“高壓”有因 降壓有方

□文/何文君 衢州市人民醫院

高血壓是危害人類健康的最主要慢性疾病之一，也是心腦血管疾病（如腦卒中、冠心病等）的主要危險因素。80%的急性腦卒中由高血壓引起，且高血壓患病率隨年齡增加明顯升高，年齡≥75歲的老年人高血壓患病率超過60%。因此，高血壓的早預防、早發現和早治療具有極其重要的意義。

年紀輕輕為何患上高血壓

夏先生（化名）今年22歲，他在兩年前的一次體檢中發現血壓高，但身體沒有任何不適癥狀，便一直未進行治療。日前，夏先生時常感覺頭暈，測量血壓后發現，此時血壓已經上升到220/113mmHg（毫米汞柱），他立即來到衢州市人民醫院心血管內科門診就診。

“醫生，我平時都沒啥感覺，家里父母也沒有高血壓，一直以為血壓偏高一點是因為沒有休息好，現在血壓突然這么高，頭也很暈，怎么辦啊？”心血管內科主任醫師楊慶業詢問后發現，夏先生剛參加工作，平時經常處于一種緊張的工作狀態，加班、熬夜是常態，近一個月來尿液中還出現了許多泡沫。

經排查，夏先生的尿常規顯示：蛋白尿3+，葡萄糖3+，結合病史，診斷為：慢性腎炎綜合征，繼發性高血壓。經過腎內科護腎、降壓治療后血壓控制平穩，癥狀也得到明顯改善。

“高血壓有原發和繼發兩種，原發性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因不明確的獨立疾病，而繼發性高血壓是由于其他疾病所致，這類高血壓只要解除病因，血壓便可以恢復正常。”楊醫生表示。

雖然繼發性高血壓只占所有高血壓患者的5%左右，但其病因復雜多樣，其中就包括腎臟、內分泌等方面的疾病。通常，年輕人出現不明原因的血壓升高，或高血壓伴有反復低鉀血癥等特征，就需要及時就診。

長期服用降壓藥，會產生依賴嗎

《中國高血壓防治指南2021》指出，目前我國約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓，在已知患有高血壓的人群中，也有約三千萬的人群沒有規范治療，在接受降壓治療的患者中，有75%的患者血壓沒有達到目標水平。

何大爺（化名）今年70歲，患高血壓近20年，其間斷斷續續服用降壓藥。前段時間，何大爺突發惡心、嘔吐、頭暈目眩，后經120送至衢州市人民醫院急診科。經頭顱CT檢查，顯示：多發區域腔隙性腦梗塞。

原來，何大爺雖患高血壓多年，但聽說吃高血壓藥會產生依賴，所以一直沒有規律服藥，結果血壓控制不平穩，甚至引發腦缺血等危重癥狀。

“目前沒有研究證實高血壓藥物會產生依賴性，服用高血壓藥物可以有效降低血壓，減少心腦血管疾病，但是無法從發病機制方面治愈高血壓，所以需要終生服藥，停藥后會導致血壓恢復升高，但這并不代表高血壓藥物會有依賴性。”楊醫生提醒，高血壓可防可治，健康的生活方式可降低高血壓的發生率，規范的藥物治療可減少高血壓引起的心腦血管并發癥。

經歷這次短暫性腦缺血發作后，何大爺對自身的疾病有了新的認知，并按醫生要求規律服藥，維持血壓平穩。