臨床路徑在風疹患者護理中的應用效果

程 艷，吳金云

（聯勤保障部隊第901醫院感染科，安徽 合肥 230000）

風疹（rubella）主要是由風疹病毒（RV）引起的傳染性疾病，主要經呼吸道傳播。臨床表現為皮疹、低熱，部分患者出現耳后、枕部淋巴結腫大，一般多在冬春季發病，極易引起暴發傳染，但一般病情較輕、病程較短，預后情況良好。目前沒有特異性的方法治療風疹，接種疫苗是預防風疹的有效方法。風疹治療多以對癥處理為主，還需配合有效的護理措施來改善患者臨床癥狀。常規護理作為傳統護理方式，不具備針對性，實施中患者依從性較差，導致護理效果不佳。臨床護理路徑是一種新型的優質護理模式，通過對風疹患者采取干預性措施，在制定臨床護理路徑的同時，依照時間順序實施護理計劃，能夠提高患者的舒適度和治療配合度。基于此，本研究結合2020年1月-2022年1月我院收治的100例風疹患者臨床資料，分析臨床路徑在風疹患者診療護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年1月聯勤保障部隊第901醫院收治的100例風疹患者為研究對象。納入標準：①均符合風疹的診斷標準；②有明顯的臨床癥狀；③臨床資料完整；排除標準：①合并其他嚴重皮膚病變；②合并血液及免疫系統疾病；③合并精神疾病，不能配合者。采用隨機數字表法將其分為常規組和試驗組，各50例。常規組男30例，女20例；年齡1～38歲，平均年齡（13.46±1.24）歲。試驗組男29例，女21例；年齡1～37歲，平均年齡（12.40±1.23）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會審核批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規護理模式：①基礎護理：遵醫囑用藥，進行呼吸道隔離；保持環境溫濕度適宜，定期進行噴灑消毒；②心理護理：主動關心患者，消除其恐懼心理；③健康指導：講解隔離的必要性及注意事項。

1.2.2 試驗組 采用臨床護理路徑模式：①采集相關文獻：查閱國內外風疹的護理路徑，制定針對風疹患者的臨床路徑表，包含入院到出院的時間節點，對患者進行病情評估和治療，隨后給予針對性的護理措施；②入院指導：入院后向患者介紹病房環境、管理措施，由護士長及責任護士組建臨床護理路徑小組，發放臨床護理路徑表，講解在不同時間的護理內容以及相關注意事項；護理小組成員應協助患者做好檢查，依據檢查結果和實際情況制定針對性的方案和措施，責任護士依照臨床路徑表開展對應的護理服務；③健康教育：護理人員應加強和風疹患者的交流和溝通，確保患者家屬知曉相關工作；在治療期間，對患者進行針對性、動態化的健康宣教，從而保證其能夠積極的接受治療；嚴格掌握健康教育內容，將風疹相關的飲食、生活指導以及用藥注意事項等知識制成宣傳手冊發放，并拓展健康知識；叮囑患者保持良好的作息，定時進行適當運動鍛煉，提高自身免疫力；④飲食護理：給予清淡、易消化食物，并少食煎炸、辛辣食物，多食用豆制品，根據臨床表現進行辨證施食；對于脾肺濕熱者應進食健脾利濕之品，心肝火盛者進食清熱解毒之品，氣滯血瘀者進食清熱解毒之品；戒煙酒禁食魚蝦等易致敏食物，給予多種維生素以及易消化的食物，保證半流質飲食和多飲水；⑤病情觀察：注意觀察熱型、發熱持續時間、伴隨癥狀，評估患者存在的護理問題，如體溫過高、皮膚完整性受損以及存在傳染風險等，根據護理問題制定相應的護理措施；記錄患者住院期間發生的特殊事件，在交接班時介紹清楚；⑥飛沫隔離：向講解隔離的必要性，隔離期一般在出疹前1 d至疹后1周，加強病房的通風和消毒工作，保持室內環境濕度適宜；⑦皮膚護理：穿著柔軟、清潔衣物，定期更換內衣，保持床單整潔干燥；使用溫水進行擦拭皮膚，忌用肥皂；剪短指甲，避免抓撓皮膚，使結痂自然脫落；做好皮膚、口腔的清潔處理，避免出現繼發感染；⑧發熱護理：病人存在中、低度發熱時，應多飲水，給予冰敷、散熱等物理降溫措施；高熱患者應遵醫囑服用退熱藥物，注意檢測患者體溫，觀察并記錄生命體征變化；⑨心理護理：主動與患者溝通，給予患者支持和鼓勵，評估患者的心理狀況，指導其積極進行自我調節，解答患者的疑問，減輕患者在疾病治療方面的顧慮，向患者介紹康復病例，增強其治療信心。

