工作坊教學方式在門診分診護士培訓中的應用效果

顧惠鳳，姜慧萍

(湖州市婦幼保健院,浙江 湖州 313000)

門診是醫院服務的窗口，具有流動性大、病種復雜等特點[1]。多數首次就醫患者由于缺乏醫學知識，不清楚就診科室，就診時間較長，就醫體驗感較低。門診分診是指護士通過對患者初步評估，根據其病情嚴重和急緩程度，引導患者前往相應專科就診，從而縮短患者就醫等待時間，提升患者滿意度。門診分診質量直接影響患者就診效率和就醫滿意度。分診護士需掌握多學科疾病知識，需具有較強分析、判斷能力。目前，醫院在積極探索護士分診培訓教學。工作坊最早出現在德國魏瑪共和國“公立包豪斯學校”,是一種集體驗式、參與式、互動式于一體的培訓方式[2]。本院通過查閱文獻，結合自身實際，采取了工作坊教學方式，取得較好效果。

一、對象及方法

(一)對象。

將2019年4月至2021年3月門診共84名分診護士作為研究對象。以時間為序分為對照組、實驗組。實驗組護士42名，平均年齡(43.9±10.68)歲，中專2名、大專及以上40名。對照組護士42名，平均年齡(43.5±9.67)歲，中專1名、大專及以上41名。兩組資料具有均衡性(P>0.05)。

(二)教學方法。

對照組施以常規教學方式，即由門診部護士長通過講座等培訓分診原則等，采取老帶新方式指導護士分診。實驗組在常規教學方式基礎上施以工作坊教學方式。具體流程如下。(1)成立工作坊教學團隊：由門診護士長、具有5年門診分診經驗的護士作為帶教老師。由門診護士長對教師進行工作坊教學理論與實踐培訓，培訓結束后帶教老師需進行模擬教學考核。(2)制定工作坊教學計劃：首先，團隊教師通過查閱文獻，了解門診分診護士核心能力要求，以及其他醫院培訓過程中出現的問題；然后，結合本院實際制定詳細教學計劃。教學內容包括工作能力、工作態度、工作質量、團隊意識四部分，教學形式包括集體授課、小組討論、情景模擬演練等。(3)實施工作坊教學：工作坊共開展3輪，每輪開展3次，2次/周。每輪工作坊包括理論教學、技能教學和情景模擬。工作坊活動學習資料中的案例是由教師團隊在臨床經驗基礎上查閱資料進行分析與整理的真實案例。理論教學：將護士按層級進行分組，共為4組，每組由1名帶教老師負責；由帶教老師引導護士查找相關文獻資料，自主學習了解門診分診相關知識及操作技能，收集相關的數據資料，并對自己掌握度進行評估，整理存在的疑問；然后，帶教老師組織小組護士針對自主學習結果展開討論；最后，帶教老師為護理人員講解分診護理基礎知識，并拋出相關問題，引發分診護士進行思考，并再次展開討論。技能教學：首先，由帶教老師向分診護士講解病情觀察、危重癥患者搶救配合、突發事件應急處理、環境安全、就診安全、健康教育、人文關懷、團隊合作等技能要求；然后，帶教老師團隊選取2個體現上述技能的經典案例，編寫模擬腳本，進行技能操作示范，分診護士全程觀察并記錄；最后，分診護士向帶教老師提問，帶教老師進行逐一講解。情景模擬演練：首先，帶教老師提供案例；然后，分診護士以小組編寫情景模擬腳本，并演示，帶教老師全程參與演練。情景模擬演練結束后，小組討論查找模擬過程中存在的問題，帶教老師對存在問題及時進行反饋糾正。(4)總結評估。

(三)觀察指標。

(1)考核成績：于教學結束后考核分診護士理論知識和操作技能，滿分各為100分。理論考核內容為分診原則等；操作技能通過情景模擬考核，護士通過觀察情景模擬過程，進行相應分診。(2)崗位勝任力：查閱文獻[3-4]，結合醫院實際，自行設計門診分診護士崗位勝任力調查問卷，該問卷包括門診護士個人素質、職業素質、發展能力、專業知識、專業技術、管理能力6項，其中個人素質、職業素質及管理能力各包含6個條目，評分0～30分；發展能力包含7個條目，評分0～35分；專業知識及專業技術各包含4個條目，評分0～20分。采用問卷星形式發放問卷。評分與崗位勝任力呈正比。使用SPSS 22.0軟件進行統計分析，進行t檢驗，P<0.05為差異明顯。

二、結 果

(一)考核成績。

實驗組考核成績明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組考核成績比較(分，

(二)崗位勝任力。

兩組分診護士崗位勝任力中個人素質及職業素質評分相差無統計學意義(P>0.05)，發展能力，專業知識，專業技能、管理能力得分上實驗組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組崗位勝任力得分比較

三、討 論

分診護士是臨床中不可或缺的角色，能夠有效避免患者盲目就診，發現急危重癥患者并及時予以處治。為了提高分診護士崗位勝任力，提升醫院形象，探究有效的培訓教育方式至關重要。

本研究主要評價了工作坊教學方式在門診分診護士中的應用。結果顯示，培訓方式改變后，實驗組理論成績、操作成績較高，分診護士崗位勝任力得分較高(P<0.05)。工作坊教學是臨床實踐教學的一種方式，由年資較長、具有豐富臨床分診經驗護士作為帶教老師，通過帶教老師演示，指導護士分組進行角色扮演、積極討論等方式，使其能夠積極參與實踐教學。與常規教學相比，工作坊教學方式更注重帶教老師與分診護士之間互動，能夠使分診護士積極參與教學演練，使分診護士能夠將門診分診的相關知識與實踐充分結合，并通過分析討論，提高自身能力，進而提升分診質量[2]。

綜上所述，工作坊教學能夠提高門診分診護士的專業知識以及技能操作掌握度，進而提高門診護士崗位勝任力。