男性與女性糖尿病患者動脈粥樣硬化的危險因素分析

牛東升

山東第一醫科大學附屬成武醫院內分泌科，山東菏澤 274200

糖尿病是內科的一種常見病，具有極高的患病率[1]。該病的臨床癥狀以高血糖為主，部分患者會出現消瘦、饑餓，嚴重者會損傷機體的其他器官，導致器官功能障礙，繼而誘發相關并發癥，嚴重時會危及生命安全[2-3]。糖尿病同時也是微血管病變的主要危險因素之一[4]。已有的諸多文獻報道指出，糖尿病患者誘發動脈粥樣硬化的風險明顯高于健康人群，且不同性別糖尿病患者的動脈粥樣硬化發生風險存在一定的差異性[5-7]。基于此，本研究選取2020年6月—2021年6月山東第一醫科大學附屬成武醫院收治的120例患者為研究對象，進一步分析男性與女性糖尿病患者動脈粥樣硬化的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120例糖尿病患者為研究對象，120例患者中，頸動脈內中膜厚度檢測值≤1.0 mm（正常組）67例，男29例，女38例；>1.0 mm（硬化組）53例，男33例，女20例。該研究已經過醫學倫理委員會審查批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①病歷完整；②經實驗室等檢查確診為2型糖尿病，符合1999年WHO糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；③患者對研究內容知情，自愿參與，簽寫知情同意書。排除標準：①血液傳染性疾病者；②心、肝、腎等臟器功能障礙者；③癌癥者；④免疫系統疾病者；⑤精神系統疾病或交流溝通障礙。

1.3 方法

所有患者均行Seimens S2000彩色超聲診斷儀檢測頸動脈內中膜厚度。患者取仰臥位，顯露頸部，運用高頻線陣探頭（頻率3~15 MHz），于頸總動脈遠端近分叉部位1 cm的后壁測量頸動脈IMT，檢測值≤1.0 mm提示頸動脈壁正常，納入正常組，檢測值>1.0 mm提示頸動脈壁增厚，納入硬化組[8]。

收集患者的相關資料，包括性別、年齡、病程、體質指數、腰圍、吸煙史、飲酒史、高血壓、腦梗死、冠心病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、C反應蛋白[9-12]。

1.4 觀察指標

①分析患者的頸動脈內中膜厚度檢測結果；②對比正常組與異常組男性患者相關資料的差異性；③對比正常組與異常組女性患者相關資料的差異性；④運用Logistic分析法分析男性患者動脈粥樣硬化的危險因素；⑤運用Logistic分析法分析女性患者動脈粥樣硬化的危險因素。

1.5 統計方法

采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組男性患者相關資料的差異性對比

兩組男性患者引發動脈粥樣硬化的影響因素分析，見表1。

表1 兩組男性患者相關資料的差異性對比

2.2 兩組女性患者相關資料的差異性對比

兩組女性患者引發動脈粥樣硬化的影響因素分析，見表2。

表2 兩組女性患者相關資料的差異性對比

2.3 男性患者動脈粥樣硬化的危險因素分析

多因素Logistic分析結果顯示，年齡、有吸煙史、有飲酒史、高血壓、腦梗死、冠心病、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反應蛋白均是男性患者動脈粥樣硬化的危險因素（OR=2.134、3.012、3.255、2.112、1.086、2.134、3.153、2.018、3.022、2.068、3.455、2.255、3.843、3.022、3.155）。

2.4 女性患者動脈粥樣硬化的危險因素分析

多因素Logistic分析結果顯示，年齡、高血壓、腦梗死、冠心病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反應蛋白均是女性患者動脈粥樣硬化的危險因素（OR=2.122、2.145、3.012、1.563、2.343、2.155、3.144、2.356、3.144、2.682、3.156、3.144、2.685、2.133、3.122）。

3 討論

頸動脈內中膜厚度是評估動脈粥樣硬化早期征象的主要指標，也是評估微血管病變的重要參考指標[13-14]。本研究以頸動脈內中膜厚度為依據，對患者進行動脈粥樣硬化評估，研究結果顯示，120例患者中頸動脈內中膜厚度檢測值>1.0 mm53例，提示糖尿病患者中發生動脈粥樣硬化者53例，發生率為44.2%。相關學者[15]在研究中得出，選取的100例糖尿病患者中，經測定頸動脈內中膜厚度檢測值>1.0 mm48例，發生率為48.0%，與本文所得結果相近，提示糖尿病患者誘發動脈粥樣硬化的風險較高，應引起重視，積極防治。

分析不同性別患者的動脈粥樣硬化危險因素，結果顯示，病程、有吸煙史、有飲酒史、高血壓、腦梗死、冠心病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反應蛋白均是影響男性患者與女性患者誘發動脈粥樣硬化的危險因素。因此，臨床針對糖尿病患者動脈粥樣硬化的防治方面，應從上述幾項指標進行干預，以消除危險因素，降低動脈粥樣硬化發生風險。另外，有吸煙史、有飲酒史是男性患者的動脈粥樣硬化危險因素，分析原因主要在于：吸煙、飲酒均有害健康，而男性吸煙、飲酒的人較多，因此成為動脈粥樣硬化的危險因素。

綜上所述，男性與女性糖尿病患者動脈粥樣硬化的危險因素存在一定的差異性，臨床應針對不同性別患者實施不同的干預措施，以降低動脈粥樣硬化發生風險。