疤痕護理修復措施在剖腹產切口疤痕修復中的臨床療效

李 艷，魯芙蓉，張 雪

（明光市人民醫院產科，安徽 明光 239400）

剖腹產又稱剖宮產，是產科領域的重要手術。剖腹產是避免陰道生產對母親或嬰兒的健康、生命造成損害的一種方式。雖然該術的技術和安全性都在不斷提高，但隨著剖腹產概率的提升，產婦術后仍舊存在并發癥發生的可能，如感染、出血、損傷、瘢痕妊娠等。剖宮產產婦術中出血、術后血栓的形成率也高于正常分娩的產婦。對于已經實施剖腹產手術的產婦，應采取更優質的護理措施，對切口及疤痕進行護理，以促進切口愈合恢復，減少并發癥的發生。為此，本研究選擇我院60例剖腹產產婦，觀察疤痕護理修復措施在剖腹產切口疤痕修復中的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年6月明光市人民醫院行剖腹產手術的60例產婦作為研究對象，按隨機數字法分為實驗組及對照組，各30例。實驗組年齡20～32歲，平均年齡（26.20±16.30）歲。對照組年齡19～33歲，平均年齡（26.50±15.20）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究產婦及家屬對研究知情且自愿簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用一般護理措施，實驗組對照組基礎上采用切口及疤痕護理修復措施，具體如下。

1.2.1 剖腹產后癥狀護理 ①體溫觀測：產婦在抗生素停藥之后，可能會出現輕微發熱的癥狀，應考慮是生殖器官炎癥的初期表現，產婦體溫如果在37.3 ℃以下可以出院，超過37.4 ℃則不宜出院。對于正常出院的患者，護理人員應建議產婦進行體溫監測，持續1周，如果出現低熱情況，要及時與醫院聯系就診；②睡眠與休息：分娩后護理人員應建議產婦應保持充足的睡眠時間，充足的高質量睡眠能夠幫助產婦迅速恢復體力、提高其免疫功能、增強食欲，從而增加產婦乳汁的產量。

1.2.2 傷口護理 產婦生產次日，需要更換切口敷料，護理人員應嚴密觀察傷口有無滲血、出血、滲液等情況；有無紅腫、發熱等感染的傾向。出現紅腫時，使用95%的酒精紗布進行濕敷，2次/d；遵醫囑靜脈輸液，或口服抗生素。對于沒有發生感染的情況，7 d后即可拆線。行剖宮產術后，產婦如果告知醫護人員傷口疼痛，護理人員需及時檢查處理傷口情況，告訴產婦要始終保持傷口干凈衛生、干燥，除了使用無菌敷料外，還可以加用多頭腹帶進行包扎；如廁時如果不小心污染到傷口，需要立即通知醫護人員，馬上更換污染敷料；剖宮產術后，護理人員要告知產婦避免淋浴盥洗，至少要在10 d后方可進行，沐浴之后，要擦干切口，然后使用75%的酒精對切口及切口周圍進行消毒處理，時刻保持切口的干燥、衛生。護理人員應該每天觀察產婦傷口的清潔情況以及是否滿足二次縫合條件，包括創面是否結痂，引流紗條上有沒有分泌物等。除此之外，還應囑咐產婦睡覺時應盡量保持側臥位并微曲雙腿，以減少腹部的張力。當傷口結痂時，應當避免抓撓、暴力揭掉，使結痂處保持干燥清潔，這樣有利于結痂下皮膚組織的生長和修復，降低日后疤痕的嚴重程度。由于剖腹產手術切口都比較大，因此疼痛可能給產婦帶來比較嚴重的影響，根據產婦的不同情況，對產婦進行疼痛護理，情況嚴重的，遵醫囑給予藥物緩解，如注射嗎啡麻醉劑等，也可以采用目前比較先進的設備，如自控鎮痛泵來對產婦疼痛進行緩解，同時，應加強對產婦進行心理疏導與安慰。

