不對稱雙眼皮整形修復術的臨床效果

陳 杰

（長沙容妍醫療美容門診部，湖南 長沙 410000）

不對稱雙眼皮（asymmetric double eyelid）是指睜眼時上眼皮在臉緣上部形成的淺溝狀皮膚成形后不對稱。眼睛在審美中占據重要位置，雙眼皮可明顯表現人的眼部線條特征，眼睛睜開時可擴大線條輪廓，但其形成條件各有不同，且大多在成型后會出現不對稱、不美觀等缺陷。其中，不對稱雙眼皮是指左右重瞼不對稱的情況，不僅會干擾患者日常生活，嚴重還會影響患者的視力和外表美觀。既往治療多選取切開法治療，但由于其創傷較大，患者治療后極易并發眼部腫脹、感染等，導致整形修復效果不佳，臨床應用具有一定局限性。因此，需積極探索更加安全有效的整形修復術修復矯正不對稱雙眼皮，提升其美觀度，加快其術后恢復。鑒于此，本研究選取2021年3月-2022年1月我院接收的不對稱雙眼皮的患者60例為研究對象，分別予以小切口去脂聯合埋線和重瞼成形術，觀察兩者的臨床效果差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年1月長沙容妍醫療美容門診部接收的不對稱雙眼皮患者60例作為研究對象，納入標準：①經臨床檢查與雙眼皮不對稱診斷依據相符，具備整形修復術指征；②意識清晰，具有正常的認知功能和溝通能力。排除標準：①近期接受阿片類藥物及抗凝藥治療者；②存在手術禁忌證者；③依從性不佳者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組男16例，女14例；年齡20～48歲，平均年齡（29.48±5.36）歲；一側單瞼共計18例，一側重瞼不明顯共計5例，兩側單瞼共計4例，兩側重瞼均不明顯共計3例。對照組男17例，女13例；年齡20～49歲，平均年齡（30.06±5.41）歲；一側單瞼共計16例，一側重瞼不明顯共計7例，兩側單瞼共計5例，兩側重瞼均不明顯共計2例。兩組性別、年齡及眼瞼情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行重瞼成形術：囑患者微閉雙眼，對雙眼皮不對稱位置進行明確判定，借助器械輕輕將其眼內眥和眼瞼中部的皮膚按向眼瞼板處，再讓患者睜開眼睛，觀察雙眼皮形態后對術中需切開修復的位置進行明確標記，按無菌標準對患者手術部位進行消毒，在手術區應用腎上腺素[遠大醫藥（中國）限公司，國藥準字H42021700，規格：1 ml∶1 g×10支/盒]0.5 ml+1%利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H37022839，規格：10 ml∶0.2 g×5支）10 ml進行局麻。麻醉后，切開術前標記好的皮膚，并依次對眼眼輪匝肌、眶隔的后疝處脂肪進行切除處理。術畢止血，對傷口進行縫合。

1.2.2 觀察組 行小切口去脂聯合埋線療法：囑患者微閉雙眼，利用器械輕輕將其眼內眥和眼瞼中部的皮膚按向眼瞼板處，讓患者睜眼，觀察其雙眼皮形態并對手術操作位置進行準確標記。按照無菌要求消毒手術部位，將腎上腺素0.5 ml+1%利多卡因10 ml對其眶脂部位進行局麻操作。麻醉后，切開術前所標記的皮膚位置，將眼輪匝肌輕輕提起，對標記部分進行準確切除，對其對稱性進行觀察。若效果理想，需再對眼輪匝肌部位進行適當切除；若效果不理想，則快速對患者切口處進行壓迫止血。借助微型血管鉗將眶隔膜夾住并切開，對眶隔內脂肪墊位置進行確認，將部分脂肪墊后剝離后，將多余的眶隔脂肪作切除處理，并采取電凝止血，確保無脂肪殘留，徹底切除后，保留眶隔脂肪，準確復位，將剩余組織還納。讓患者睜眼，對其雙眼皮對稱性進行觀察，如效果不理想，則在切口處分離皮下匝肌和輪匝肌；如效果理想，則完成操作。確保患者重瞼線流暢性良好，觀察雙眼皮對稱性，如對稱良好則縫合切口，對其縫合效果進行觀察，根據患者情況適當調整，確保縫合效果理想。上述操作之后，在外眥位置取1/2弧針垂直進針。7-0縫合線連續縫扎，將縫扎線于針孔內埋入。術畢，取適量消炎軟膏于患者眼瞼下方進行涂抹，如患者的眼部腫脹，可通過冰罩冷敷的方式消腫。對切口位置縫合情況及處理到位情況進行檢查，確認無誤后將患者送回病房。

