復方板藍根顆粒聯合阿昔洛韋片治療水痘及帶狀皰疹的臨床研究

李 真，石寶勤

（甘肅省天水市秦州區人民醫院，甘肅 天水 741099）

水痘是一種首次感染水痘-帶狀皰疹病毒后發生急性傳染性疾病，主要癥狀為發熱或者無發熱情況下出疹，該疾病可合并細菌感染，導致出疹后遺留瘢痕，某些情況下，病毒還會存留在神經節中，在多年后復發感染導致發生帶狀皰疹。帶狀皰疹是一種病毒性皮膚疾病，具有較高的臨床發病率，中醫將其稱為蛇串瘡、纏腰龍以及腰火丹，是一種感染水痘-帶狀皰疹病毒沿著機體神經周圍區域產生劇烈疼痛以及簇集性水皰的疾病[1]。阿昔洛韋可治療感染疾病，具有殺毒滅菌、抗炎以及免疫調節的效果，復方板藍根顆粒屬于中成藥，清熱解毒、涼血效果顯著。相關研究表示聯合這兩種藥物治療水痘及帶狀皰疹的效果較為理想。為明確這一發現，特以2017年10月—2019年10月醫院治療的92例水痘及帶狀皰疹患者為研究對象，統計分析現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月—2019年10月醫院治療的92例水痘及帶狀皰疹患者為研究對象，依據治療方式的不同將92例患者分成2組，分別是對照組46例與觀察組46例。觀察組中有15例水痘患者，年齡6～35歲（平均是20.53±2.89歲）；31例帶狀皰疹患者，年齡20～78歲（平均是49.09±4.77歲）。對照組中有17例水痘患者，年齡7～35歲（平均是21.08±2.68歲）；29例帶狀皰疹患者，年齡21～78歲（平均是49.53±4.68）歲。采取統計學分析2組患者資料均無差異，值得比較，P＞0.05。

1.2 研究納入與排除標準

納入標準：（1）滿足《傳染病學》中相關診斷標準[2]；（2）研究獲得了醫院、患者及其家屬的知情同意；（3）均存在不同程度的神經性疼痛；（4）治療前半個月，患者未服用過抗病毒以及免疫調節類藥物。

排除標準：（1）妊娠以及哺乳期者；（2）免疫功能嚴重低下者；（3）長期服用糖皮質激素類以及免疫抑制劑藥物者；（4）過敏者；（5）皮損處存在細菌感染者；（6）合并有腫瘤疾病、心腦血管疾病者。

1.3 方法

復方板藍根顆粒：研究所用藥物購自于四川逢春制藥有限公司，國藥準字為Z51020109，藥品規格為15 g×10袋，患者每次服用15 g，每日3次。

阿昔洛韋片：研究所用藥物購自于四川科倫藥業股份有限公司，每次服用0.2 g，每日3次，2組連續服用1周[3]。

1.4 療效評價標準

治療效果：治療后，疾病臨床癥狀全部消失且不存在疼痛感，表示顯效；治療后，患者臨床癥狀基本消失，輕微疼痛感，表示有效；治療后，患者臨床癥狀無變化劇烈疼痛感，表示無效。

相關指標：主要包括止皰時間、止痛時間以及結痂時間。

疼痛情況：以視覺模擬評分（VAS）分析2組患者治療前、治療3 d后以及治療7 d后的疼痛情況，取1張空白紙條，紙條長度為10 cm，左右兩端分別記為10分（表示劇烈疼痛）和0分（表示無痛），中間代表不同程度疼痛點，指導患者根據自身疼痛情況選擇，其中，0～3分說明輕度疼痛，3～7分說明中度疼痛，7～10分說明劇烈疼痛。

癥狀評分：統計分析治療前后的癥狀評分，主要癥狀為水皰數量（0表示無水皰，1表示水皰不超過10個，2表示水皰為11～25個，3表示水皰為26～50個，4表示水皰超過50個）、糜爛面積（0表示無糜爛，1表示面積小于10 cm2，2表示糜爛面積為11～30 cm2，3表示31～50 cm2，4表示面積超過50 cm2）以及紅斑面積（分級同糜爛面積一致），評分方法為5級評分法，分別是0～4分。

1.5 統計學方法

本研究中的數據資料均通過SPSS 19.0軟件進行分析，包括計數資料和計量資料，前者以“[n，（%）]”進行表示，取“χ2”實施檢驗，后者以“”進行表示，取“t”實施檢驗，若P＜0.05，可證實數據差異存在意義。