1.2.3 剖腹產產婦的心理護理 在護理學上，舒適被認為是患者無病痛折磨、心情上愉悅、精神上放松的良好身心體驗，任何打破這種良好狀態的原因，都會導致不舒適。當產婦術后回到病室之后，醫護人員首先應該恭喜產婦成為母親的偉大，并由心的祝福，引發產婦的成就感、欣慰感、自豪感，增加產婦對生活的信心和力量，這些對于促進產后恢復以及對新生兒的照料都有著非常關鍵的作用。讓產婦了解更多產后知識，如自我的健康護理，營養知識，按時活動，教授產婦學習產褥期專業的保健操，對患者家屬做好健康宣教，告知產后護理的具體內容和護理新生兒相關的問題，使產婦更加適應角色轉換，更有信心成為一位偉大的母親。

1.2.4 營養及飲食的護理 剖宮產術后3 d內，遵醫囑對產婦進行補液，補充水分、糾正電解質、糾正脫水；術后6 h，產婦可進流食，如藕粉，蛋花湯等；術后次日，可行半流質飲食，可喝粥、鯽魚湯。護理人員應告知產婦及其家屬，恢復期可以多吃高熱量高維生素易消化的食物，如雞蛋、肉皮、瘦肉、水果，不吃辛辣刺激的食物，如大蔥、大蒜、辣椒等食物。

1.2.5 健康指導 護理人員對產婦進行健康指導，有利于提升產婦自我康復意識，加快身體恢復。護理人員應指導產婦及家屬，協助產婦盡早下床活動，以預防腸粘連、肺栓塞及猝死的發生。麻醉結束后，協助產婦做簡單的上下肢肌肉運動，如收放運動。產后6 h，產婦便下床活動。護理人員應指導產婦，在干嘔、咳嗽、打噴嚏時，保持傷口相對位置不變，要按住刀口兩側，以防撕裂縫線。產婦出院后，如果發現惡露增多明顯，應考慮晚期發生產后出血的可能，要告知產婦及時就診。護理人員還需要告知采取有效的避孕措施：術后42 d天，待惡露完全消退后方可開始；初期要用避孕套避孕。護理人員要告知產婦，如發現月經期切口持續性脹痛，每月進行性加劇，甚至有硬結出現，有類似癥狀出現可能是傷口并發子宮內膜異位，要及時就診。

1.3 觀察指標 比較兩組切口疼痛情況、修復滿意度及并發癥發生率。疼痛情況采用VAS評分評估，總分0～10分，分值越高表示疼痛越嚴重。修復滿意度由患者自我評定，統計滿意患者占比。并發癥包括傷口感染及瘢痕妊娠。

2 結果

2.1 兩組切口疼痛情況比較 實驗組切口疼痛評分高于對照組，差異具有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組切口疼痛情況比較分）

2.2 兩組并發癥發生率比較 實驗組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組修復滿意度比較 實驗組修復滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組修復滿意度比較（n，%）

3 討論

剖腹產導致的切口疤痕是不容忽視的護理問題，疤痕的出現與產婦的年齡、皮膚組織缺損引起的皮膚張力變化、剖宮產切口方向、皮膚色素細胞以及切口的維護情況密切相關。不同的產婦剖腹產后切口疤痕產生的風險不同，常規護理措施雖然也涉及傷口、飲食等方面的護理，但由于產婦體質、切口情況不同，同樣的護理措施對不同產婦作用大小不同，因此疤痕修復的效果有限。

本研究結果顯示，實驗組切口疼痛情況優于對照組，修復滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（＜0.05）。表明對剖腹產產婦實施針對性切口疤痕護理，能夠有效改善產婦因切口疼痛引起的不適感，對于預防切口感染等并發癥有積極作用。根據產婦體質、膚色等差異實施不同的切口疤痕護理措施，能夠取得較好的修復效果，相比于常護理措施，優勢突出。但本研究所采用的疤痕護理修復方案仍有一些不足，可能是由于傷口感染的出現，影響了疤痕的修復效果，導致部分產婦對修復效果并不滿意。后期將進一步分析感染的原因，有針對性地改進護理措施。

綜上所述，疤痕護理修復措施對剖腹產術后產婦疤痕修復效果良好，疼痛輕，術后并發癥少，產婦修復滿意度高，值得應用。