關于智齒那些事

□文/胡孫強 溫州醫科大學附屬口腔醫院

連續工作熬夜好幾天的小馮（化名）最近受不了了，一直感覺牙齦腫痛，半邊臉都要腫起來了。她急忙來到口腔醫院檢查，醫生檢查后告訴她，這都是智齒惹的禍。

智齒，一般指上下頜第三顆磨牙。一般會在16~30歲之間長出，也是人一生中最后長出的牙齒，因該時期的人們心智比較成熟而得名。

隨著人類的進化，頜骨因缺乏足夠的空間容納全部牙齒，從而導致智齒不能像其他牙齒一樣完全萌出，我們稱為智齒阻生。我們常常會聽到口腔醫生說，阻生的智齒需要盡早拔除。原因是什么呢？阻生智齒不拔除會有哪些危害呢？

常見的智齒危害

●阻生智齒和覆蓋其上的牙齦之間常常形成類似口袋樣的空間縫隙，食物殘渣進入其中不容易清理，常常會引起牙齦反復發炎、感染，我們稱為智齒冠周炎。智齒冠周炎向鄰近的組織擴散，可能會引起更為嚴重的口腔頜面部間隙感染，甚至引起呼吸困難危及生命。

●由于智齒身處口腔最深處，臨近喉嚨，給它的日常清潔工作帶來了很大難度，刷不干凈，甚至根本刷不到，因而容易發生齲壞，當齲壞接近牙髓的時候就會引起疼痛。

●阻生智齒和前面的牙齒之間容易嵌塞食物，時間久了往往容易導致鄰牙齲壞。

●由于空間不足，阻生智齒一直擠壓前面的牙齒，從而容易導致鄰牙破壞、吸收。

●有時候智齒會阻擋前面的牙齒，造成前面的牙齒不能正常萌出。

●阻生智齒有可能會影響下頜骨，容易引起頜骨牙源性囊腫或腫瘤。

●長期的智齒反復發炎，雖然使用消炎藥可以好轉，但往往會引起面頰部間隙感染，甚至破相。

智齒也有一定的作用

在了解了智齒諸多危害之后，你肯定在想那智齒是不是真的如此一無是處呢？當然不是，存在即合理，智齒也有一定的作用。

●智齒正常萌出，與對頜牙齒有正常咬合關系，在咀嚼過程中同樣發揮搗碎食物的作用。

●如恰巧智齒鄰近牙齒有缺失，鑲牙時可以作為基牙，為假牙提供支撐，或者通過矯正拉過來甚至拔出進行牙再植來頂替缺失的大牙。

●當然也有智齒完全埋伏在頜骨內，對鄰近牙齒及神經無壓迫，并未引起病變的，成為頜骨的一部分，此類智齒并無傷大雅，我們亦可予以暫時保留。

哪些智齒應盡早拔除

●蛀牙：如果智齒本身蛀牙，除了咬合關系非常理想或者能利用的可以嘗試治療，其余一概拔除。

：智齒位置不佳或傾斜，往往會造成對相鄰牙齒的擠壓，常常導致牙齒齲壞，被吸收，牙神經痛甚至松動，則建議盡早拔除。

由于空間不足的關系，智齒常長得歪七扭八，造成清潔牙齒的困難，所以經常會發炎，即智齒冠周炎，視為口腔病灶，則應盡早拔除。

：并不是每個人四個智齒都會長齊。如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合，易引起食物嵌塞，或引起顳頜關節紊亂。

：此類智齒，通常埋在齒槽骨的里面，對于萌出異常應進行預防性拔除或是診斷為病灶發生的原因，就需要盡早拔除。

當然如果想知道自己有沒有長智齒，需不需要拔除，務必到正規醫院拍片檢查，這樣可以清晰、準確地判斷智齒形態、顆數以及拔牙的風險，并聽取專業醫生的意見。

拔智齒到底痛不痛

其實，大部分人仍然因深入骨髓的牙科恐懼癥而拒絕拔智齒，最主要是怕痛。

拔智齒到底痛不痛呢？這與醫生的技術、麻藥的選擇和患者的疼痛耐受閾值都有關。隨著牙科技術的不斷發展，現如今口腔醫療已經大有改善，局麻藥“阿替卡因腎上腺素注射液”和“鹽酸甲哌卡因注射液”的使用，以及STA無痛局麻儀的應用在口腔鎮痛方面效果顯著，術后再配合止痛藥，能有效地解決拔牙疼痛的問題。

隨著微創拔牙技術的普及，錘子的使用也明顯減少，以前廣泛使用的錘子暴力劈牙分根方式已經被現在微創的拔牙手機或超聲骨刀取代，舒適微創的理念在拔牙領域逐漸深入，使得拔智齒不再是令人恐懼的事情。

最后，真誠地告訴大家，權衡利弊，該拔的智齒還是盡早拔除。找專業的醫生，拔智齒沒那么可怕。