸出阻力,緩解冠脈痙攣,還能夠使患者平滑肌松弛,改善血管彈性,降低心肌氧消耗。因此,穩(wěn)心顆粒輔助美托洛爾治療能夠在一定程度上促進人體心血管系統(tǒng)的血液循環(huán),還具備一定供氧能力,可以滿足各組織器官的氧氣需求,大大提高了患者的心肌功能,使冠心病合并室性心律失常患者能夠維持正常的生理功能,免受不良反應(yīng)的影響,尤其是缺乏較高身體機能的老年患者,有著較高的療效［13］。本文通過結(jié)果表明,實驗組治療總有效率98.00%高于對照組的82.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與李紅［14］研究結(jié)果一致,證實穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常方面有著較高的臨床使用效果,能夠充分發(fā)揮美托洛爾與穩(wěn)心顆粒的共同作用,提高患者的治療效果。

綜上所述,冠心病合并室性心律失常患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒輔助美托洛爾治療效果更佳,能夠起效迅速,用藥方便,安全性高,值得應(yīng)用與推廣。