口腔種植技術在牙周病患者中的應用效果分析

張妍

無錫市第二中醫醫院口腔科，江蘇無錫 214121

牙周病屬于口腔內科常見疾病，以牙齦出血、疼痛、牙齒松動等為主要臨床癥狀[1]。引起牙周病的主要誘因為牙菌斑，早期未能對癥治療將引起牙槽骨破壞，造成牙齒松動、移位、脫落，或直接影響患者咀嚼功能及生活質量。臨床牙周病患者實施口腔種植技術，能夠以種植牙起到口腔修復的效果，恢復牙周外觀、牙齒功能與牙齦健康水平[2]。且口腔種植技術是根據患者牙體缺損情況種植牙體的口腔修復方法，能以種植牙代替自然牙，改善患者咀嚼功能，保持口腔美觀度，減少牙體松動與病情的反復發作[3]。為探討口腔種植技術的應用價值，本研究選擇2020年1月—2021年10月無錫市第二中醫醫院口腔科收治的牙周病患者76例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院口腔科收治的牙周病患者76例為研究對象，隨機分為兩組，各38例。對照組中男17例，女21例；年齡20~61歲，平均（40.27±5.47）歲；病程3個月~2年，平均（1.01±0.32）年。觀察組中男19例，女19例；年齡19~63歲，平均（40.31±5.50）歲；病程3個月~2.5年，平均（1.03±0.35）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會批準通過，患者對研究知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合牙周病診斷標準；②接受治療前后各項檢查及問卷調查。

排除標準：①合并其他較嚴重器質性病變患者；②治療后不再接受檢查患者；③問卷填寫不規范或存在缺漏患者。

1.3 方法

對照組給予牙周基礎治療。常規消炎，給予阿莫西林（國藥準字H33021381，規格:0.25 g×10粒）、維生素C（國藥準字H42020614，規格:0.1 g×100片）等指導口服用藥，應用3%過氧化氫溶液（國藥準字H44024859，規格:100 mL）沖洗牙周，潔治齦上、刮治齦下、平整牙根面，而后以2%利多卡因（國藥準字H37022962，規格:5 mL:0.1 g×5支）行局部麻醉，拔除殘余牙體，佩戴假牙。

觀察組在對照組基礎上實施口腔種植技術。術前需行X線檢查，根據牙齒情況制定修復計劃，獲取牙齒模型，選擇適宜的種植體。術中在常規消炎、牙周沖洗與牙齦清潔、局部麻醉后，使用口腔種植引導板明確牙體置入點，以環形刀切開粘骨膜及骨面，暴露牙槽骨，而后鉆孔形成種植窩，于種植窩內植入種植牙，實施無張力縫合，完成手術。

1.4 觀察指標

比較兩組治療總有效率。療效評價標準如下：①顯效：牙周外觀正常，臨床癥狀消失，探診深度減少≥50%；②有效：牙周外觀顯著改善，臨床癥狀顯著緩解，探診深度減少20%~50%；③無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。治療前后牙周指數、咀嚼效率。咀嚼效率=（咀嚼食物重量-殘渣重量）/咀嚼食物重量×100.00%。改善情況與疼痛評分（以VAS量表評估，總分10分，分值越高越疼痛）。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率97.37%，高于對照組78.95%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者牙周指數、咀嚼效率比較

治療前，兩組牙周指數、咀嚼效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組菌斑指數、探診深度、齦溝出血指數、咀嚼效率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者牙周指數、咀嚼效率比較(±s)

表2 兩組患者牙周指數、咀嚼效率比較(±s)

組別觀察組（n=38）對照組（n=38）t值P值菌斑指數治療前2.04±0.50 2.02±0.53 0.169 0.866治療后1.13±0.43 1.52±0.48 3.731<0.001探診深度（mm）治療前5.40±1.51 5.37±1.63 0.083 0.934治療后2.60±1.10 3.94±1.34 4.765<0.001齦溝出血指數治療前3.85±1.01 3.82±1.04 0.128 0.899治療后1.95±0.62 2.78±0.80 5.055<0.001咀嚼效率（%）治療前56.33±8.20 56.64±8.43 0.162 0.871治療后84.03±6.83 72.23±8.02 6.905<0.001

2.3 兩組患者疼痛評分比較

治療前，兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者疼痛評分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=38）對照組（n=38）t值P值治療前3.74±0.54 3.77±0.57 0.236 0.814治療后2.28±0.32 3.02±0.38 9.182<0.001

3 討論

牙周病指牙周病變，包括牙齦出血、牙周炎癥等類型，早期癥狀不明顯，患者牙體多附著有牙菌斑、牙結石，早期未能夠對癥治療將加重病情，引發牙齦疼痛、出血及牙齒松動等癥狀，長期未加以干預還會引起牙周組織壞死、牙體缺損、咀嚼障礙等嚴重癥狀，直接影響患者口腔功能與健康水平[4]。臨床在治療牙周病的措施上，早期多采取基礎治療，給予消炎、清潔或給予可摘局部義齒佩戴，促進牙齒功能的恢復。但這種基礎治療并不能達到替代自然牙的效果，且常有復發情況[5]。臨床在治療中為提高治療療效，還可采取口腔種植技術，以種植牙修復治療改善患者牙體功能，減少松動及病癥復發[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率97.37%，高于對照組78.95%（P<0.05）；治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組VAS評分（2.28±0.32）分，低于對照組的（3.02±0.38）分（P<0.05）。本研究結果與張健[7]的研究結果一致，其研究中為牙周病患者行口腔種植治療并觀察治療療效。治療2周后，治療成功率達97.08%，高于對照組的81.68%，且觀察組VAS評分（2.28±0.32）分，低于對照組的（3.02±0.38）分（P<0.05）。這與本研究中行口腔種植技術治療的牙周病患者治療總有效率較為一致。說明口腔種植技術對治療牙周病確實具有較高的療效，對改善患者病情有積極作用[8]。本研究結果顯示，治療前，兩組菌斑指數、探診深度、齦溝出血指數、咀嚼效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組菌斑指數（1.13±0.43）、探診深度（2.60±1.10）mm、齦溝出血指數（1.95±0.62）、咀嚼效率（84.03±6.83）%，優于對照組（P<0.05）。這與劉倩[9]研究結果較為一致。其研究中指出，兩組治療后牙周指標皆較治療前降低，咀嚼效率皆較治療前提高。觀察組菌斑指數（1.14±0.36）、探診深度（2.59±1.07）mm、齦溝出血指數（1.96±0.64）、咀嚼效率（83.94±12.66）%，優于對照組（1.51±0.40）、（3.90±1.32）mm、（2.73±0.87）、（70.12±13.57）%（P<0.05）。口腔種植技術的應用以促進牙體功能修復為主要目的，通過對牙體缺損情況的檢查與修復，植入適宜的種植牙，發揮種植牙替代自然牙的功能，提高牙齒咀嚼能力，恢復牙齒美觀度[10-11]。且由于種植牙具有抗腐蝕性與生物相容性，因而可較好地保障牙周健康[12-13]。本研究指出，口腔種植技術治療下患者牙周疼痛得到早期改善，疼痛程度明顯減輕[14-16]。種植牙促進牙體功能恢復，有效降低因病灶引起的疼痛感受，因而患者牙周疼痛癥狀減輕，對提高患者牙周健康也有積極作用[17-19]。

綜上所述，牙周病患者實施口腔種植技術，能夠提高牙周健康水平，促進咀嚼功能恢復，減輕牙周疼痛，治療效果顯著。