國家衛生健康委權威解答熱射病知識

一、什么是熱射病

熱射病是高溫相關急癥中最嚴重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環境中身體調節功能失衡，產熱大于散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型，一旦發生，死亡率極高。根據發病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱經典型熱射病）。

二、為什么會得熱射病

高溫高濕的氣候因素和高強度體力活動是導致熱射病最主要的危險因素。

經典型熱射病主要由高溫和（或）高濕環境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動。勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產熱與散熱失衡而發病。

三、熱射病的常見癥狀有哪些

熱射病的常見癥狀有：

1. 體溫升高：體溫升高是熱射病的主要特征。患者核心體溫多在40℃以上。

2. 中樞神經系統癥狀：中樞神經系統功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現嚴重損害，表現為：譫妄、嗜睡、癲發作、昏迷等;還可出現其他神經系統異常表現，包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強直等。部分患者后期可遺留長期的中樞神經系統損害，主要表現為注意力不集中、記憶力減退、認知障礙、語言障礙、共濟失調等。

3. 其他癥狀：頭痛、惡心、皮膚發紅、皮溫升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。

四、現場應該怎樣急救處理

熱射病可能危及生命，在試圖給患者降溫的同時，周圍其他人應幫忙撥打急救電話。

1. 將患者轉移到陰涼的地方。

2. 無論使用何種方法，迅速給患者降溫。如將患者浸泡在浴缸的涼水里;將患者放在涼水淋浴下;用澆花的涼水噴灑在患者身上;用涼水擦拭患者的身體;涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部;天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風扇猛吹。

3. 熱射病患者的肌肉可能發生不自主地抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發生嘔吐，翻轉患者的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發生。

降低熱射病病死率的關鍵在于預防。最有效的預防措施是避免高溫（高濕）及不通風的環境、減少和避免中暑發生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發生，從而減少熱射病的發生率及病死率。

五、哪些情況需要及時就醫

如出現以下情況應及時就醫：

1. 體溫持續升高，甚至超過40℃，應及時就醫。

2. 頭痛：在高溫環境下或重體力勞動后出現持續性頭痛時，應該及時去醫院就醫。

3. 肌肉痙攣：在高溫環境下或重體力勞動后出現全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自覺地抽動，應及時就醫。

4. 呼吸淺快：呼吸速度加快，超過20次/分鐘，吸氣吐氣量小，應及時就醫。

5. 惡心：有想嘔吐的感覺但是又吐不出來，此時應及時就醫。

如發現以下情況的患者應立即送醫或協助撥打 120：

1. 昏迷：喪失意識，對外界的刺激反應遲鈍或沒有反應。

2. 極度虛弱：感覺沒有一點力氣，幾乎動不了時;

3. 意識模糊：無法準確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪兒、不知道其他人在說什么。

4. 譫妄：精神錯亂，胡言亂語。

5. 癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應。

六、如何預防熱射病

降低熱射病病死率的關鍵在于預防。最有效的預防措施是避免高溫（高濕）及不通風的環境、減少和避免中暑發生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發生，從而減少熱射病的發生率及病死率。

◎ 來源| 國家衛健委網站