TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果

郭建飛

(諸暨市中心醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

教師標(biāo)準(zhǔn)化病人(teachers standardized patient，TSP)教學(xué)是已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)志并在全球推廣應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)的延伸，是指具有臨床教學(xué)經(jīng)驗及豐富醫(yī)學(xué)知識的教師，通過模擬臨床疾病或真實病人，對學(xué)生進(jìn)行各項基本技能及綜合能力的訓(xùn)練、指導(dǎo)與考核[1]。翻轉(zhuǎn)課堂是2007年起源于美國的一種教學(xué)方法，由英文flipped classroom或inverted classroom翻譯而來，近年來已逐漸引入我國的臨床護(hù)理帶教，是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，將學(xué)習(xí)決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，包括布置預(yù)習(xí)、研討、練習(xí)、輔導(dǎo)4個基本環(huán)節(jié)[2]。本研究在護(hù)生帶教中應(yīng)用了TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，取得滿意效果，報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇本院2020年1月至2021年12月的80名護(hù)生作為本次研究的對象，并依照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組40名護(hù)生，均為女生，大專學(xué)歷，年齡19～21歲，平均年齡(20.08±0.76)歲；實驗組40名護(hù)生，均為女生，大專學(xué)歷，年齡19～21歲，平均年齡(20.23±0.73)歲。兩組護(hù)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

(二)方法。

對照組采用常規(guī)教學(xué)法：帶教老師以小講課的形式，向護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論知識的講解，每周1項?？谱o(hù)理操作的示教。護(hù)生觀摩和記筆記，并在帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行?？萍寄艿牟僮?，如為本院病人實施體位護(hù)理、中藥熏藥、臘療技術(shù)等。教學(xué)時間共4周。

實驗組教學(xué)方法采用TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法：帶教老師在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)之上，每周開展1次TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。首先，帶教老師制作導(dǎo)學(xué)案和教學(xué)視頻，并提前一周通過微信傳送給護(hù)生，教學(xué)視頻內(nèi)容以本院常見疾病的護(hù)理為主，如頸椎病護(hù)理、肩周炎護(hù)理、腰椎間盤突出癥護(hù)理、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理等；護(hù)生觀看教學(xué)視頻，并向帶教老師反饋自主學(xué)習(xí)過程中的問題。其次，護(hù)生以小組為單位制作講課PPT，各小組推選1名護(hù)生代表，根據(jù)課前制作的PPT進(jìn)行講課，組內(nèi)成員進(jìn)行補充和提問；其余小組護(hù)生在帶教老師的引導(dǎo)下，對問題進(jìn)行討論和解答。最后，帶教老師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬本院病人的癥狀和體征，各小組護(hù)生分別進(jìn)行評估、護(hù)理、健康指導(dǎo)，如帶教老師扮演頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)化病人，護(hù)生進(jìn)行疼痛程度、頸椎活動范圍的評估，實施糾正頸姿、頸椎操、手法按摩等護(hù)理措施，給予避免誘發(fā)因素、防止外傷、矯正不良姿勢等健康指導(dǎo)；教學(xué)結(jié)束前，帶教老師針對護(hù)生在講課和操作過程中的問題，進(jìn)行點評、總結(jié)并布置課后思考題。

(三)評價方法。

兩組護(hù)生在4周教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行出科考核，采取理論筆試、實際操作兩種考核方法。其中，理論考核包括基礎(chǔ)護(hù)理(50分)和康復(fù)護(hù)理(50分)兩個部分；操作考核以示教的?？谱o(hù)理操作為考核內(nèi)容，總分100分。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié) 果

實驗組護(hù)生的出科考核成績顯著高于對照組，組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組護(hù)生的出科考核成績比較(分，

三、討 論

TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是先向護(hù)生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，組織護(hù)生進(jìn)行相互討論，再由帶教老師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，充當(dāng)評估者和指導(dǎo)者。與常規(guī)教學(xué)法相比，TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法更加注重護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)的提升，同時便于教學(xué)雙方穩(wěn)定和經(jīng)常性地參與教學(xué)。

本研究顯示，實驗組的出科考核成績顯著高于對照組，提示采用TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可有效提高護(hù)生的出科考核成績，這與張燕和湯淑敏等[3-4]應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂、教師標(biāo)準(zhǔn)化病人提高護(hù)生理論與操作考核成績的研究結(jié)果相似。這可能是因為TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法克服了既往臨床護(hù)理教學(xué)中難以找到具有針對性病例的問題，由帶教老師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行按需使用，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床實際，增強了教學(xué)的有效性；教學(xué)過程中，每名護(hù)生對帶教老師扮演的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行護(hù)理操作，一方面可使護(hù)生都能夠面對相同的病人與問題，避免因為真實病人不能夠配合而缺失實際操作的機會，全面訓(xùn)練及提高各項護(hù)理操作的水平，另一方面帶教老師作為評價者，可對護(hù)生操作情況進(jìn)行更為合理及客觀的評價，有助于掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)成果，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。此外，護(hù)生通過課前觀看教學(xué)視頻，自主學(xué)習(xí)并在課堂上進(jìn)行問題討論，可彌補傳統(tǒng)教學(xué)的護(hù)生被動學(xué)習(xí)、難以兼顧護(hù)生不同能力水平等弊端，有助于增強帶教老師與護(hù)生、護(hù)生與護(hù)生之間的溝通交流，培養(yǎng)護(hù)生的獨立思考和自主學(xué)習(xí)的能力，從而促進(jìn)護(hù)生對教學(xué)知識的理解與掌握，顯著提高護(hù)生的出科考核成績。

綜上所述，TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠增強護(hù)生的理論與操作水平，在臨床護(hù)理帶教中可取得有較好的應(yīng)用效果。此外，本研究過程中發(fā)現(xiàn)，TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可能存在教學(xué)視頻及護(hù)生講課時間過長的缺陷，今后研究將針對以上問題，更多借助信息技術(shù)與增強護(hù)生的團(tuán)隊合作，以期進(jìn)一步提高TSP+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的成效。