案例啟發式教學法在全科病房護士臨床帶教管理中的應用

葉佩芝，潘建丹，張 錕

(1.溫州醫科大學附屬第二醫院，浙江 溫州 325000;2.平陽縣人民醫院,浙江 平陽 325400)

全科醫學科作為現代綜合醫院病房重要組成部分，與多個科室緊密聯系，職責清晰、通力合作，雙向轉診頻繁，充分發揮各專業的優勢，不僅實現了院內分級診療，有效節約醫療資源，提高醫療服務有效性、安全性[1]。但是，全科病房收治患者病情復雜，需要多科室、多部門的協調合作，對全科病房護士理論知識、實踐技能、協同合作以及醫患溝通方面的能力均有較高的要求。案例啟發式教學法是一種新型的教學方式，主要以全科病房真實案例為基礎，運用提問、歸納、比喻啟發等不同教學手段，啟發實習護士求知欲，激發學員主動學習的積極性[2]。基于此，本研究就案例啟發式教學法在全科病房護士臨床帶教管理中的應用進行分析。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2018年8月至2020年8月在我院全科病房接受帶教管理的84名實習護士作為研究對象，根據隨機數表法分對照組、實驗組，各42名。對照組男1名，女41名，年齡范圍：19～32歲，平均年齡(24.92±5.07)歲；受教育程度：中專學歷8名；大專學歷16名，本科及以上學歷18名；實驗組男2名，女40名，年齡范圍：20～30歲，平均年齡(25.02±5.18)歲；受教育程度：中專學歷9名；大專學歷18名，本科及以上學歷16名。兩組實習護士基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具對比性。

(二)方法。

1.對照組。對照組接受全科病房常規帶教管理，帶教過程以帶教老師集中授課為主，按照預定的教學大綱講解全科病房相關護理流程和注意事項，后跟隨老師進行相關實踐護理操作。

2.實驗組。實驗組采用案例啟發式教學法：(1)帶教老師收集全科病房臨床典型護理案例，結合既往工作中出現的護理差錯與管理問題，制作全科病房帶教管理教案PPT，內容包含護理流程、規章制度、注意事項等，要求教案圖文并茂，易于實習護士接受和學習，并由全科病房帶教老師根據教學大綱相關要求對實習護士進行授課和答疑。(2)案例式模擬查房：授課結束后，帶教老師安排實習護士進入全科病房參與日常查房護理工作，親自指導實習護士對典型案例中的相關患者進行針對性護理實踐操作，觀察體征指標，詢問患者感受，提升實習護士的參與度，促進全科病房護理實踐操作技能的提升。與此同時，鼓勵實習護士對典型案例進行觀察和分析，運用提問、比喻等多種方式對實習護士進行啟發式教學，啟發實習護士自主評估患者病情康復情況，做好記錄，引導實習護士在臨床實踐中發現問題、提出問題，并設法通過自主學習，查閱資料等方式解決問題，提高其自主學習能力。

(三)評價標準。.

1.護理能力考核。采用自制全科護理能力考核調查量表進行評價，考核內容包括理論知識、案例分析、實踐操作、文獻檢索、醫患溝通及應急處置等，每項評分均為100分，評分越高表示全科病房實習護士綜合護理能力越高[3]。

2.帶教管理質量。采用本院自制護理帶教管理質量調查量表評價全科病房帶教管理質量，由實習護士對帶教老師的教學方法、示范操作、醫德醫風及帶教態度進行評分，每項總分均為100分，評分越高表示全科病房帶教管理質量越高[4]。

3.滿意度。采用自制帶教管理滿意度調查量表評估實習護士滿意度，Cronbach’sα=0.845，總分100分，評價標準如下。十分滿意：評分≥90分；一般滿意：評分80～89分；不滿意：評分≤79分。滿意度=(十分滿意+較滿意)/人數×100%[5]。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)兩組實習護士全科護理能力考核成績的比較。

實驗組實習護士理論知識、案例分析、實踐操作、文獻檢索、醫患溝通及應急處置等全科護理能力考核成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習護士全科護理能力考核成績的比較

(二)兩組實習護士對帶教管理質量評分的比較。

實驗組實習護士對全科病房帶教老師教學方法、示范操作、醫德醫風及帶教態度評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組實習護士對帶教管理質量評分的比較(分，

(三)兩組實習護士對全科病房帶教管理滿意度的比較。

實驗組帶教管理滿意度95.24%(40/42)高于對照組的73.81%(31/42)(P<0.05)，見表3。

表3 兩組實習護士對全科病房帶教管理滿意度的比較[n(%)]

三、討 論

全科病房護理作為多科室協同合作的典型案例，患者的治療、康復過程需要檢驗科、放射科、內科、外科、康復科等多科室的密切合作，要求護士具備更高的團隊協作能力及醫患溝通能力。案例啟發式教學法是全科病房新型的帶教管理方式，通過真實案例實踐性帶教管理方法，將實習護士更好地融入到真實的全科病房案例場景中，體驗全科病房日常護理工作流程；并通過啟發性教學方法激發實習護士的學習興趣，提高其綜合護理實踐能力考核成績[6]。

本研究結果顯示，實驗組實習護士理論知識、案例分析、實踐操作、文獻檢索、醫患溝通及應急處置等全科護理能力考核成績均高于對照組；實驗組實習護士對全科病房帶教老師教學方法、示范操作、醫德醫風及帶教態度評分均高于對照組；提示案例啟發式教學法能夠有效提高全科病房實習護士全科護理能力考核成績，有利于改善護士對于帶教老師教學方法、帶教質量的認可度和依從性。本研究結果顯示，實驗組實習護士對全科病房帶教管理滿意度95.24%(40/42)高于對照組的73.81%(31/42)。說明案例啟發式教學法通過提問、分組討論、比喻等多種方式進行啟發式教學,集思廣益，激發全科病房實習護士自主學習的積極性，提高實習護士解決實踐問題的能力，進而發揮實習護士的主觀能動性，提升其主動參與學習的主觀能動性，進而有利于提升實習護士對于全科病房帶教管理的滿意度。

綜上所述，案例啟發式教學法可有效提高全科病房護生全科護理能力考核成績，進而有利于提升護士對于帶教管理質量評分和滿意度，應用效果確切，值得應用。