成果導向教育模式在腫瘤科護生臨床教學中的應用探究

祝 瑩,趙春雷,耿雅文,上官琳玨

(杭州市腫瘤醫院,浙江 杭州 310000)

成果導向教育(outcome-based education, OBE)最早由美國教學學家斯派帝于20世紀90年代提出并推廣，該教學方式提倡學習成果最終目的不是提升學習價值，更加注重學員學習經驗與技能的提升[1]。臨床實習是腫瘤科護理實習生提高綜合護理能力的關鍵階段，如何在帶教管理中提高臨床技能是教學的重點內容。國外研究者發現，實習護生臨床教學中融入OBE教學方式可明顯提升學員的實踐護理技能和臨床溝通能力[2]。本研究探討OBE教學方式對實習護生的教學成效，提高護生的學習成績及學習成效提供積極的參考價值。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2019年7月至2020年3月我院腫瘤科100名實習本科生納入研究。研究對象的納入標準：在腫瘤科實習時間大于2個月；護生知情同意。排除標準：不愿意配合教學的學生；考核不合格的實習護生。

(二)方法。

對照組采用常規教學方式，臨床帶教老師統一安排護理實習生進行授課，教授腫瘤科護理理論知識。

實驗組采用OBE教學方式，具體措施如下：(1)臨床帶教老師進行統一的培訓，培訓的內容為OBE教學方式的特點、流程。(2)在臨床實習教學大綱的指導之下，設計腫瘤科實習護生的相關教學方案，具體如下，見圖1。(3)研究內容主要有以下幾點：①明確護生的學習目標，在入科的第一天，帶教老師向學生講解腫瘤科相關疾病知識、疾病護理的常規流程以及如何掌握疾病要點。②明確學習方法，讓護生進行討論，最后由帶教老師進行指導。③鼓勵實習護生自主學習，臨床帶教老師對自主學習中有問題的護生進行解答，實習護生主動查詢資料。④在實習的最后一周進行學習效果的評價。(4)反饋與實踐總結：臨床帶教老師要根據護生的學習成效，有針對性地給予反饋，幫助護生掌握患者的病情。

圖1 腫瘤科OBE教學方案圖

(三)評價指標。

(1)護理專業核心能力量表：該量表共6個維度38個條目,采用Likert 7級評分，總分范圍38～266分，得分越高表示臨床護生的核心能力越強。該量表Cronhach’s系數為0.932[3]。(2)學習成效自我評價表：主要包括11個因子30個條目，每個條目5級評分，因子均分為1～5分。得分越高說明實習護生的學習效果越好[4]。(3)理論知識、操作技能成績：臨床帶教老師對實習護生進行理論與操作技能的考核，滿分均為100分。通過抽簽抽取2項操作進行操作技能考核[5]。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)兩組實習護生護理核心能力得分比較。

實驗組實習護生核心能力總分高于對照組，差異有統計學意義(t=3.184，P=0.012)，見表1。

表1 兩組實習護生核心能力比較(分，

(二)兩組實習護生學習成效得分比較。

本研究結果顯示，實驗組實習護生的學習成效高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組實習護生學習成效的比較(分，

(三)兩組實習護生理論成績、操作技能得分比較。

實驗組實習護生的理論成績、操作成績均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組實習護生理論成績得分、操作技能得分比較(分，

三、討 論

(一)OBE教學方式提高了護生的核心能力。

在臨床教學中，臨床帶教老師應該重視護生核心能力的培養。本研究發現，實施OBE教學方式后，護生的核心能力較高，這可能是因為，實習護生在進入科室的第一天起，帶教老師對護生進行教學活動，主要包括護生實習計劃、教學目標，并且向護生提出臨床實習要求，護生能夠主動了解患者的認知狀況，提高了護生的臨床評判性思維能力以及臨床技能，通過臨床實踐不斷培養護生的核心能力[6]。

(二)OBE教學方式能夠提高護生的學習成效。

本研究通過對護生實施OBE教學方式，提高了護生的學習效果，護生的團隊協作能力顯著提升，這與國內研究者的研究結果相一致，臨床帶教老師將臨床教學與臨床疾病緊密結合，為培養護生的學習積極性、病情觀察能力奠定了基礎。OBE教學方式，促使臨床帶教老師在教學中不時地對照學生的學習目標和教學結果，在臨床教學以后查找原因，該教學方式值得在臨床教學中應用[7]。

(三)OBE教學方式提高護生的理論成績與臨床技能。

目前，國內研究者已經認識到OBE教學方式的優點，已經將OBE教學方式引入國內，國內研究者發現將OBE教學方式應用于醫學免疫學中，提高了學生的學習積極性，研究發現OBE教學方式可以應用于腫瘤科護生的教學中[8]。

四、小 結

將OBE教學方式用于護生的臨床教學中，發現OBE教學方式能夠提高學習成績與學習成效，值得在臨床教學中應用。