改良真皮內縫合法對患者感染的預防價值探討

吳 剛

（西安藝星醫療美容醫院整形外科，陜西 西安 710000）

整形外科手術中最主要的步驟為切口縫合，且縫合方式選擇直接影響手術愈合時間與瘢痕狀況。傳統的常規縫合方式，主要采取皮下組織縫合方案，縫合后產生持續的切割力，會增加壓迫性損傷與瘢痕寬度，使得患者愈合時間延長。此外，也導致術區分泌組織增加，造成術后恢復效果不理想問題出現。近年來，隨著整形美容外科技術發展，使用改良真皮內分縫合法，對皮下組織進行分層處理，并做好準確對位與精準縫合工作，對患者皮膚進行徹底止血，確保皮膚不形成張力，由此加快切口愈合，降低感染發生。基于此，本研究結合2020年4月-2021年3月我院收治的行整形外科手術患者60例的臨床資料，探討改良真皮內縫合法在整形美容中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月-2021年3月西安藝星醫療美容醫院整形外科收治的行整形外科手術患者60例作為研究對象。納入標準：患者一般資料完整；接受外科整形術；治療與護理配合度高。排除標準：嚴重心臟、腦血管疾病患者；依從性較低患者；凝血功能指標異常患者；多發惡性腫瘤；哺乳期女性。采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組男11例，女19例；年齡20～65歲，平均年齡（38.38±12.29）歲。觀察組男8例，女22例；年齡21～64歲，平均年齡（39.06±12.07）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組使用傳統縫合方法：對患者進行止血，使用5-0或4-0可吸收線，逐層縫合，確保對位整齊。觀察組采取改良真皮內縫合法：徹底止血操作后，對切口張力進行檢查，確保張力中等，對切口兩側邊緣位置進行游離，以控制張力。使用5-0或4-0可吸收線對皮下組織進行縫合處理，并做好分層處理，縫合到皮下脂肪層時，準確對位，提升縫合效果與滿意度。縫合到真皮層后，對基本合攏皮膚輕度外翻。對切口張力進行評估，當張力較大時，做好細節處理，確保張開的真皮層寬度在3 mm之內，保持皮膚輕度外翻，操作中，嚴格遵守無菌操作理念，預防出現感染。對真皮層逐層縫合，縫合線選擇5-0或4-0可吸收線，自切口的一端以弧形角度進針，出針則選擇在皮下組織，以確保組織縫合量富余。縫合完畢后，以對側拉攏的方式進行干預，確保皮膚緊密對合，隨后在真皮下方對縫合線進行打結。一般情況下，將縫合針之間的距離控制在5 mm，術后做好常規檢查與抗感染處理，無需拆線。

1.3 觀察指標 比較兩組愈合時間、瘢痕寬度、臨床療效、焦慮抑郁情況、滿意度以及感染發生情況。

1.3.1 臨床療效 顯效為瘢痕寬度0.2～0.3 mm，切口顏色與周圍正常皮膚一致；有效為瘢痕寬度0.3～0.5 mm，顏色與正常皮膚接近；無效為瘢痕寬度≥0.5 mm，切口顏色與正常皮膚不一致。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 抑郁及焦慮情況 使用SAS量表、SDS量表進行評估。SAS量表內容包括緊張、著急頻率、害怕癥狀、心理煩噪與恐慌頻率等；SDS量表內容包括情緒低沉頻率、內心不安、難以平靜、有想哭感覺、失眠、容易激動等。兩量表均包含20個項目，采用四級評分，總分為100分，分值越高說明患者焦慮、抑郁癥狀越明顯。

1.3.3 滿意度 使用我院自制的滿意度問卷調查表，項目包括基礎護理、專業能力與服務態度，滿分100分，其中90～100分為非常滿意，80～90分為一般滿意，低于80分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組愈合時間與瘢痕寬度比較 觀察組切口愈合時間短于對照組，瘢痕寬度小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組愈合時間與瘢痕寬度比較

2.2 兩組焦慮抑郁情況比較 觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮及抑郁情況比較分）

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.4 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較[n（%）]

2.5 兩組切口感染發生情況比較 觀察組切口感染發生率為3.33%（1/30），低于對照組的33.33%（10/30），差異有統計學意義（=9.017，=0.003）。

3 討論

近年來，隨著人們生活質量提升，整形美容外科收治的患者逐年增加。在整形美容外科治療中，選取合適的縫合方式，對患者感染癥狀進行預防與處理具有重要意義。相關研究指出，合理的縫合處理能夠直接影響整形美容外科手術效果與患者滿意度。在整形美容外科操作中，引進改良真皮內分縫合術，預后狀況良好，且能達到預期整容美容效果，不僅能夠提升滿意度，而且能夠緩解因整形效果不理想而出現的焦慮、抑郁等不良情緒。此外，若出現異物，會加速肉芽組織過度增生，增加瘢痕寬度，對整形效果造成不良影響。

傳統縫合方式多將皮膚與部分皮下組織進行間斷縫合，該種縫合方式雖然能夠幫助患處皮膚愈合，但是在縫合過程中，需要對正常皮膚進行持續穿刺，不僅增加壓迫性損傷發生率，而且容易在切口縫合位置形成瘢痕，可能導致整形效果較差。嚴重時還可能出現皮膚組織內翻、外翻等不良反應，整形后美觀性不足，難以達到患者滿意標準。

真皮內縫合法對皮膚主要具有以下優勢：應用可吸收縫合線，對皮下組織造成的損傷較小，能夠減少瘢痕增生，能夠促使患者切口快速愈合，提高美觀度；基于對真皮內縫合法的應用，不會產生切口以外的損傷，且損傷僅局限在切口內；縫合完成后，皮膚對合狀況良好，松緊度適宜，極大減少了愈合過程中皮膚纖維組織的形成。

本研究結果顯示，觀察組切口愈合時間短于對照組，瘢痕寬度小于對照組（＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），證明在整形美容外科治療中，使用改良真皮內縫合法，可加快切口愈合。分析可能是在整形美容外科治療中，使用改良真皮內縫合法對感染進行預防，能夠最大程度確保創口邊緣對合，有利于消除無效腔，對切口快速愈合產生深遠。該縫合方式應用時，需要重點優化分層縫合步驟，對患者進行止血操作，并保持由內向外的縫合順序，通過該方式可降低錯位發生率，使得手術效果良好。在所有整形外科手術中，術后瘢痕與切口愈合狀況是評估手術效果的關鍵因素。由此可見，改良真皮內縫合方法具有較高的臨床療效。此外，本研究結果表明，觀察組滿意度高于對照組；且觀察組切口感染發生率低于對照組（P＜0.05），說明該術式的使用具有較高的治療滿意度，且預后效果良好，分析其原理主要是縫合方式具有減輕皮膚組織張力，并且無線拆線，具有預防感染的理想作用。當患者出現瘢痕增生、切口愈合不良、感染等不良反應時，則患者預后效果受到嚴重影響，不利于整形美容外科手術方式進步，影響患者滿意度。因此還需對患者進行積極引導，并對整形美容外科皮內縫合法的應用效果進行評估。相關研究結果顯示，改良真皮內縫合法的應用效果明顯，可提升整形美容效果，加快患者切口愈合時間。

綜上所述，在整形美容外科治療中，使用改良真皮內縫合術產生的應用價值較高，能夠縮短切口愈合時間、減少瘢痕寬度，并降低患者焦慮、抑郁心理，對預防切口感染產生有益影響。