2 結果

2.1 治療效果評價

表1結果顯示，觀察組與對照組間的治療總有效率存在差異，觀察組顯著較高，P＜0.05。

表1 治療效果量表[（例）,%]

2.2 相關指標評價

觀察組止皰時間、止痛時間以及結痂時間均早于對照組，P＜0.05，詳細情況見表2。

表2 相關指標量表（）

表2 相關指標量表（）

2.3 疼痛情況評價

表3對于2組患者的疼痛進行了詳細統計，結果顯示，2組患者治療前的疼痛評分比較無統計學意義，P＞0.05，治療3 d后以及治療7 d后，觀察組疼痛評分均低于對照組，P＜0.05。

表3 疼痛情況分析量表（分,）

表3 疼痛情況分析量表（分,）

2.4 癥狀評分評價

表4對于2組患者進行了詳細的統計分析，結果顯示，2組水皰數量、紅斑面積以及糜爛面積等癥狀評分在治療前均無差異，P＞0.05，治療后，觀察組水皰數量、紅斑面積以及糜爛面積等癥狀評分低于對照組，P＜0.05。

表4 癥狀評分評價（）

表4 癥狀評分評價（）

3 討論

水痘指的是初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后發生的急性傳染性疾病，主要發生于兒童，可通過皮膚接觸或者飛沫傳播[4]，具有極強的傳染性。水痘可導致患者出現皰疹、丘疹、全身性斑疹、結痂等臨床癥狀，結痂后傳染性消失，具有一定的自愈性。兒童期初次發生水痘后，可在體內潛伏多年，在成年期或者老年期引發帶狀皰疹，因此，對于水痘的治愈，主要時期為兒童期。帶狀皰疹屬于高發生率的皮膚感染疾病，主要是由機體免疫功能低下，感染帶狀皰病毒后引起的一種疾病，主要臨床表現為劇烈疼痛，多損害單側皮膚節段，中醫認為該疾病發病機制為外感病毒致肝郁化火[5]。由于帶狀皰疹多發于腰部，因此中醫將其稱為長纏腰龍、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇盤瘡等，誘發帶狀皰疹的最大因素為水痘-帶狀皰疹病毒感染、機械性創傷、細胞免疫缺陷、勞累過度等。對于水痘、帶狀皰疹的治療，臨床主要方式為藥物治療，如止痛藥物、糖皮質激素、抗病毒藥物等。此外，局部熱療、中醫針灸、中藥均具有一定的效果，可有效改善預后[6]。

本研究評價了復方板藍根顆粒聯合阿昔洛韋片治療水痘及帶狀皰疹的臨床效果，結果發現，觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組止皰時間、止痛時間以及結痂時間均早于對照組，P＜0.05；2組患者治療前的疼痛評分比較無統計學意義，P＞0.05，治療3 d后以及治療7 d后，觀察組疼痛評分均低于對照組，P＜0.05；2組水皰數量、紅斑面積以及糜爛面積等癥狀評分在治療前均無差異，P＞0.05，治療后，觀察組水皰數量、紅斑面積以及糜爛面積等癥狀評分低于對照組，P＜0.05。阿昔洛韋又被稱為無環鳥苷，是一種核苷類抗病毒藥物，該藥物可治療感染疾病[7]。用藥后，藥物可進入感染病毒的細菌，磷酸化成三磷酸無環鳥苷，其結構與三磷酸無環鳥苷基本相似，因此會被病毒錯誤接納，從而可中斷病毒DNA鏈，實現抑制病毒效果，但是該藥物的生物利用度低，藥效吸收不完全，且半衰期較短[8]。復方板藍根顆粒是一種中成藥制劑，主要成分為大青葉、板藍根、甘蔗粉，具有清熱解毒、涼血的功效，可治療咽喉腫痛、風熱感冒等疾病，應用范圍較廣[9]。藥品成分中，大青葉可治療丹毒、瘡癰腫毒、熱毒發斑等，具有涼血消斑以及清熱解毒的功效。板藍根又被稱為藍靛根、靛青根等，性苦、寒，屬胃、心經，具有涼血利咽以及清熱解毒的效果，可治療痄腮、大頭瘟疫、發熱咽痛等疾病[10]。用藥后可有效抑制病毒，從而控制感染，藥效充分，配合阿昔洛韋片具有顯著的療效。

綜上所述，復方板藍根顆粒聯合阿昔洛韋片治療水痘及帶狀皰疹具有顯著的療效，值得應用。