1.3 觀察指標 比較兩組圍術期指標、臨床療效、并發癥發生率及滿意度情況。

1.3.1 圍術期指標 觀察兩組手術時間、術中出血量及切口愈合時間等各指標變化情況。

1.3.2 臨床療效 根據患者術后眼部雙眼皮特征，評價其整形效果，顯效為目測患者雙眼皮不對稱、不規則等癥狀表現在其睜眼狀態下均完全消失，眼廓均勻，眼皮線條及弧度流暢，患者閉眼狀態下未發現切口痕跡；有效為目測患者雙眼皮不對稱、不規則狀在睜眼狀態下基本消失，且表現有輕度眼皮牽拉情況，或閉眼狀態下可見其微小切口痕跡；無效為目測患者雙眼皮不對稱、不規則表現未取得明顯改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3 治療滿意度 采取自制百分制問卷由患者對治療滿意度進行評分，分3個等級，滿分100分，81～100分為非常滿意，60～80分為滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3.4 并發癥發生情況 觀察并對兩組術后眼瞼腫脹、手術瘢痕、結膜炎、感染等并發癥發生情況進行統計。

2 結果

2.1 兩組圍術期指標比較 觀察組患者的手術時間及切口愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組圍術期指標比較

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，為追求美麗而選擇整形手術的女性越來越多，隨著美容技術及眼部整形術的持續改進，可根據患者的臉部特征采取整形修復術對其五官缺陷進行適當的矯正，創傷性較小，不易對患者造成較大傷害，多數患者在術后1周即可恢復正常。此外，整形修復術可提升雙眼皮的審美標準，確保五官整體美觀度能夠達到患者的理想要求。但由于存在個體差異性，部分患者無法達到預期效果，或術后并發癥較多，導致臨床安全性不高。既往臨床多采取切開法重瞼成形術治療不對稱雙眼皮患者，該術式在腫泡眼等單瞼患者治療中較適用，主要通過對上瞼皮膚和皮下組織結構進行調整，以達到雙眼皮對稱的目的。但該術式存在較大缺陷，極易損傷其眼部組織和引發眼瞼腫脹、手術瘢痕、感染等并發癥，繼而會降低患者治療有效性，同時會對其五官美觀度造成影響。

小切口去脂聯合縫線具有創傷小、術后恢復快及并發癥發生率低等優勢，在各類型眼瞼中均可應用。該術式可發揮兩種手術的優勢，通過去除眼瞼多余的脂肪，減少眼部皮膚松弛，降低手術阻力及手術對患者眼部組織的創傷，重瞼線的流暢性及手術效果均較佳，可改善患者的治療滿意度。此外，該手術的切口較小，通過連續埋線處理，可對術中出血量進行控制，并縮短手術時間，提升手術治療安全有效性，降低其術后并發癥風險，同時可滿足患者對美的追求。本研究結果顯示，觀察組手術時間及切口愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P＜0.05），提示小切口聯合縫線法進行不對稱雙眼皮修復的臨床療效較好，且安全性較高，分析原因為小切口去脂聯合縫線其作用機制是通過將多余的眶隔脂肪有效清除，可使手術部位變薄，為手術操作提供方便，在不對稱雙眼皮手術中的適用性較強。此外，本研究結果還顯示，觀察組臨床總有效率及滿意度均高于對照組，且并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05），提示小切口去脂聯合縫線可提升不對稱雙眼皮患者的治療滿意度，降低其并發癥發生的風險。分析原因為手術不存在連續風險，可使局部阻力不同所造成的重瞼線不對稱的發生情況減少，增強術后重瞼線條的流暢性和對稱性，且同時應用眼輪匝肌部分切除與連續埋線可起到協同作用，有利于強化瞼板及上瞼提肌腱膜和皮膚之間的粘連，從而提升手術效果及安全性。另外切口線設計定位準確，且小切口有利于去除多余眶隔脂肪，可確保減少患者創傷，降低因手術切口較大所引發的局部感染和疼痛等并發癥。

綜上所述，臨床采用小切口去脂聯合埋線治療不對稱雙眼皮患者，可保障患者整形修復效果及治療安全性，同時可降低并發癥發生率，提升其治療滿意度。