防艾社會實踐經歷對醫學生志愿者遠期影響的評價

李 娟，杜少杰，李玉紅，王 巖，王振方，唐世英，李英平

(承德醫學院,河北 承德 067000)

多篇文獻報道艾滋病防治宣傳教育(簡稱防艾)社會實踐活動對醫學生有影響，主要觀點有：大學生防艾主題社會實踐活動,是思想教育的一種好形式[1]；大學生有機會接觸社會，進一步明確自己的歷史使命[2]；長期防艾社會實踐活動，提高了學生的專業技能、實踐能力和綜合素質[3]；防艾社會實踐活動使參與的醫學生認識到現實中大學生群體中艾滋病病毒感染率增加的趨勢很嚴峻，有了危機感和緊迫感[4]；醫學生志愿者在防艾社會實踐過程中逐步認識到自身能力的不足而激發學習動機[5]；防艾主題社會活動有助于促進大學與社會的緊密聯系[6]。

現有文獻大多用語言描述防艾社會實踐的育人效果，如何用權威性的、客觀的、可量化的指標，評價防艾社會實踐對醫學生志愿者的教育效果？根據國外學者的觀點，好的評價指標需評價指標與評價目標的一致性、評價過程的可復制性、不同機構評價的同質性、評價實施的可行性、評價結果反饋的可及性、利益相關方的可接受性等標準[7]。醫師資格考試是以醫生崗位勝任力為導向，評價醫學生的行業準入性考試，具有良好的信效度；不同年度的考試難度穩定，考試結果被社會廣泛認可[8]，符合良好評價指標的標準。本研究通過分析醫學生志愿者防艾主題社會實踐對其醫師資格考試通過率、在校成績的影響，量化評價該項實踐活動的育人效果。

一、對象與方法

研究對象為某校五年制2008—2015屆且畢業1年參加醫師資格考試的3758名臨床醫學專業本科學生，將在校期間參與“防艾”的1232名學生列入實驗組，其余為對照組。

從當年所提交的各專業486份防艾社會實踐報告中，整理學生相關信息。從職能部門收集學生年級、在校獲獎學金等信息。從國家相關部門收集學生參加醫師資格考試的情況。

用SPSS 19.0軟件進行數據分析。χ2檢驗分析兩組學生醫師資格考試通過率的差異，以及兩組學生在校期間獲得獎學金率的差異。P<0.05認為有統計學意義。

二、結 果

研究對象2008—2015屆學生數分別為509、373、386、368、376、465、509和771，占比分別為13.5%、9.9%、10.3%、9.8%、10.0%、12.4%、13.5%和20.5%；在校期間獲獎學金的學生共1446人，占比38.5%。

(一)兩組學生醫師資格考試通過率情況。

實驗組學生醫師資格考試通過率均高于對照組，差值在1.9～11.1個百分點，見表1。

表1 兩組學生醫師資格考試通過率情況一覽表

(二)兩組學生醫師資格考試通過率整體比較。

由于影響醫師資格考試的因素較多，故將不同年度的結果合并，用大樣本研究方法來平衡其他因素的影響。結果顯示實驗組醫師資格考試通過率比對照組高5.4個百分點，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組醫學生醫師資格考試通過率的比較

(三)兩組學生在校期間學習成績的比較。

用學生在校期間是否獲得過獎學金評價學習成績情況。結果實驗組學生獲獎學金比例比對照組高15.5個百分點，差異有統計學意義，見表3。

表3 兩組醫學生在校期間獲獎學金情況的比較

三、討 論

課題組依托國家、省、市艾滋病防治項目，組織在校醫學生開展防艾社會實踐活動。在工作中遇到教師和學生的質疑，這增加了志愿者隊伍的不穩定性。本研究通過分析醫學生防艾社會實踐經歷對其在校成績和醫師資格考試成績的影響，評價防艾經歷對其遠期影響。

(一)培養了醫學生社會責任感、家鄉情懷、團隊合作精神。

90%的學生在實踐報告中提到，活動使他們有明顯的收獲，例如:了解社會公眾特別是偏遠地區群眾對醫學知識的需求，使醫學生認識自己所學專業的重要性，激發了他們的社會責任感；家鄉對志愿者防艾活動的支持和認可，強化了他們熱愛家鄉的情感。活動是以市縣為單位開展，大家在在活動中相互幫助和支持，培養了志愿者的團隊合作精神。

(二)培養了醫學生綜合能力。

由表1、表2和表3可看出，防艾志愿者分年度醫師資格考試通過率、總通過率、在校成績均明顯高于對照組；對2013—2016屆291中醫專業學生分析，實驗組醫師資格考試通過率高于對照組7.2個百分點，結果與臨床專業的相似。這是由于防艾實踐活動提升了學生對知識的記憶、理解和應用能力，以及分析解決問題能力。這些研究結果與“參與式學習”有利于培養學生能力[9]的觀點一致。

1.加深醫學知識的記憶和理解。醫學生所學理論知識，只有通過社會實踐再學習、消化吸收和運用，才能將知識轉成為個人能力。

2.提高知識留存率。根據“學習金字塔”理論，學生將所學知識及時運用到社會防艾宣傳中，社會實踐使知識留存率達到70%～90%左右(而視聽的內容知識留存率為20%)。而且志愿者多數是大一、大二低年級學生，實踐活動前再次學習，根據艾濱浩斯遺忘規律，提高了相關醫學知識的留存率。

3.提升分析解決問題的能力。小分隊進行活動時，為克服這些困難和解決具體問題，他們要進行大量思考和深入討論，甚至還會根據情況重新調整實施新的方案。這個過程有助于學生的深度學習，分析問題原因，培養了志愿者的分析解決問題的能力。

4.提升人際交往能力和溝通表達能力。社會實踐小分隊制定活動方案，討論工作安排以及實踐過程中觀察學習疾控中心的教師與公眾交流過程中，培養了志愿者交往與溝通能力。這體現了班杜拉等學者社會學習理論的觀點[10]。

5.促進反思。學校要求志愿者提交防艾實踐活動總結報告，開展優秀小分隊評比和優秀志愿者進行經驗交流，鼓勵他們對實踐活動的反思。

醫學生作為志愿者參與防艾社會實踐活動，是培養其疾病預防與健康促進能力的重要措施。本研究結果表明，防艾社會實踐經歷能提升醫學生的能力和素質，與傳統課堂教學有協同促進作用，學校可多鼓勵支持。

四、研究的不足之處和下一步工作的展望

目前只是從整體上分析了參與防艾對醫學生志愿者在校成績、醫師資格考試通過率的影響，下一步有必要分析志愿者的非智力因素等其它的影響因素。