1.3 觀察指標 比較兩組住院時間、護理效果、生活質量評分及心理狀態評分。

1.3.1 護理效果 顯效：患者皮損消退，不良癥狀消失；有效：患者疼痛明顯消失，皮損消退75%以上；無效：患者臨床癥狀無改善或加重，皮損無明顯消退。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 生活質量評分 分別在干預前后采用自制調查問卷由患者評估自身生活質量評分，滿分為100分，評分越高表示患者生活質量越高。

1.3.3 心理狀況評分 采用SCL-90自評量表評估患者心理狀況，對癥狀嚴重程度進行評分，包含軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮評分4個維度，各維度劃分為1～5分，得分越高表示患者心理狀態越差。

2 結果

2.1 兩組住院時間比較 常試驗組住院時間為（6.89±0.25）d，短于常規組的（8.35±0.46）d，差異有統計學意義（t=6.732，P=0.000）。

2.2 兩組護理效果比較 試驗組護理總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量評分比較 兩組治療后生活質量評分均高于治療前，試驗組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分比較分）

2.4 兩組心理狀況評分比較 試驗組軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀況評分比較分）

3 討論

風疹是風疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，風疹患者是唯一的傳染源，兒童更易患病，一般通過飛沫傳播。該病一般出現在人群密集的地方。風疹病毒有2～3周的潛伏期，患者最初癥狀是發熱、咽痛、吞咽困難、頭痛、咳嗽、淋巴結腫大、結膜充血等，發熱1～2 d后出現皮疹。一般2～3 d，皮疹會消退。風疹具有一定的傳染性，在影響人際交往和生活質量的同時，容易出現焦慮、抑郁情況，應加強心理疏導。嚴重時患者還出現關節痛等癥狀，需開展有效的診療措施。臨床護理路徑主要遵循循證醫學的概念，在實際工作中不斷改善護理措施，并針對其中的問題采用對應的預防政策。通過加強護患溝通，能夠提升患者及家屬的信任度，增強治療依從性。

本研究結果顯示，常試驗組住院時間為（6.89±0.25）d，短于常規組的（8.35±0.46）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組護理總有效率為93.33%，高于常規組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明對風疹患者給予臨床護理路徑干預，能夠有效改善患者的不良癥狀、減輕痛苦，縮短住院時間，促進患者康復。分析認為，臨床護理路徑模式根據患者的精神情況、文化程度、疾病嚴重程度，采用不同的方式進行宣教，能夠有效提升患者的疾病認知水平，增強患者的自我防護意識，通過做好呼吸道隔離、皮膚及對癥護理來保證預后效果良好。同時，試驗組治療后生活質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在護理過程中臨床路徑干預的實施，可提高患者生活質量。原因可能是該護理模式中通過加強護患溝通，根據患者病情給予針對性的發熱護理、皮膚護理、隔離措施等，在治療后臨床發熱、淋巴結腫大、關節痛的情況得以明顯改善，從而提高了患者的生活質量。此外，試驗組軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明給予臨床路徑干預能夠改善風疹患者的不良情緒。分析認為，臨床路徑護理模式注重心理護理，通過與患者的溝通，能夠有效增強護患關系，且在對患者進行健康教育的情況下，給予患者支持和鼓勵，增強了患者戰勝疾病的信心，護理人員還通過疑問回答，并結合日常臨床護理路徑，以實際行動解決問題，幫助患者保持積極的心態。風疹作為兒童時期一種常見的傳染病，在患風疹后終身免疫，因此，確診患者還應盡量避免去公共場所，減少傳播機會。

綜上所述，在風疹患者診療護理中采用臨床路徑護理模式效果確切，可縮短住院時間，提高患者生活質量，改善其不良心理狀況，促進患者康復。